房颤

专家简介：励峰，上海市第六人民医院心血管外科主任，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师。在心血管外科领域有丰富的理论和临床经验。在大血管外科、冠脉外科、瓣膜外科和先心病方面都有深厚的功底。善于吸收国内外最先进的手术理论和方法，并有开拓性工作。在上海市率先开展了应用乳内动脉和桡动脉的搭桥手术，也率先开展了瓣膜手术中的射频消融手术。尤其在房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的外科微创封堵手术上有较深的造诣，其中室间隔缺损的外科封堵手术在世界上和国内都是属于开创性工作，影响很大。 心房颤动（房颤）是最常见的心律失常性疾病之一，患者的心房丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之以快速而不协调的微弱蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩。 正常人心跳在60～100次/分，节律规整，而房颤时心房的频率高达350～600次/分，且绝对不规整，心房的跳动和心室的跳动失去关联，心室频率约为100～160次/分，节律亦绝对不齐。 房颤发生时，心脏泵血的功能降低25％左右，会出现心慌、气短、胸闷、眩晕、呼吸不畅等症状，房颤最大的危害是心房内易形成血栓，脱落栓塞脑动脉，从而导致脑中风，严重危及生命健康。 房颤临床如

专家简介：胡佳，博士，教授，博士生导师，华西医院心脏大血管外科副主任。主要从事心脏大血管外科临床医疗工作，诊治各类复杂重症成人心脏外科疾病经验较为丰富，并致力于新技术的探索和实施，在心脏瓣膜外科，房颤外科治疗和冠心病外科治疗方面颇有建树，擅长微创胸腔镜瓣膜手术。 1、主动脉有什么作用？ 心脏泵出来的血通过主动脉及其分支，输送至全身器官。紧接心脏的主动脉称为升主动脉，进入胸腔叫胸主动脉，穿过膈肌，进入腹部，就叫腹主动脉。 主动脉是人体最粗大的血管，其管壁是由内膜、中膜和外膜三层结构组成，保障血液在血管内顺畅的流动。 2、什么是主动脉夹层？ 主动脉夹层是指由各种原因造成的主动脉内膜破裂，血流进入主动脉壁内，导致主动脉壁分层，剥离的动脉内膜将主动脉分隔形成“真假”两腔。 "真腔”是指主动脉原有的正常腔隙，“假腔”是由异常血流从夹层“入口”冲入主动脉壁，进而在主动壁的更远端穿出形成“出口”。有的患者没有出口，形成夹层主动脉瘤。 主动脉夹层是非常凶险的疾病，典型症状表现为突发的、胸背部撕裂样剧痛。夹层一旦破裂，血液就会喷流到血管外，威胁患者生命。 3、如何诊断主动脉夹层？ 临

心脏无时无刻不在跳动，正常情况下我们感受不到它的跳动，即"心如止水";当我们看一场精彩刺激的比赛时，当马上要进行重要的面试时，当我们被丘比特射中时。。。心里会不由自主的"噗通噗通"乱跳，俗称"小鹿乱撞"的感觉！但是如果你经常莫名出现"心跳"的感觉，那有可能就是患上了医生经常说的"心律失常"。 心律失常其实涵盖了多种心跳紊乱的情况。包括节律和速率两个概念:首先是节律异常，也就是心跳地不整齐，跳跳停停，但似乎又有点规律，比如跳两下停一下，跳三下停一下，这种情况很可能是心律失常的一种类型——"早搏";如果跳跳停停完全没有规律，那有可能是"房颤"。第二，速率异常，包括心率过快和过慢两种情况，心率过快见于各种心动过速，比如窦性心动过速、房性心动过速等，一般都是短暂性、一过性的，可以自行恢复;心率过慢的情况我们也称作心律失常，比如房室传导阻滞等。第三，节律和速率同时出现问题，比如心跳突然很快，而且跳得完全没有规律，很有可能是发"快房颤&q

近期，英国心血管学会官方杂志Heart在线发表了北京安贞医院团队在心脏磁共振心肌应变预测心衰患者不良预后的研究。非缺血性扩张型心肌病（NIDCM）以左心室或双心室扩张并心室收缩功能减低为特点，其左心室功能始终是临床医师关注的热点。但是，研究表明左心室功能受损程度并不能精准预测非缺血性扩张型心肌病患者的预后状况，而右心室功能异常却与该类人群的预后相关。欧洲心血管影像学会推荐应用心肌应变评估右心室功能，CMR feature tracking是近年来评价心肌应变的新技术。本研究旨在探讨心脏磁共振右心室三维整体纵向应变(RVpGLS)与扩张型心肌病患者主要不良心血管事件的关系。研究方法：本研究前瞻性纳入处于C期或D期心衰而不伴有房颤的非缺血性扩张型心肌病患者，综合分析其脑利钠肽（BNP）、血常规、血生化指标及CMR图像信息，并对所有患者进行随访并记录心源性死亡及心脏移植等主要心脏不良事件（MACE）。右心室三维整体纵向峰值应变(RVpGLS)测量示例 (A) CVI 42软件自动勾画左心室和右心室心内膜和心外膜（B)双心室舒张期三维模型 (C)右心室整体周向及纵向应变曲线研究结果：192名患

服用倍他乐克的注意事项这个在心律失常，包括在冠心病当中，服用倍他乐克用的是最普遍的倍他乐克这个药，说明书大家可以自己看。我讲几个真正的临床当中的重点！在心律失常当中，心室早搏、心房早搏、房速、房颤等。医院里基本上都给开倍他乐克这个药，其实我们很多患者都会有这么一个疑问：单纯靠这个能不能治好呢？今天我客观的告诉大家：如果是早搏吃了以后，大多数早搏是会减少的，当然了也不排除有极个别患者，本来病就很轻，可能不治都没事，不治都会好，睡个觉度个假都能变好，吃上它好的更快，这种可能性肯定是有的。咱们就主要讲这个略微重点的大多数，想靠这个药完全治好？不可能！但是有早搏的，吃了之后可以让早搏次数变少，房颤吃倍他乐克的意义在哪呢？是控制心室率。有的人房颤一发作心率老是100多次、130、140特别的难受，除了难受之外，一直那么快也不好，这个时候去吃倍他乐克，虽然不能治疗房颤，但是房颤还颤，只是没有之前那么快了。心跳降到了90、80了，人也舒服了，对心脏造成引起心衰的那种损害，或者发展的速度也能减慢，主要起这么个作用就是控制心室率。那么,这就涉及到要不要吃它？我的意见是这样：如果心率确实很快，你也没别的办