诊间里看病的事儿
刘燕荣 主任医师
2017-06-12
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我的2017年06月12日诊间日记

一个不错的男人,妻子因生孩子得了“围生期心肌病”,心力衰竭,在重症病房住了2周,好不容易从死亡线上拉回来,孩子也没有保住,他父亲又去世了,哎,真是屋漏偏逢连夜雨啊! 38岁产妇,二胎孕27周胸闷气喘,诊断“围生期心肌病”,不得不剖腹终止妊娠,胎儿死亡,产妇靠呼吸机维持呼吸,家庭经济还很拮据! 去产科会诊,有双胎妊娠怀疑心力衰竭的,有双胎妊娠出现双胎输血综合症的,有年龄大做试管来保胎合并各种疾病的,有挂了保胎药仍难免流产的。产科医生忙得团团转,不容易啊,全面放开二胎后。

刘燕荣 主任医师
2017-06-05
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诊间日记(20170605)

一位高血压的年轻女性,在门诊治疗很久了,她一直想怀孕,但她在口服降压的情况下血压仍然很高,所以我一直没有同意。 我让她控制饮食加强运动,同时停用之前使用的洛汀新,因为这个药物有致畸胎的可能,换用妊娠期可以使用的拉贝洛尔。等体重下降点,血压容易控制点,逐渐减少药物剂量。停降压药一段时间后,如果血压能在140/90mmHg以下再考虑怀孕。 三个月前,她老公跑过来跟我说已经怀孕了。我说怀上了也好,如果血压在160/100mmHg以下,停所有的降压药物,不要太紧张,怀孕后正常情况下,因为激素水平的变化,血管扩张,血压反而会下降,加强监控就行。 前二天,她在老公、婆婆、老爸的陪同下到我的门诊,他们各个神情凝重。结果一量血压,只有140/80mmHg,从这个病例来看,妊娠期确实血压下降了,一家人露出了舒心的笑容。 我告诉她,继续控制饮食,适当运动,不吃降压药,注意体重不要增长太快太多,加强血压监测、尿蛋白的监测。从精神上要放松,但监测上不能放松。祝福她一路好孕,一路好运!

2017-05-29
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鼻窦炎求问哪个医院可以冲洗窦腔?

鼻窦炎手术后三个月,视频给原主治医生看ct后,医生建议对上颌窦的窦腔进行冲洗,身在异地,回家冲洗来回需四天,上海医院挂号请求冲洗被拒绝,请问哪家医院可以挂号冲洗窦腔?

高鹏 主任中医师
2017-05-28
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交流促进了解,沟通增加互信——写在《诊间日记》征文获奖之时

印度大文豪泰戈尔的诗《世界上最远的距离》这样写道:“世界上最远的距离/不是生与死的距离/而是我站在你的面前/你却不知道我爱你/世界上最远的距离/不是我站在你的面前/你却不知道我爱你/而是爱到痴迷/却不能说我爱你………”从传统角度看,如果描述医生对病人的感情,借用泰戈尔的这首诗来表达,可以说,基本上是准确、生动又形象的。        可惜,众所周知,近三十年来,由于复杂的原因,医患双方,矛盾尖锐,冲突不断,隔阂严重!增进互信,化解矛盾,减少医疗纠纷,让医患关系回归到正常状态,这已经成为当今中国社会面临的重要课题。如何解答这个课题,从不同的角度看,有不同的难度和不同的方法。但是,无论从那一个角度,加强医患沟通,增进互相了解,都是最根本的、最重要的工作。        对于非医学专业的人来说,医学,是一门科学性、技术性、实践性和经验性都非常强大的高壁垒行业。登堂入室尚且不易,熟悉其中三味,尤其困难。况且,其失之毫厘,差之性命的特殊性,使得医学更加神秘和艰难!而医

2017-05-26
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痛风

痛风尿酸高了,严重影响着我!上班 出门都不方便,大家说说看  有什么好的治疗方法,这痛只有自己知道

2017-05-25
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咽喉炎

平时喝水也很注意,很少吃辣的,甜的,因为一吃这个就容易咽喉炎,引起感冒,今年也是特别容易感冒,没有原因就感冒,也都是咽喉炎引起来的

董安 主治医师
2017-05-21
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手足口疫苗有必要打吗?

宝宝的手足口病疫苗一定要打。而且要及时打。接种时机是6个月以上的宝宝,最好是在12月龄前完成接种。这是因为宝宝在6个月前体内有母传的抗体,不易感染。而从6个月到周岁阶段是宝宝体内抗体最少的机候。手足口病又是周岁左右发病率较高,3岁前都是高发人群。而调查显示EV71是引起手足口的主要病原,可占到50%以上,而且由EV71引起的重症病人多。EV71是重症和死亡的主要病原。有家长问什么是EV71,它就是一个病毒的名字而矣。而我们现在的手足口病疫苗就是针对EV71病毒研发的。打了手足口疫苗是不是就不得手足口了?不是的,因为有很多种病毒会引起。那为啥还要打?请看上面,因为EV71常见,且易引起重症。重症就是会危及生命的,所以要打,一定要打。

马卫星 主任医师
2017-05-20
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全麻后能否哺乳(转发文章)

一些哺乳期女性可能需要外科手术。几乎所有的患者都会问到全身麻醉后继续给她们的婴儿哺乳,是否安全。根据现阶段流行的观念,麻醉药物强效而危险,当婴儿摄入含有麻醉药物的母乳后,会严重影响他们的健康。据此,患者通常被告知在手术后24小时内停止母乳喂养,在此期间可以把母乳泵出丢弃。但是,这是最正确的建议吗?手术麻醉以后的哺乳是否安全呢?什么因素决定母乳中药物含量脂溶性和每次哺乳的量决定哺乳期婴儿摄入某一种药物总量。女性不会在全身麻醉无意识的状态下喂养她们的婴儿,当喂养婴儿时,她们总是清醒的。大部分引起镇静和呼吸抑制的麻醉药是脂溶性的镇静剂,催眠药和阿片类镇痛药。这意味着这些药物在脂肪含量高的组织中浓度高于血液,血液的脂肪含量相对较低。不同器官的脂肪含量如何?全血,总脂肪(包括细胞膜等)=0.37%母乳,液体奶中总脂防=4.74%脑组织,总脂肪占脑组织湿重的百分比=10%~12%一位患者从全身麻醉后苏醒并有意识时。由于脑组织的脂肪含量高于母乳,所以,母亲乳汁里的药物浓度低于脑组织内的药物浓度。下表给出了母乳内药物浓度相对于血浆的比值。婴儿摄入药物总量一位产后数月内的哺乳期妈妈每日最多产生500

刘燕荣 主任医师
2017-05-16
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我的2017年05月16日诊间日记

4个月前围生期心肌病,妊娠时突发急性左心衰,抢救成功 ,产下健康宝宝的产妇,积极治疗,今天复查心脏超声,心脏完全恢复正常,由衷为她高兴! 病房一个重度心衰的小伙子,因父母离异,找他伯谈话,他伯父表示不管他父母管不管,他都会竭尽所能帮他治病,深深被感动! 我是个容易动情的医生!

刘燕荣 主任医师
2017-05-16
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我的2017年04月17日诊间日记​​​​

一位亲戚,长期高血压,多在180/120mmHg以上,十几年前我来南京时,劝他吃药,不听,坚持服用“功能性食品”。以后每年家庭聚会,问及血压,他总是避而不谈。昨天他终于想到要来找我了,血压依然是180/120mmHg,现在心脏终于大了!再次推荐大家阅读我的文章:  →_→  高血压易发心脑肾和血管并发症  →_→  高血压可以不吃药吗?  #高血压##医路同行#

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