急腹症

     小肠梗阻是常见的外科急腹症，存在较高的漏诊、误诊、致死和致残率。大多数小肠梗阻的患者，早期采用非手术治疗及放置肠梗阻导管，可以缓解病情。然而，决定非手术治疗的观察窗口期、急诊手术时机及方式仍然存在很多争议。近年来，有关小肠梗阻的基础研究和临床研究均有了进一步的进展，但在临床实践方面，尚缺乏权威的参考标准，国内尚无相关的共识和指南来规范其诊断与治疗。      据此，在中华医学会肠外肠内营养学分会、中国国际医疗保健促进交流会加速康复外科分会的倡议下，我国本领域的专家组成编审委员会，结合当前的最新循证医学证据，参考国内外研究的主要结果和结论，依据推荐意见分级的评估、制订及评价（GRADE）系统证据质量评估及推荐强度分级，制定了《小肠梗阻的诊断与治疗中国专家共识》，供相关专业的医生学习与参考，期望有助于提高我国小肠梗阻的总体诊治水平。

小时候，父亲一直希望我成年后能成为一名医生，因为父亲认为这个职业：只要你能够拿起一支笔，就还会有生存能力。我的曾祖父、祖父、父亲都是一位船长，在那个科学技术还不发达的年代，天气预报无法如现今精准的年代，天有不测风云，他们知道海上作业的风险，父亲希望我成人后能够在岸上谋一份职业，也正是顺着父亲的意愿，我于上世纪90福建医学院，自我进入医学院读书，从那个时候，我就希望自己能成为一名合格的医生，一切为病人着想，为病人解除痛苦。     时至今日，母亲也常常告诫我：医院里生病的人很苦，对病人一定要好些，怀着一颗恻隐之心，走上医路，10余年从医路，弹指一挥间，泪水与掌声齐飞，苦累与共荣同在，时光也见证了一位福医学子创业的艰辛，更见证了一名医生的坚持与执着，回想往事，历历在目，10多年的从医生涯让我体会到，做一名合格的医生是一件多么不容易的事。 10几年来,历任外科住院医师、总住院医师、主治医师、外科副主任医师。依稀记着2003年春“非典时期”深夜骑行自行车去下山村高速路口测体温的情景。记着2009年在连江县小仓乡卫生院支医的情景；记着当进修医生时深夜为

对于婴幼儿来说，它是最凶险的外科急腹症，48小时之内救治是关键，如果没有发现并及时治疗，孩子可能会“断肠”，甚至还有可能丢性命。孩子出现哭闹、呕吐等症状常常被误以为是肠胃炎，很容易忽视或被误诊，它就是肠套叠。  宝宝肠套叠应该如何治疗？ 肠套叠分为手术疗法与非手术疗法。 当孩子病程不超过48小时，且专科医生判断孩子状态良好，即有机会采用无创的非手术疗法治愈，一般采用空气灌肠复位或水压灌肠复位，治愈率较高。其中水压灌肠复位因痛苦小、无辐射、治愈率更高，已经被儿童外科采纳为常规治疗手段。 若孩子病程超过48小时或已经有肠坏死征象，则只能采用有创的手术治疗。所以当孩子有相关症状时，广大家长朋友们一定要早期、及时就医。   如何预防宝宝肠套叠 一是注意天气变化、保暖及卫生，避免呼吸道感染或腹泻； 二是科学喂养，不要暴饮暴食，添加辅食要循序渐进。 夏院长特别提醒：肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，由于近段时间气温时升时降导致小儿容易发生病毒感染、胃肠功能紊乱，正是肠套叠疾病的高发期。如家长们发现宝宝突然出现不明原因的阵发性哭闹不安、呕吐、大便呈红色时，应警惕

对于婴幼儿来说，它是最凶险的外科急腹症，48小时之内救治是关键，如果没有发现并及时治疗，孩子可能会“断肠”，甚至还有可能丢性命。孩子出现哭闹、呕吐等症状常常被误以为是肠胃炎，很容易忽视或被误诊，它就是肠套叠。 什么是肠套叠？ 肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。临床上常见的是急性肠套叠，慢性肠套叠一般为继发性。急性肠套叠最多见于婴儿期，以4～10个月、提醒偏胖的婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。男女之比为2～3:1。 肠套叠的病因目前尚不完全明确，可能与上呼吸道感染、胃肠功能紊乱、淋巴结病毒感染有关，可发生于结肠或小肠任何部位，其中以小肠末端套入结肠最多见，及时诊治预后良好，若不及时诊治，甚至会危及生命。 宝宝肠套叠有哪些症状？ 1、不明原因的哭闹不安：出现阵发性哭闹，持续约10-20分钟，异常痛苦，然后有5-10分钟暂时安静，如此反复发作。 2、呕吐：刚开始呕吐时一般为奶水，以后可含黄绿色胆汁。 3、大便带血，呈红色果酱样：常在发病6-12小时后，肠套叠孩子的粪便为果酱样稀便。 4、腹部肿块：安静状态下可以在宝宝的右上腹部摸到腊肠样的肿块（建议

肠梗阻病人要禁食水，梗阻解除之后方能进食。 肠梗阻是指部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，是临床常见的急腹症之一。肠梗阻病情多变，发展迅速，常可危及病人生命，因此发生肠梗阻后要及时到医院就诊。肠梗阻的治疗原则是解除梗阻和纠正因梗阻引起的全身性生理紊乱。对于肠梗阻病人，梗阻期是一定要严格禁食水的；如果梗阻缓解，病人有排便排气可进食流质饮食，比如米汤、面汤、菜汤等；随着症状进一步缓解，可进食半流质饮食，比如蔬菜、水果、米粥、粗粮等，增加膳食纤维的摄入，有利于大便通畅，防止便秘；不要吃易产气的食物，比如牛奶、花生、豆制品等；不要吃油腻的食物，比如鸡汤、排骨汤、肥肉、熏肉、油炸食品等；不要吃辛辣、刺激食物，比如辣椒、咖啡、酒精、浓茶等。

封控管理期间，哪些急性腹痛需要引起重视？（二） 医者仁心仁术 医学界外科频道 2022-04-11 19:30 *仅供医学专业人士阅读参考 急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，或者全身性疾病引起的以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合征。急腹症的临床表现错综复杂，掌握常见急腹症的特点有助于我们对急性腹痛原因做出正确诊断，避免延误病情。 10、腹主动脉瘤破裂 症状和体征：常见于60岁-70岁的老年患者，被称为“沉默的杀手”。发病过程比较隐匿，随着主动脉的不断扩张，瘤体不断变大，其破裂的风险也在逐渐增加。瘤体一旦破裂，致死率高达80%。典型临床表现为：突发腹部和腰背部持续性剧烈疼痛，脐部或剑突下可触及搏动性肿块，胃肠道压迫等症状，低血压或休克。 辅助检查：B超检查、腹部增强CT、血管造影或腹部磁共振血管成像检查均可做出诊断。 11、急性盆腔炎 症状及体征：多发于育龄期女性。表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛。多出现在经期或月经刚停止的时候，可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，重者有畏寒、发热。下腹部压痛或肌紧张、

封控管理期间，哪些急性腹痛需要引起重视？（一） 医者仁心仁术 医学界外科频道 2022-04-11 19:30 *仅供医学专业人士阅读参考 急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，或者全身性疾病引起的以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合征。急腹症的临床表现错综复杂，掌握常见急腹症的特点有助于我们对急性腹痛原因做出正确诊断，避免延误病情。 1、急性阑尾炎 症状：先有中上腹持续性隐痛，数小时后转移性右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%-80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。 体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性。 辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；B超、CT提示阑尾增粗、周围渗出。 2、急性胃肠炎 症状：有不洁饮食史，腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀，亦可有发热，严重者可能出现脱水。 体征：上腹部或脐周压痛，多无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，可有脱水貌。 辅助检查：可能有白细胞增高，大便常规检查可

每每晚上值夜班时，总会有小到几个月，大到十几岁的患儿来进行超声检查，临床要求排除肠套叠。那么，有哪些临床表现，强烈提示肠套叠呢？如果宝宝出现肠套叠，肯定会一直哭闹，尤其不会说话的宝宝，并会有阵发性腹痛、呕吐、血便、腹部包块等情况。尤其是呕吐，大部分小月龄患儿可能突出表现为喷射性剧烈呕吐。所以，在接诊这类患儿时，一定要提高警惕。肠套叠是小儿常见急腹症之一，肠套叠属于肠梗阻，是上段肠管及其系膜套入下段肠管所致。多见于2岁以下儿童，多发生于回盲部，回肠套入结肠，回盲肠套入结肠，也可肠系膜及淋巴结套入肠管内，大多由于肠蠕动紊乱、肠系膜过长、回盲部活动度大或感染等引起。在超声声像图上：1、肠套叠部位横切面呈 “同心圆”征 , 外围轮廓光滑完整，呈高回声， 为套叠鞘部浆膜层，其内为反折壁的肌层与鞘部肌层所形成的低回声带，中心圆呈高低相间混合回声及弥漫高回声，轮廓不规整。2、纵切面呈 “套筒 ”征，为多层低、 中回声相间的对称平行结构。 3、肠套叠套入部除了肠管回声，还可见椭圆型中心呈强回声，周边呈低回声的淋巴结。有了这三个特征，肠套叠的诊断就比较明确了。广大家长在看到肠套叠的诊断时，也不要太过担心

孕晚期最可怕的急腹症是什么？我想胎盘早剥肯定首当其冲。那么啥是胎盘早剥呢？超声怎样诊断胎盘早剥呢？下面我为大家简单介绍一下。正常胎盘在超声图中实质呈中等回声，光点细而均匀，胎盘后方由蜕膜、子宫肌层、子宫血管形成的“胎盘后复合体”，呈混合回声。 胎盘在胎儿在生长发育过程中占十分重要的地位，超声检查是胎盘的主要检查方法，它安全、方便且易行。典型的胎盘早剥超声表现： 超声表现为胎盘明显增厚，胎盘实质回声不均匀，胎盘血肿为增厚的胎盘实质内或后方见混合回声包块。不典型的胎盘早剥超声表现：(1)胎盘与宫壁间较小的圆形低、无回声，甚至在胎盘与宫壁间仅见窄带状、眉笔样低无回声，与宫壁分界欠清晰；(2)胎盘仅局部增厚，内部回声均匀；(3)胎盘弥漫性增厚，回声均匀增强，与肌壁间未见异常回声。当然，在实际临床中，我们还要结合临床表现，比如患者有剧烈腹痛，还可能伴有出血（不是特别典型），这个时候我们一定要提高警惕，全面扫查整个胎盘，排除胎盘早剥，为孕妇争取更多的时间和机会。

有一包脓，长在什么地方，对你最安全呢？那肯定是长在别人身上啊可是，一包脓偏偏存在于你身体的最深处--盆腔想象一下：盆腔里有一包随时破裂的脓顿时感觉周围的邻居---肝脾肾肠子都瑟瑟发抖了关于盆腔炎性疾病（PID），可以参考我们既往文章：腰酸，悲痛，小肚子不舒服，当心盆腔炎。今天，我们来科普一下PID的进阶期--盆腔脓肿什么是盆腔脓肿盆腔脓肿是育龄期妇女常见的急腹症，主要包括：输卵管积脓、卵巢积脓、输卵管卵巢积脓及盆腔结缔组织炎所致的脓肿。盆腔脓肿除了由妇科原发炎性疾病进展，还可能由周围器官炎症波及引起，如阑尾炎、克罗恩病、结直肠癌所致的穿孔等。盆腔脓肿的原因有哪些？1. 性生活活跃，不洁性生活等2. 慢性盆腔炎未及时治疗，感染上行性扩散3. 邻近器官感染：最常见的是阑尾炎引起4. 远处感染病灶经血行播散5. 盆腔恶性肿瘤继发的感染6. 卵巢肿瘤扭转后继发感染7. 盆腔手术或宫腔操作不当，如不规范人流术后盆腔脓肿有哪些表现呢？发热腹痛：脓肿破裂引发波及全腹的急性腹膜炎感染性休克盆腔脓肿如何治疗呢？抗感染：盆腔脓肿未破裂时，予以广谱抗生素抗感染；或根据阴道分泌物及高热时血培养的药敏用药手术治