中期

如何判断男孩女孩青春期发育程度：医生的观察与建议 青春期是儿童成长过程中的一个重要阶段，伴随着身体、心理和情绪的显著变化。作为一名儿科医生，我经常需要评估青春期的发育程度，以便为家长和孩子提供适当的指导和支持。通过下面的临床案例，我将详细介绍如何判断男孩和女孩的青春期发育程度。 临床案例 张伟，一个14岁的男孩，最近因父母担心他的青春期发育进度缓慢而来访。相反，李芳，一个12岁的女孩，她的母亲带她来咨询是因为担心她的青春期发育过早。 判断青春期发育程度的标准 1. Tanner分期 Tanner I（青春期前）： 男孩：睾丸、阴茎和阴毛尚未开始发育。 女孩：乳房发育尚未开始，无阴毛。 Tanner II（青春期初期）： 男孩：睾丸和阴茎略有增大，开始长阴毛。 女孩：乳腺芽开始形成，乳房略突出于乳晕，出现少量阴毛。 Tanner III（青春期中期）： 男孩：睾丸和阴茎继续生长，阴毛变粗且更加密集。 女孩：乳房进一步发育，乳晕区域变大，阴毛变粗。 Tanner IV（青春期后期）： 男孩：睾丸和阴茎接近成人大小，阴毛呈成人分布但数量较少。 女孩：乳房接近成人形态，除了乳头外的其他部分突出

肩袖损伤是肩部常见的运动伤害之一，特别是在经常进行重复肩部活动的运动员和老年人中。肩袖是指位于肩部的四个肌腱，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，它们共同围绕肩关节，提供稳定性和力量。 （图源网络） 肩袖损伤可能包括肌腱的磨损、撕裂或断裂，通常由于慢性过度使用、外伤或年龄因素引起。这种损伤会导致疼痛、肩关节的不稳定性以及功能障碍，影响日常生活和工作活动。 （图源网络） 肩袖损伤严重的患者可能需要进行肩袖修复手术，手术的主要目标是通过缝合或重建受损的肌腱，恢复肩袖的稳定性和功能。手术类型和技术会因患者的具体情况而异，可能包括开放手术或腔镜手术。 肩袖损伤修补手术（图源网络） 虽然手术可以解决肩袖的损伤，但术后的康复过程同样至关重要，根据术后时间推移应该进行相应的康复。 注意：在进行任何康复训练之前，请务必咨询医生或专业康复师的建议，并在他们的监督下进行。在练习过程中，避免承受过重的负荷或过度拉伸，以免造成进一步的损伤。所有练习都应该在没有疼痛或不适的情况下进行，如果出现任何不适，请立即停止练习并咨询医生。 01 术后早期康复（术后1~6周） 1. 疼痛管理：术后的前几天可能会

儿童矮身材的科普 随着经济的发展，人们对生存质量的追求不断提升，儿童身材已成为家庭和社会关注的重要问题。“矮个子”通俗地说，就是个子比其他个子小，这个比例可能比其他个子大2个标准差，甚至可能比其他个子小3百分位。 前两天在出门诊时，来了一位家长带着自己孩子来看生长发育，这是一个小女孩，6岁2个月，目前她的身高114.7cm，体重17.45kg，询问家长了解到爸爸的身高177cm，妈妈身高157cm，所以这个孩子的遗传身高为160.5cm，通过检查了解到骨龄在5.5岁-6岁，随后又检查了血常规、空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、尿常规、肝生化、肾功、游离T4、促甲状腺激素、抗甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、性激素6项、电解质、胰岛素生长因子-1及结合蛋白、皮质醇、促肾上腺皮质激素测定以及垂体核磁、血清生长激素测定、维生素A血清浓度测定、维生素E血清浓度测定、维生素D血清浓度测定、还有血脂检查、血清人绒毛膜促性腺激素测定以及癌胚抗原及甲胎蛋白等一系列检查，最后通过检查结果诊断为生长发育迟缓。其实儿童的体格发育是一个复杂的动态变化过程，但也会遵循共同的发展规律。不同时期的儿童，他的体格

青春期是儿童生长发育过程中一个至关重要的阶段，它标志着儿童从少年向成年的过渡。在这个阶段，孩子们的身体发生了诸多显著的变化，包括体格发育、内分泌变化以及心理成熟等。下面，我们将从青春期的特点、男孩女孩的不同发育特征以及身高增长特点等方面，对青春期儿童的生长特点进行详细介绍。 一、青春期的特点 青春期是一个复杂而多变的阶段，其特点主要体现在以下几个方面： 生长加速：青春期是儿童生长发育最为迅速的时期，身高、体重等体格指标均呈现快速增长的趋势。 内分泌变化：青春期伴随着性激素的分泌增加，这导致了第二性征的出现和生殖系统的发育。 心理成熟：青春期不仅是身体发育的时期，也是心理逐渐成熟的阶段。孩子们开始形成独立的个性和自我意识，对自我形象和外貌的关注度也逐渐增加。 二、男孩女孩的不同发育特征 在青春期，男孩和女孩的生长发育特征存在明显的差异。 男孩的发育特征： （1）身体发育：男孩在青春期时，身体各部位的比例逐渐变得匀称，肌肉逐渐发达，骨骼密度增加。同时，男孩的喉结开始突出，声音变得低沉。 （2）生殖器官发育：男孩的睾丸开始增大，并分泌雄激素，促使阴茎增长、阴毛出现。此外，男孩还会出现遗精等生

        20世纪90年代中期，Hellman等提出了“寡转移”的概念，认为寡转移是介于局限性疾病到广泛转移的一种中间状态，是疾病开始无法局限在前列腺内但尚未形成广泛转移的阶段。目前对寡转移的定义尚未有明确的规定，被大多学者接受的共识将寡转移性前列腺癌定义为：前列腺患者影像学检查发现存在转移病灶，转移病灶局限于淋巴结或骨骼(非内脏转移)，且转移病灶数目≤5个。         一直以来，转移性前列腺癌，尤其是初诊时已有转移的前列腺癌的治疗方式以内分泌治疗为代表的姑息性治疗为主。随着诊断和治疗技术的提高，PET-CT、PSMAPET的广泛应用，微小的转移灶更容易被发现，而且手术和放疗的技术也愈加成熟，对于寡转移癌患者进行局部治疗成为可能。 一.内分泌治疗。         对转移性激素敏感前列腺癌，通过以去势治疗为基础的新型联合治疗（新型内分泌治

Ⅲ期结肠癌说明发现结肠癌的时候，已经较晚，不是特别早，但也不是特别晚。Ⅲ期是介于早期的Ⅰ期和Ⅱ期，以及晚期的Ⅳ期之间，因此可以简单理解为中期。但结肠癌的早、中、晚期，与学术上的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期并没有绝对的对应关系。在学术上，根据结肠病变的浸润深度，是进入到黏膜肌层，还是外膜，可以分为T分期，即Tumor的首字母。而根据是否有区域淋巴结转移，可以将其分为N分期，另外是有没有远处转移，英文单词是Metastases。 根据局部病变的浸润深度，以及是否有淋巴结转移、远处转移等，将结肠癌病变分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。而Ⅲ期属于中期偏晚，简单理解，即发现的不是特别早，但还没有出现远处转移。Ⅲ期结肠癌患者如果治疗的规范、合理，依旧有根治的可能，即将来活多长时间与此病没有关系。虽然可能不如Ⅰ期和Ⅱ期根治的概率大，但还有部分并不会像Ⅳ期的病变，一旦出现远处转移，便完全没有根治的机会，只能延长生命。

女孩子6岁来例假了，身高还会长吗 前几天上门诊的时候，来了一位这样的家长：“医生，我家小红6岁了，但是我发现来例假了，怎么这么早啊，而且她现在身高131cm，是全班最高的，我听说来例假了就不长了，这个可怎么办呢？” 随着孩子的成长，家长们经常会关注到孩子的身高发育情况。然而，当小红仅仅6岁便开始出现月经现象，家长们可能会感到困惑和担忧，是否这意味着她的身高发育已经停止？本文将科学解答这一问题。 首先，我们来了解一下女孩子的生理发育。女孩子在青春期前一般会经历一系列生理变化，其中包括月经的开始，这标志着她们进入了青春期阶段。青春期是身体快速发育的阶段，骨骼、肌肉、器官等都会发生显著的变化。因此，青春期是影响身高增长的关键时期之一。然而，6岁便来例假的情况并不常见，这可能是个体差异或者是一种早熟的表现。但是，月经的开始并不意味着身高增长就此停止。事实上，女孩子的身高增长通常会在青春期的早、中、晚期都有所表现，而月经的出现并不会影响她们身高的继续增长。 关于月经早期的影响，有一些研究表明，早经期可能与成年身高有一定关联，但这并不意味着提前来月经的女孩就一定会矮个子。重要的是要注意，身高增长的

　　评论区有患者问我，三级的静脉曲张怎么治疗？首先，我要给这些粉丝朋友竖一个大拇指，他们能知道自己的静脉曲张是三级的，已经很厉害了。 　　但还是有很多朋友，不会判断自己腿上的静脉曲张处于什么阶段。在静脉曲张初期，往往忽视了腿上的不适症状，他们认为腿上不疼不痒，就代表没事，可以不用治疗。因此，很多人并没有把腿部的酸胀、沉重等不适感，与静脉曲张联系起来。 　　实际上，腿上一旦出现这些症状，这代表静脉曲张进入了第三级，这说明病情已经发展到了中期的阶段。这种情况尤其在长时间站立或行走后更为明显，可能伴有腿部轻度肿胀，尤其是在下午或晚上。 　　这种程度的静脉曲张，恰好是比较适合采取微创治疗的阶段。因为此时腿部皮肤也未出现明显的色素沉着或溃疡，这意味着通过及时的治疗，可以有效地缓解患者的不适症状，并避免病情进一步恶化。 　　通过手术，可以有效地改善静脉回流，减轻腿部的不适症状，并防止病情进一步加重。此外，在手术治疗后，患者的腿部皮肤往往能够逐渐恢复正常的颜色和质地。 　　#USG腔内联合微创术##下肢静脉曲张#