抽搐

　　常生活中常会碰到眼皮或面部肌肉不自主抽搐的患者，由于大部分患者不痛不痒，认为只是影响面子问题，也就没有引起重视，唐都医院神经外科王景博士介绍，针对面抽长时间得不到缓解的，应该重视是否面肌痉挛的发生，长期的面肌痉挛得不到治疗，除了影响其面子问题外，还可能影响到患者心理问题，严重的导致视力功能障碍。 　　如何鉴别面肌痉挛和习惯性痉挛？ 　　面肌痉挛常以一侧眼睑阵发性不自主抽搐为首发症状，并逐步扩展至同侧的其他面肌，以口角抽搐最为明显，但额肌很少受累;病初抽搐较轻且仅维持数秒钟，后期逐渐加重并可持续数分钟或更长时间;严重者面部出现强直痉挛，导致眼睛睁不开、口角歪斜，有时会累及同侧肢体而引起行走困难;过度疲劳及精神紧张可使症状加剧，入睡后会逐渐停止，但患者无法进行自控。 　　习惯性痉挛的症状较轻，患者面部肌肉出现刻板性反复跳动，如反复眨眼、斜眼、皱眉、咧嘴、张嘴、皱鼻等; 　　可累及全部面肌，但以下颌至鼻子之间肌肉跳动更为明显;痉挛持续时间较长，常于入睡后消失。症状较轻时，患者可进行自我控制而使痉挛停止，但维持时间较短;少数患者面部肌肉出现严重痉挛，而引起异常发音，如干咳声、长出气声等。

　　眼皮抽 　　嘴角抽 　　“口眼歪斜”颜值受损 　　眼睛睁不开看不清路 　　怎么治？ 　　“我的脸抽搐消失了，眼睛都变大了，这个手术太神奇了，真是没想到！”患面肌痉挛的吴女士（化名）在西安交通大学第一附属医院神经外科颅底颅神经疾病专家组进行“显微血管减压术”，术后面部抽搐立即消失，困扰了自己7年多的面肌痉挛终于治好了。 　　吴女士术前与术后的对比 　　7年前，吴女士的左侧眼睑开始出现无缘无故不受控制的频繁抽动，后来症状逐渐加重，范围也扩大到面部其他位置，整个左侧面部的肌肉和嘴角一起抽动，整天跳的她心烦意乱，严重的时候，她的左眼都睁不开，日常交流、生活都受到了严重影响。 　　为了治疗面肌痉挛，以前做过针灸，吃过药，效果不明显，一年前面抽的现象加重了，听说这个病能手术治疗，所以就来到姜海涛教授门诊。门诊经过颅神经显像检查及详细评估，制定显微血管减压手术治疗的方案。 　　4月2日，在全麻下姜海涛教授及专家组为吴阿姨进行手术治疗，术中探查左侧面神经，她的责任血管是左侧椎动脉、小脑后下动脉，同时压迫面神经出脑干处，小心分离减压后，吴阿姨麻醉清醒后，面部抽搐就消失了。 　　面肌痉挛的危害有哪些

　　面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉(眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌)反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。虽然面肌痉挛多见于中老年人，但近年来发病年龄有年轻化的趋势，无法控制的面部肌肉抽搐可严重影响患者的日常面容和生活，甚至造成心理影响。 　　目前面肌痉挛的治疗方法包括药物治疗、肉毒素注射、微血管减压手术治疗。常用的药物包括卡马西平等，但疗效多不显著。肉毒素注射治疗多对初次治疗有效，但多在3-4个月后复发，需再次注射，而且随着病程延长及注射次数的增多，疗效逐渐减退。反复注射肉毒素病人可能出现永久性的眼睑无力、鼻唇沟变浅、口角歪斜、面部僵硬等体征，因此肉毒素注射一般不作为长期治疗面肌痉挛的措施。 　　显微血管减压术是目前唯一根治面肌痉挛方法 　　面肌痉挛显微血管减压手术具体方法:在患侧耳后钻开硬币大小的骨孔,在显微镜下暴露面神经根部,找到压迫面神经根部的血管后,用特殊材料垫棉将压迫血管从神经上垫开并固定,消除了引起面肌痉挛的病因,面肌痉挛会立即或逐步停止。 　　面肌痉挛显微血管减压术适应症 　　原发性面肌痉挛,排除继发性病变

　　颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“我确诊面肌痉挛6年，一开始只是右眼皮跳，一阵一阵，中间有一段时间不跳了，后来又开始跳，随着病情发展，越来越严重，发展到连右侧嘴角都开始抽跳，到医院去看过，被确诊为面肌痉挛，吃药、肉毒素等治疗，效果不明显，现在面部抽搐到影响我不太喜欢出门，害怕别人盯着我看，影响到我的正常生活，想咨询下如何治疗才能根治？” 　　王景教授介绍：从患者提供的视频资料及检查资料，确诊为面肌痉挛，目前临床中，对于面肌痉挛的根治的方法就是显微血管减压术，有效率可达98%以上。 　　显微血管减压术，顾名思义就是将导致面肌痉挛的“微血管”从所压迫的面神经分离并解除其压迫的一种手术方式。因为神经和血管位于颅内，且高度集中，故无效的操作和分离会增加手术并发症的风险。 　　在医学高度发达的今天，面肌痉挛的手术成功率越来越高，手术并发症越来越少。除术者的手术技术外，应用先进的设备保障手术疗效避免并发症发生，就是术前相关各影像学检查和术中电生理监测。 　　核磁共振薄层扫描可以清晰的找到责任血管与神经是否产生骑跨现象，判断是原发性还是继发性原因，为手术方案的制定提供条件。 　　

　　近些年人们最感慨的就是我们的社会经济发展的有多么快，凡事有利就有弊，社会经济发展所带来的负面影响之一，就是高度的社会和工作压力。而这样的高压环境会导致很多疾病的发生，比如说面肌痉挛。根据卫生部统计，近几年面肌痉挛患者的比例逐年递增，仅排在抑郁症与神经衰弱等高发性病症之后，俨然即将成为一个新的社会热点，那么造成面肌痉挛有哪些原因? 　　面肌痉挛是一种怎样的病? 　　工作与生活所带来的压力与面肌痉挛的发作是有一定关系的，面肌痉挛的主要发病人群是中年人，而这其中又以女性为主。中年人不像年轻人一样充满朝气，但具有一定的抗压能力，所以作为中年面肌痉挛患者，他们才特别想要问面肌痉挛有哪些原因?其实人到中年期总面临着生活和工作的双重压力，如果压力释放不当，很可能在双重压力的压迫之下，最终突破底线。也就我们所说的患上与压力有关的病症，比如说面肌痉挛。 　　面肌痉挛的主要表现是阵发性的半边的面部不自出抽动，虽然它的症状并不强烈，也对我们的人体没有直接性的器官损害。但是因为面肌痉挛的发作区域是在我们的脸部与颈部，所以面肌痉挛依旧是女性患者想尽快治愈的问题。 　　造成面肌痉挛的原因有哪些? 　　唐都医院

　　日常生活中，我们可能会见到，有人经常会出现半侧面部或者眼睑、嘴角不停地抽搐，像是在“挤眉弄眼”，这就是面肌痉挛的表现。面肌痉挛，主要以一侧面部肌肉阵发性的不自主的抽搐为特点，多局限于单侧，在情绪激动或紧张时症状又会加重。 　　面肌痉挛发生的原因多数是由于面神经受到慢性刺激引起的。这种慢性刺激大多数是由于血管压迫引起的。打一个比方，面神经就像一根电缆，外面包着一层“绝缘层”，里面有很多细电线，每根电线也都有自己的“绝缘层”，正常情况下它们各司其职，互不干扰，管着面部各个肌肉的运动、表情等功能。 　　但随着年龄的增长，这些血管变得迂曲，压迫到面神经。随着血管的不断搏动、摩擦，面神经表面的“绝缘层”遭到破坏，会出现短路现象。面部肌肉接受到不正常的指令，开始出现面肌不受控。导致面部肌肉跳动，严重的患者甚至出现持续抽搐状态。 　　继发性的面肌痉挛 　　还有一小部分面肌痉挛属于继发性的，原因主要是由于肿瘤、蛛网膜囊肿，或者面神经炎等一些病变引起的，对于这类面肌痉挛应先治疗继发的病因。 　　面肌痉挛随着时间的推移，病情只会不断加重，一般不会自愈。如果不及时治疗，虽不会危及生命，但是部分病患会导致

　　颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“三年前，发现右眼角周围抽跳，过了一段时间不跳了，从去年六月份开始至今眼睑和嘴角抽搐，越来越远，抽的时候耳朵里面响，心烦意乱（遇冷、心情不好或其他疾病时病情加重）。期间断续做过三个月时间的针灸，没有效果，根据目前的资料，能不能确诊为面肌痉挛？该如何治疗？” 　　王景教授介绍：首先，目前从患者的症状来描述上来看，只能说暂时来看比较像是我们的面肌痉挛，并不能诊断，因为面肌痉挛的诊断主要看患者的临床表现，由于没有见到症状，没有办法进行准确的预判。 　　其次，从这个疾病上来说，面肌痉挛就是半侧颜面部的抽搐，不自主，阵发性的，80%的患者是从眼轮匝肌开始的，就是从眼睛周围开始的，逐渐的向颜面部演变，出现颜面部的抽搐，不自主的阵发性的一阵一阵的半侧颜面部在情绪紧张的时候可能会加重，这就是该病的临床表现。 　　从治疗上面主要包括了三项的治疗方案： 　　1.药物治疗。药物包括抗癫痫类的卡马西平奥卡西平，营养神经的b族维生素，甲钴胺谷维或素。但是药效一般来说相对差一些。 　　2.针灸和肉毒素的注射治疗。它们的问题就是控制时间相对较短两三个月不超过半年。

　　面肌痉挛又称面肌抽搐、偏侧面肌痉挛，表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。抽动一般先从一侧眼睑开始，后逐渐加重扩展至面部、口角，严重者可累及同侧颈部。该病发病率为1/10万，多见于中老年，女性多于男性。 　　血管压迫面神经的原因目前尚不明了。目前已知可能的危险因素有：高龄、高血压、动脉粥样硬化、后颅窝容积小、遗传等。在极少数情况下，面肌痉挛可继发于颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变等，其机率远低于1%。 　　大部分面肌痉挛患者由于发病时没有疼痛感觉，只是感觉不好看等问题，认为是无伤大雅的小事，因此，一般患者在确诊后不愿接受治疗，或者采用其他针灸、理疗等非针对性治疗，唐都医院神经外科王景博士介绍，面肌痉挛不只是影响到面部美观，更重要的是长期的抽搐对于其心理及视力功能障碍会存在影响。 　　据统计数据显示，每年由于面肌痉挛后遗症超过45%的患者，面肌痉挛严重影响患者的身心健康，患者应该引起足够的重视治疗面肌痉挛，在医院的选择应该更多的考虑。 　　面肌痉挛的危害很大： 　　1、抽搐：表现为不规律、快速、阵发性的抽搐。起病初期抽搐较轻，持续时间较短，仅仅几秒钟，以后逐渐

　　面肌痉挛为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。 　　事实上，诊断面肌痉挛，问诊和做表情相当重要。通常，大夫会让患者做快速睁眼-闭眼、龇牙以及不停鼓气等动作，其实是在检查面神经5个分支的功能。如果患者不能做好这些动作，就说明相应的面神经功能有问题。大夫再结合患者讲诉的患病过程和症状，大致就可以推断是不是面肌痉挛了。 　　但是，由于94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的，如何才能知道这是真正的面肌痉挛，还是单纯的眼皮跳呢？时间是最好的检验方法。因此，一般情况下，大夫会告诉患者三个月后再来复查，看抽动范围有没有扩大到嘴角、脖子等部位；如果三个月内病情进展很快，就不要等到三个月，患者要尽快再次就诊。 　　可是，毕竟等三个月很难受，有没有什么办法立马就能确诊呢？ 　　面肌痉挛的诊断主要靠医生看到特征性的临床表现。但患者仍需要进行头磁共振检查。有条件的医疗单位有专门针对面肌痉挛的磁共振检查方法(3D—TOF和FIESTA检查序列)。如果没有这方面的条件，也应该行