三期

“当时做了好几次四维，她耳朵被挡住了，没看见，等到八个月的时候，她翻身了，我们才感觉应该有点问题。”孩子妈妈向我说到。 这个孩子今年五岁，右耳只有一坨小肉，耳道也闭锁着，是典型的三度小耳。孩子来到门诊时活蹦乱跳的，我原本以为她性格还蛮开朗的，可是一碰她耳朵，她就低下了头，不说话，也不肯笑了。 我问孩子，“学校有没有小朋友说你耳朵不好看呀？”孩子点了点头，“有。”可想而知孩子的心理难免受到了耳朵的影响，孩子妈妈也比较着急，希望能尽快做手术，担心将来上了小学，孩子自己会自卑。 像孩子这种情况，只能分三期做再造。一期时置入大容量扩张器，注水撑皮。相比起传统的扩张器，扩张出来的皮肤更加充足，二期取肋软骨，植入耳骨支架时，也就不用再取皮植皮了。三期再对再造的耳朵进行整体修整，手术创伤比较小，后期也不用担心挛缩变形、疤痕增生的问题，做出来的耳朵会更加美观。不过我不建议孩子现在就做，孩子现在刚满五岁，身高和体重都还没符合手术的标准。手术涉及取孩子的肋软骨，如果现在就做，孩子软骨量可能不够，所以我建议明年再来。 临走前孩子冲我挥手，“叔叔，拜拜。”我叮嘱她，“回家要好好吃饭，明年来叔叔给你做漂亮耳朵。

上周门诊，一位妈妈带着5岁的孩子来找我看耳朵，一进诊室孩子妈妈就说：“刘教授，我是在网上看到你发的视频，我儿子的耳朵和他的一模一样，所以我们就来找你了。”我看了孩子的耳朵，耳朵外形较差，像一块“小肉条”，看不到耳洞，耳道闭锁，我告诉孩子妈妈：“这是三度小耳畸形，孩子现在的耳朵只有这么一点，想要改善耳朵的外观，需要做全耳再造，我们给他再造一个耳朵。” 孩子妈妈有些疑惑地问：“刘教授，你说的这个再造耳和再建耳的区别是什么啊？” 这下我开始疑惑了，原来孩子妈妈以为再造耳是用材料造一个假耳朵给孩子戴上，再建耳是在孩子现有耳朵的基础上，重新给孩子建一个耳朵出来。听完孩子妈妈的解释，我哭笑不得，我向她解释：“再造耳和重建耳其实是一个意思，本质上没有什么区别。”孩子妈妈听明白了，说想了解一下详细的手术方法。我简单说了一下耳再造的两种方法，主要是直埋法和扩张法。 直埋法不需要扩张皮肤，操作相对简单，但是最大的缺点就是要植皮，植皮可能会出现皮肤收缩、支架外露或变形等情况，再造的耳朵不会很美观。 扩张法有两种手术方法，一种是半包法，另一种是全包法。 半包法和全包法都需要分三期手术完成，第一期手术都是在耳朵

女孩发育顺序，你知道吗？ 女孩的发育是一个非常严谨的生理现象，有规律可寻。掌握这个规律，对了解孩子的成长和健康非常重要，甚至还能判定孩子的终身高以及进行有益的干预。 通常而言，发育指的是性发育，而不包括个体的成熟、器官功能的完善等等。 发育跟青春期不能划等号，发育可以在青春期前，也可以在青春期之后，发育有其个体性，多受遗传影响。 然而，发育多赶在青春期，亦正如此，女孩的青春期成了“多事之秋”。 青春期是从儿童过渡到成年的时期，以性器官和第二性征的迅速发育及体格发育的加速为主要特征。是儿童生长发育的第二个高峰，也是儿童发育的最后阶段。家长们需要关注女孩子的身体发育情况，尤其是妈妈们，看一看如何关注孩子生长发育。 女童青春期发育顺序为乳房发育，阴毛生长，外生殖器的改变，腋毛生长，月经来潮5个步骤，在出现月经来潮时即相当于男孩的遗精，标志着性发育成熟了。 通常，我们会采用Tanner分期来对女性发育进行评估。 女孩子青春期发育大概在8岁到18岁这段时间女孩的身体会发生很大的变化，从乳腺发育、阴毛、腋毛增长，外阴的变化、胸肩部皮下脂肪增多等，女孩青春期发育从第二性征逐渐显露开始，而乳腺发育是最

年轻的父母带着孩子进了诊室，我看了一下孩子的耳朵，是三度小耳畸形，耳朵的外形较差，耳道闭锁，看不到耳洞。 在讲解到手术的时候，孩子爸爸说在网上了解过耳朵再造的手术方式，知道有直埋和扩张这两种，但是不想让孩子植皮，所以这次来找我是想问问有没有不植皮的方式。 我告诉他们，我采用的是大扩张的方式做全耳再造，也就是老百姓所说的全包法，这是一种全新的手术方式，最大的优点就是手术不植皮，做出来的耳朵更美观。听到不植皮，孩子家长蛮意外，说这就是他们想要的手术方式，连忙追问全包法是怎么做耳再造的，这也是很多患者和家长非常关心的问题。 由于直埋法和传统扩张法（半包法）都需要植皮，已经被我淘汰十几年了，为解决这两种手术方式的不足，我带领团队首创了全扩张器法超量扩张无需植皮的全耳再造术。该手术方式的相关论文已经在国家级的医学刊物《中华整形外科学杂志》及国际整形美容杂志JPRAS上发表。大扩张法做耳再造的过程大体与传统扩张法相似，都需要分三期完成手术，最大的区别就是在第一期手术的时候，传统的方法埋植的是70-90ml扩张器注水进行皮肤扩张；而大扩张方式是在耳朵后面埋植一个100-150ml的大扩张器注水进行皮

三期皮肤粘膜梅毒皮疹特点如下： 1有树胶肿性浸润所致的应节，也就是梅毒性肉芽组织。 2它的数目比较少，常局限于一处分布不对称。 3它的炎症现象及主观症状比较轻微。 4可以形成溃疡，有中心愈合、溃疡向四周蔓延的倾向，可偿呈环形、多环形、马蹄形或肾形。这种皮疹的破坏性大，愈后留有萎缩性的癜痕，边缘有色素沉着。 经过正规的抗梅治疗之后，愈合比较快。

儿童扁桃体术后，系统的饮食护理干预，严格的饮食控制是促进孩子尽快康复、减少并发症的重要措施之一。1、首先，要了解扁桃体切除术后白膜生长的周期，可分三期，术后4-6小时白膜开始生长，5-7天开始脱落，7-10天逐渐脱落，待白膜完全脱落愈合需要10-15天左右，方可正常饮食。2、术后4-24小时，流质饮食。常温的纯牛奶，常温的奶粉，常温的米汤。不能使用吸管、奶瓶奶嘴，防吸吮负压形成，诱发创面出血。非出血，尽量不要吃冰激凌，室温20摄氏度以下，不建议吃冰激凌。禁止进食:(1)带渣食物摩擦创面，易引起出血。(2)太冷流质，易引起咳嗽。特别室温低于20摄氏度。(3)太甜生痰，易咳嗽，咳嗽易引起创面出血。3、术后第24小时至两周内，坚持以软的半流饮食。如糜烂的剁碎的瘦肉粥，煮烂煮碎的汤粉面，米糊，蒸水蛋等。注意:(1)食物温度:宜温和，过热的食物易烫伤创面。(2)禁止吃硬或粗糙食物，如:馒头、包子、饼干、带鱼刺或肉骨的食物，易刺破创面。(3)酸性或辛辣刺激性食物会刺激创面，影响创面愈合及引起疼痛加剧，要禁止饮用。术口疼痛可影响进食，从而影响伤口愈合，延长住院时间，孩子因疼痛拒绝进食，家长应多鼓励孩

随着世界财富的增长和人口的老龄化，人们对健康的重视程度和支付能力不断提高，而已有的药物还远不能满足社会的需求。 新药研发的过程漫长，新药研发大致历经以下八个阶段：靶点发现、新药发现及药物筛选、先导化合物优化、ADMET（Absorption, Distribution, Metabolism, Excretion, Toxicity）、一期临床试验、二期临床试验、三期临床试验、新药上市。它通常从在试管中筛选数以万计的候选药物开始，成功的候选者将接受动物试验，任何通过这一阶段的候选者将进入临床试验，随后，这些候选药物中的一个将作为FDA批准的药物进入市场。然而，大多数药物止步于临床前试验，临床前试验失败是新药研发的主要障碍，主要原因之一为传统的体外药物筛选模型不能很好模拟人体的实际情况。 近年来，生物3D打印技术已经发展到能够构建高度仿生的体外模型用于组织工程与再生医学以及疾病模型构建。生物3D打印技术能够在目标区域中精确分布特定类型的细胞或生物材料，它可以同时构建具有内在空间和化学复杂性的结构体，实现更仿生的体外模型构建，然而传统的生物3D打印装备通量低，导致难以实现临床应用转化，因此

姚忠 与 斯塔格尔（照片提供者：Hua Tang, Tonko Buterin） 外媒:  科学家发现新冠奥密克戎变异株的脆弱性，开发出新疗法 2023年6月1日 多伦多大学研究人员发现 COVID-19 奥密克戎变异株的脆弱性，可降低传播能力 作者: Anika Hazra 多伦多大学的研究人员发现，导致 COVID-19 的奥密克戎变异株感染人类的能力可能会受到刺突蛋白突变的阻碍，刺突蛋白的突变阻止病毒与细胞结合并进入细胞。 刺突蛋白是病毒的一个独特特征，发现于病毒的外表面。研究人员发现，这种蛋白的突变影响了奥密克戎变异体对化学还原的敏感性，这一过程可以防止奥密克戎变异体传播，并且有可能通过气溶胶疗法传给患者。 “虽然奥密克戎变异株的感染通常会导致较轻的症状，但这种变异株在传播的容易程度上是独特的，”该研究的第一作者兼通讯作者、多伦多大学 Donnelly 细胞和生物分子研究中心的 Zhong Yao ( 姚忠 ) 教授说：“我们的研究清楚地表明，奥密克戎对化学还原的显著脆弱性，这种脆弱性在以前的冠状病毒变异株中要么未发现，要么弱得多。” 《分子生物学杂志》

之前一段时间有“打科兴新冠肺炎疫苗后出现肺结节”的传言，那到底是真的吗？ 我认为原因主要是胸部CT在体检及临床中的应用越来越多。 以前单位体检用胸片或胸透，分辨率很低，胸部CT是三维成像，可以清楚地发现5mm以下的微小结节，而胸片由于二维成像，在观察上会有部分组织结构重叠，因此对于较小的结节容易漏诊，据我们的经验发现，对于早期恶性的磨玻璃结节，如果是纯磨玻璃结节，即使超过2cm，有时也很难发现，如果是实性结节，1cm以下也较难发现。而这样的磨玻璃结节或实性结节如果是CT发现，都是有风险的结节了。 随着2019年底新冠发生，凡是医院就诊看病基本都是先做一个胸部CT看看有没有新冠肺炎，让CT的应用更加广泛，相关数据显示，通过筛查新冠肺炎做CT最终发现恶性肺结节的也有较少部分人。 如果你打疫苗前没做过CT，打过疫苗后做CT发现肺结节，并不能说明结节是疫苗引起，因为没有对比，并不知道结节是不是疫苗前就已经存在。 如果疫苗前发现结节，疫苗后复查发现有新发结节或原有结节增大，这个时候也不能说明一定是疫苗引起，因为需要判断结节是本身自然生长还是疫苗促使其长大，需要经过科学的实验论证。另外疫

▲ 大讲堂第三期开讲 　　4月20日下午，上海蓝十字脑科医院大讲堂第三期顺利开讲。10楼神经重症脑复苏病区主任李志强、超声科主任李玉龙分别主讲“脑瘤信号早知道”、“下肢血管常见疾病超声诊断”两个主题。潘耀良副院长出席讲座，医院临床科室主任、医护骨干百余人通过线上线下踊跃参与。本次大讲堂由医务科朱细海科长主持。 ▲ 李志强主任正在授课 　　脑肿瘤或脑瘤是颅内肿瘤的俗称。据国家癌症中心最新数据显示，脑肿瘤的年发病率约1.9～5.4/10万，占全身各肿瘤的1%～3%，以20-50岁人群最为多见。近年来，脑肿瘤发病率呈上升趋势，居全身肿瘤第10位!但是许多人得了脑肿瘤却容易忽视，有不适症状很久也没有得到重视，以至于耽误了治疗的最佳时机。其实，脑肿瘤也是“有迹可循”的。 　　李志强主任指出，患了脑肿瘤，头部和身体会出现异常信号。脑肿瘤会导致颅内压增高，引起剧烈头痛、喷射性呕吐;大脑颞叶肿瘤会引起幻视、幻嗅、幻听及肢体抽搐发作;脑室肿瘤引起脑积水会导致视力减退;听神经瘤会导致耳鸣同时伴听力减退，以及周围性面瘫，表现为眼睑闭合障碍等;鞍旁肿瘤、动脉瘤会引起眼睑下垂;鞍区肿瘤会导致复