椎管狭窄

椎管狭窄症是指因组成椎管的骨性或纤维性组织异常,引起椎管内的有效容量减小,以致位于管道中的神经组织受压或刺激而产生功能障碍及一系列症状的疾病。查看

陈铭吉 副主任医师
1天前
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腰椎管狭窄症+腰椎不稳症

#郎中日记七旬老太太,腰腿痛17年,症状断断续续,尚可忍受。近半年来左下肢酸痛涨麻明显加重,发作频繁。近一月来发展至间歇性跛行距离<十余米,仅可家中活动,无法外出行走。查体左小腿后外侧+双足底麻木,跟行、跖行困难,肌力下降。MR+CT+X片明确“腰椎不稳+腰椎管狭窄”。关节突增生前提下骨密度仅“-2.7”。携带病历资料多方就诊,均明确告知必须手术治疗。我们今天选择“旁正中切口单侧TLIF+椎弓根螺钉骨水泥强化+对侧关节突螺钉固定”。术后老太太自述双下肢“轻松感”,双下肢活动良好👍🏻

张正平 副主任医师
14天前
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腰椎管狭窄手术成功率是多少

腰椎管狭窄手术成功率占腰椎手术的95%以上。术前需要对患者进行综合评估,选择合适的手术方案,可以明显提高手术成功率,手术对于医生有很高的要求,需要临床经验丰富的医生进行手术。术中的无菌操作对于提高成功率也非常重要,还有术中的黏连组织的剥离,也决定手术的成功率。术前半小时需要静点抗生素,以预防术中及术后感染的发生,做到这些措施可以明显提供手术成功率。

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王诗军 副主任医师
17天前
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微侵袭技术MIDLF手术治疗重度腰椎管狭窄合并滑脱

这种严重的中央管狭窄合并腰椎滑脱的病例,直接正中入路减压兼顾简单安全有效,采用皮质骨通道螺钉进行稳定性重建对肌肉牵拉损伤更小,切口更短。目前很多医院还在开展的大多数PLIF手术可以被其他微侵袭术式替代。

王诗军 副主任医师
19天前
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脊柱外科医生请慎用你的手术刀5

25岁小伙子,3月份因为腰45间盘突出在某省级医院做了椎间孔镜手术,术后足下垂。5月份复查核磁通过信号改变可见椎管内的间盘是切了一部分,但神经受压并没有完全解除。当然一些广基底的间盘突出合并椎管狭窄的孔镜术后核磁都不太好看,但多数症状是缓解的,临床还是以症状改善来评价其效果。这个年轻病人初次选择椎间孔镜手术也不是不可以,但这种狭窄类型的做椎间孔镜一定要小心置管,任何椎管内的占位都可能给受压的神经最后致命一击,属于刀尖上起舞,微创变成了巨创。同时如果发现足下垂了,要立刻积极的处理可能还有挽回的余地,拖了半年等自行恢复是不可取的,事实上也没用恢复。尽管脊柱外科手术是有风险的,但一些严重的神经损害并发症还是要尽量避免的,首先要考虑安全性,千万不要人云亦云东施效颦。我基本不回复评论,但我确实看到了一些负面的,其实大多数是学术上的探讨,拿出一些临床上碰到的失败病例是给医生和患者包括我自己都提个醒,脊柱外科医生要一直谨小慎微如履薄冰,高危手术肯定高危风险,有很多不是医生完全可控的危险因素,但医生可以控制自己的双手和大脑,要尽量避免出现低级而严重的并发症。

王诗军 副主任医师
23天前
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脊柱外科医生请慎用你的手术刀2

今日门诊一老年男性患者因近期腰痛来看病,并非我的手术患者。3年前做了腰2到5的PLIF+PLF的扩大化的手术,初次手术为一知名医生所做,在此给同行留面子就不点名了,单看内固定位置还是满意的。尽管没有做上面的椎间融合,所幸内固定没有松动应该是融合了。 但是看他术前核磁腰4滑脱椎管狭窄是责任病灶应该手术,腰34根本没有压迫根本无须手术,预防性的更不可以,腰23有侧隐窝狭窄但并非责任病灶当时可做也可不做去观察,有股神经症状再说。 如果大夫拿不准腰23是否是责任病灶,要么试试诊断性封闭,要么就单纯开窗减压,没必要做这么长的固定。这么做之后三年可见相邻节段退变明显,腰1向后滑脱。如果当时只做腰45一个节段加或不加腰23的开窗减压,可能未来需要翻修的还是局限在腰23和腰34范围内,现在腰1也出了长节段固定后相邻节段退变因素问题。 对于有手术指征的,即使可能也面对诸如此类相邻节段退变的问题,该做也得做,但是如果可以不做,尽量不要因为担心远期出问题而一次都做了,那样就不出问题了?!

王诗军 副主任医师
26天前
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脊柱外科医生请慎用你的手术刀

这是我看到的一个病例,并非我的病人,具体我就不点名了。乍一看术后的片子还是很好的,尽管此类PLIF手术因为肌肉损伤大目前已基本被我淘汰了,已被对病人更好但医生更费力的MIDLF等术式取代。但是看其术前核磁只有腰45狭窄严重需要减压,而腰34尽管也存在退变但对神经压迫不明显,在我看来此次无须处理。手术节段的选择是门学问,应以病人利益最大化伤害最小化为原则,找到其中的平衡点,应简单安全有效。#腰椎管狭窄#手术扩大化

李维新 副主任医师
28天前
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腰椎间盘突出症伴椎管狭窄,可以用椎间孔镜微创治疗吗?

许多患者不仅有腰椎间盘突出症,还有腰椎管狭窄症,如果这时候正规保守治疗无效,症状严重影响生活,医生会建议手术干预。这也让不少患者发愁,“我听病友做了椎间孔镜手术,特别微创,恢复也快,但是他是腰椎间盘突出,但我还多了一个腰椎管狭窄,这种情况还能做椎间孔镜吗?”。大部分的腰椎间盘突出症患者可以做椎间孔镜手术,那腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症还可以用微创的椎间孔镜手术解决吗?我们跟着空军军医大学唐都医院神经外科脊柱组李维新主任一起来了解下吧。腰椎间盘突出症伴椎管狭窄,可以进行椎间孔镜的治疗吗?  椎间孔镜手术的适应症非常广泛,几乎可以处理所有类型的椎间盘突出,那它可以解决椎管狭窄问题吗?  这要看椎管狭窄是什么问题导致的。是先天性的还是继发性的?如果说是腰椎间盘突出症导致的腰椎椎管狭窄症,这就是我们椎间孔镜技术大显身手的时候了。通过椎间孔镜手术,可以摘除突出物,就是突出来的椎间盘髓核组织。摘除之后,就能达到给神经根减压、解除神经根压迫,同时椎管也起到了减压的作用,这样就同时解决了患者的腰椎间盘突出和腰椎管狭窄问题。  但是这里一定要清楚一点,就是椎间盘突出造成了椎管狭窄才可能考虑椎间孔镜手术。如

付强 主任医师
29天前
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脊柱手术机器人让七旬老人重获健康

文章转载自:上海科技报脊柱手术机器人精准植钉,为手术“开路”;术中电生理监测即时反馈,为神经“护航”。近日,上海交大医学院附属上海市第一人民医院(北部)(简称市一医院)骨科临床医学中心脊柱二科主任付强教授团队联合神经内科、心内科、麻醉科、手术室护理团队等多学科,以“智能+微创+监测”的理念,综合运用Mazor脊柱手术机器人和术中电生理监测技术,为一位合并严重脊柱侧弯畸形与椎管狭窄的高龄患者,完成脊柱侧弯矫形+椎管减压“一站式”复合手术。  患者王老伯今年73岁,由于长期久坐久站、打麻将等不良生活习惯,腰痛成了家常便饭。近半年来,王老伯的腰痛加剧,休息后也不能缓解,还出现了双下肢麻木症状,最近更是出现了走路偏斜、经常摔跤的情况。经当地医院就诊检查,王老伯被诊断为严重的脊柱侧弯,且伴有腰椎管狭窄压迫神经。脊柱侧弯导致了腰痛和走路偏斜,腰椎管狭窄导致双下肢麻木,单独治疗其中一项无法解决所有症状,甚至还可能加重病情。  王老伯希望通过一次手术解决脊柱侧弯与椎管狭窄这两个问题。于是,他来到了市一医院骨科临床医学中心脊柱外科就诊。  付强介绍说,患者合并严重脊柱侧弯畸形与椎管狭窄,加上因长期服用阿

史国栋 副主任医师
30天前
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老年人腰椎管狭窄微创治疗

文章转载自:长征脊柱工匠专家简介:史国栋,现任第二军医大学附属长征医院脊柱外科分管行政及医疗副主任,副主任医师、副教授、硕士研究生导师,博士学位。长期从事脊柱外科临床工作,在颈腰椎退变、畸形方面积累了丰富经验,尤其在颈腰椎手术的微创治疗领域有很深的造诣。


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