于萍 主任医师
2018-11-22
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房颤不可怕,可怕的是怕房颤💟

今天杨女士出院了,写了一封热情洋溢的感谢信,我深深感动,为医者的幸福不过如此:    感谢东方医院心衰科,在主管医生的亲自带领和亲自指导下,身为患者的我对医生的精堪医术和高尚医德深表感谢!      在院住院期间,得到了心衰科主任医生的诊治,床位医师朱医师的悉心治疗,对患者的病情不厌其烦,对患者的问题百问百答,给病人一个温馨而可靠的感觉……     在即将出院前,我带着满意的收获:对我的病情作了全面的检查和评估,对我的治疗方案作出最佳的治疗方案。谢谢你,主任!谢谢你,朱医师!我将把自己的疾病完全信赖地交托与东方心衰科,长期随访交与于主任,共同提高疾病的治疗效果。特此致谢! 在此入院、出院期间的热情接待和细心耐心的指导我患者的包老师也深表感谢!                     &nbs

1天前
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起搏器、手术治疗or药物治疗,房颤的治疗指征要记牢!

导语 心房颤动是临床上最常见的心律失常之一,其特点是心房丧失规则有序的电活动,代之以快速无序的颤动波。心房因失去了有效的收缩和舒张,泵血功能恶化或丧失及多环路折返机制等。小编总结了房颤发作的几项指征,供大家参考。 一、房颤的病因有哪些? 不论性别、年龄、有无器质性心脏病均可发生房颤,但一般说来,男性多于女性,老年人多于年轻人,绝大多数发生于器质性心脏病或其他器质性疾的病人,少数找不到明确原因。正常人可在情绪激动、感冒、劳累、失眠、手术后、运动或大量饮酒后发生。 图1△ 大量统计资料表明,房颤的病因以高血压性脏病、冠心病和风湿性心脏病为三大主要发病原因,约占房颤发病总数的75%以上。 房颤还多见于甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退症、缩窄性心包炎、病态窦房结综合症、心肌病(如扩张性心肌病、酒精性心肌病)、心肌炎、肺心病、先天性心脏病、心脏外科手术术后等。某些房颤病人找不到明确病因,这多见于年轻人,称这类房颤为特发性房颤或孤立性房颤。 图2△ 二、房颤的危害有哪些? 经过正确治疗的房颤,多数病人是安全和无症状的,但由于不同病人其房颤的发病原因也不尽相同

唐恺 主任医师
2018-08-23
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“捂住心脏的耳朵”预防卒中

心房颤动(简称房颤)是最常见的快速性心律失常。它严重危害人类的健康与生命安全。房颤对人类的最大危害是易发生脑梗塞,医学上称为“卒中”。在发生卒中的人群中,有三分之一的患者有房颤病史。因此对于房颤患者,预防卒中的工作刻不容缓。目前预防房颤卒中的主要措施仍是口服抗凝药物。既往曾试用阿司匹林等抗血小板药物。但经临床试验发现,这类药物预防卒中的效果有限,但却增加出血的风险。现在最有效的药物仍然是华法林。但华法林的治疗效果及风险个体差异大,需要频繁地抽血化验凝血指标,否则就有出现大出血,尤其是脑出血的风险。因而颇为不变。近年来,陆续有新型的口服抗凝剂出现,可以起到与华法林一样的抗效果,而不需要频繁抽血化验。可惜的是费用过于高昂,难以普及。医学家一直在寻求更为简便、有效的方法预防卒中。从机制上说,卒中的发生与心脏的结构也有密不可分的关系。已知心脏有2个心房、2个心室。在心房的前外侧,有一个外形象是耳朵的结构,称为“心耳”。心耳在解剖上是一个盲端,经一狭窄的颈部与心房腔的体部相连。心房本身的压力就低,而心耳又是一个盲端结构,因而心耳内的血流平常就比较缓慢。当发生房颤时,整个心房已完全丧失正常的收缩功

夏东俊 主治医师
13天前
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酒精、咖啡因的摄入是大多数阵发性房颤患者的诱因

一项基于调查研究发现,有症状的阵发性房颤(AF)患者中,四分之三的患者至少有一次急性发作是由于心律失常。最常见的诱因可能是饮酒、咖啡因摄入、不良运动和睡眠不足。在近1,300名调查对象中,发现女性及有房颤家族史的人群由于这些诱因导致的AF较多,而且不止一种诱因导致。除有症状的阵发性房颤患者外,心脏衰竭的患者心律失常与这些诱因无关。该研究调查目的是确定房颤潜在诱因,在有房颤家族史的患者中,阐明遗传易感性与环境因素之间的相互作用。在可知的诱因方面,外界的建议可能并不适用。例如一个已知的阵发性房颤患者,避免咖啡因摄入似乎是普遍的建议。事实上,对有些人来说,咖啡因可能是诱因,但对很多人来说,咖啡因不是诱因。运动对有些患者来说或许是一个重要的诱因。所以,该项研究可以有助于更好的理解这些诱因与特殊人群之间的关系。这项研究分析于2月14日发表在HeartRhythm杂志上。在接受调查的1295名有症状的阵发性房颤患者中,74%患者表示AF发作是由于列入研究内的其中一种诱因所导致。最普遍诱因包括:35%的患者饮酒;28%的患者摄入咖啡因;23%的患者不良运动;21%的患者缺乏睡眠。同时,研究者记录未列

段世彬 副主任医师
14天前
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胺碘酮在心房颤动的应用

房颤是最常见的心律失常,而且患病率随着年龄增长。60岁以上多发生于器质性心血管病。房颤虽不即刻导致生命危险,但多造成不适及血流动力学障碍,尤其伴有明显器质性心脏病时可能使心脏功能恶化,出现低血压、休克或心力衰竭(心衰)加重。房颤分为阵发性、持续性及永久性。发作过程中不论有无症状,其对患者的不利是相似的。 房颤的药物处理策略为: 将房颤转复并维持窦性节律; 对不能恢复窦律者则控制心室率。 近年来非药物或起搏治疗房颤取得成绩,但药物仍是多数房颤患者的主要治疗措施。虽然四类抗心律失常药对房颤都能起到不同程度的作用,但其中以Ⅲ类的胺碘酮循证医学的资料最丰富。与其他药物或安慰剂对比,胺碘酮对房颤的疗效较好,促心律失常反应少,适用于各种临床情况。多中心临床试验证明,在心肌急性缺血或急性心肌梗死或心功能障碍时,当其他抗心律失常药属于禁忌,胺碘酮并不增加重症心血管病的死亡率,也未促使心功能恶化,使之成为重症情况合并房颤时的首选药物。 2.1胺碘酮转复房颤 临床转复之前要充分估计复律的必要性、成功率、复发的可能性以及可能出现的危险。当房颤导致急性心衰、低血压、心绞痛恶化或心室率难以控制,尤其是房颤经房室


王广义 主任医师
2017-05-10
关注

房缺与房颤

       房间隔缺损患者中,房颤是否常见?        房间隔缺损是最常见的成人先天性心脏病,若不接受治疗(包括外科手术修补和介入治疗),随着年龄的增加,尤其是40岁之后,13%-20%的房间隔缺损患者会并发房性心律失常,主要为房扑和房颤,Chui的研究显示,ASD患者并发房颤的比例可达8.9%左右。        更值得注意的是,部分房间隔缺损患者在接受外科矫正手术或介入封堵治疗后,仍有8%-11%的患者可能出现房颤。缺损越大、年龄越大、肺动脉压越高以及并存甲状腺和二尖瓣疾病时,房颤发生的几率便越高。Park等通过随访研究发现,ASD介入术中一过性房扑/颤、房缺的后下边缘较短以及年龄大于48岁都是ASD术后新发房颤的预测因素。

孙雨萌 住院医师
16天前
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高血压的看过来,2019年最新标准!!!

老年人是一个独特的群体,高血压的预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。《中国老年高血压管理指南2019》是一部具有鲜明特色、紧密结合临床、证据与实践相结合的指导性文件,对于我国老年高血压防控事业具有重要意义。关于特定老年人群的降压治疗,指南主要有如下推荐。高龄老年高血压降压药物的选择应遵循以下原则:(1)小剂量单药作为初始治疗;(2)选择平稳、有效、安全、不良反应少、服药简单、依从性好的降压药物,如利尿剂、长效CCB、ACEI或ARB;(3)若单药治疗血压不达标,推荐低剂量联合用药;(4)应警惕多重用药带来的风险和药物不良反应;(5)治疗过程中,应密切监测血压(包括立位血压)并评估耐受性,若出现低灌注症状,应考虑降低治疗强度。高龄老年高血压患者采用分阶段降压,血压≥150/90mmHg,即启动降压药物治疗,首先将血压降至<150/90mmHg,若能耐受,收缩压可进一步降至140mmHg以下。老年高血压合并脑血管病降压治疗推荐对于急性脑出血的患者,应将收缩压控制在<180mmHg。(Ⅱa类B级)急性缺血性卒中的患者,应将收缩压控制在<200mmHg。(Ⅱa类C级)既往长期接受降压

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