牙髓炎

       正所谓“牙疼不是病，疼起来要人命”，当我们的牙齿出现疼痛，那就不得不去口腔医院报到了，这个时候我们最常听到一句话就是：这颗牙要做根管治疗了。那么就让我们来了解一下根管治疗？ 什么是根管治疗：        根管治疗术，也经常被人说是“抽神经”、“杀神经”，医生通过清除牙齿中央发炎的神经及感染物，适当消毒后，严密充填根管的一个过程。由此可见根管治疗大体可分为三个步骤：去除感染物，消毒，严密充填。所以常规的根管治疗需要2-4次完成全部治疗。 根管治疗疼不疼：        这个就是最重要的问题了，还没做治疗都这么疼，做的时候会不会疼晕过去哦？大家可不要忘了麻药的存在哦。麻药在手，疼痛全消。在进行治疗的过程中，医师会根据疼痛的情况及患者的自身感觉使用局麻药物，所以在治疗过程中会偶有酸胀不适，不会有比较明显的疼痛，并且在每次的治疗结束后不适感可能会持续一两天。若出现明显疼痛，可先行口服消炎药（不过敏的情况下可考虑选择头孢加甲硝唑）和止痛药，及时与治疗医师沟通复诊

病史介绍：一般情况：患者杨某，女性，26岁主诉：左上后牙区不适3月。现病史：患者述左上后牙区不适3月，当地拍片发现左侧上颌埋伏智齿，紧贴邻牙牙根，因担心症状加重影响邻牙健康，遂来我科就诊 要求拔除左上埋伏智齿。既往史：既往体健，否认系统疾病，否认药物过敏史。术前CBCT检查：左侧上颌埋伏阻生齿，冠周可见囊性病变，28阻生齿与左侧上颌窦底壁及27牙牙根关系紧密。紧贴27牙牙根。 术前分析：左侧上颌埋伏阻生齿位置深在，该埋伏牙拔除的难点分析1.28倒置埋伏阻生齿紧贴27牙牙根，分牙过程或者用力不当，均有可能损伤27牙牙根造成27牙牙髓炎甚至无法保留，因此考虑超声骨刀去骨扩大术区，尽可能减少牙挺挺动幅度。2.28倒置埋伏阻生齿紧贴上颌窦窦底，用力不当易造造成上颌窦穿通风险，因此考虑牙挺挺动时水平方向用力，从颊侧脱位。

龋齿（蛀牙）是最常见的口腔疾病。大多数人都吃过蛀牙的苦，但是真正重视的却没几个。 龋齿不一定感觉得到 牙齿分为三层，最外层坚硬的牙釉质，不会感觉到疼痛；中间的牙本质能够感受到疼痛；最里层是敏感的牙神经，一受刺激便会疼痛难忍。 细菌深度决定龋齿的程度 浅龋齿：细菌到达牙釉质层，患者没有明显感觉 中龋齿：细菌到达牙本质，一开始会感觉酸痛，一段时间后酸痛感就会消失 深层龋齿：细菌到达牙本质深层，接近牙髓，咬东西时会感到刺痛，疼痛感会反复出现. 牙髓炎：细菌进入牙神经，患者会有剧烈的疼痛感。如果不及时治疗，细菌会杀死牙神经 龋齿不一定看得到 正真厉害的龋的颜色和周围牙齿的本色非常接近，大多是白色、米黄色，一般只有医生检查才能看到。所以定期口腔检查非常重要，医学上要求成年人每年至少进行一次口腔检查。 你看到的龋齿不是全部 运气好的话牙齿里面是这样的↓↓ 运气不好的话，它可能是这样子的↓↓ 还有一种情况“奶瓶龋”，它里头长这样子↓↓ 龋齿的并发症 龋病可发展为牙髓炎、根尖周炎，引起剧烈疼痛，严重者

在日常接诊工作中，我们经常会遇到这样的情况。患者捂着一边的嘴巴表情痛苦的表示最近几天上面的牙齿疼的不得了，睡觉都睡不好，请医生一定要帮忙解决他的疼痛。然后医生检查一番后，却发现上面的牙齿并无问题，反而告诉病人是下面的一颗坏牙引起的。这个时候经常会有患者不相信地反驳：医生，我就是上牙疼。 这到底是怎么一回事？所以是谁说错了？ 1、牙髓是什么？ 牙髓：牙髓组织位于牙齿内部的一个空腔也就是牙髓腔内。牙髓组织主要包含神经、血管，淋巴和结缔组织，还有排列在牙髓外周的造牙本质细胞。牙髓因受到病源刺激物的作用不同以及机体抵抗力的差异，出现不同的病理变化，在临床上会表现为一系列不同的症状和体征。 2、急性牙髓炎是什么？ 急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）是不可复性牙髓炎的一种，临床特点是发病急，疼痛剧烈。 临床上有急性症状的绝大多数患者属于慢性牙髓炎急性发作，蛀牙引起的尤为显著。无慢性过程的急性牙髓炎通常是由于牙髓受到了急性的物理损伤、化学刺激或者感染等，比如手术切割牙体组织导致的过度产热、充填材料的化学刺激等。 1自发性阵发性痛：在没有受到任何刺激的情况下，突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛。炎

　　牙髓炎作为一种常见的口腔疾病，很多人对它有一定的了解。然而，当它发病时，它给我们的生活带来了很大的麻烦，尤其是在晚上，它经常导致失眠，降低患者的睡眠质量，影响工作和生活。因此，我们应该在生病时尽快去看医生。祝你早日健康。 　　一、牙髓炎的病因： 　　1、龋齿：又名蛀牙或虫牙，龋齿若未得到及时治疗，龋齿发展到髓腔，导致牙髓发炎即为牙髓炎；2、外伤：牙齿撞断或撞伤引起创伤，导致牙髓炎；3、慢性创伤：不良的刷牙习惯导致牙齿缺损，长久下去，缺损到一定程度引起牙髓炎；不良的咬合习惯导致过度牙颌创伤，也可引起牙髓炎。 　　二、预防牙髓炎的方法： 　　一是保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口是重要环节；良好的口腔卫生环境可以减少牙石的积累和细菌的繁殖。 　　二是定期清除牙颈结石，保持牙颈清洁光滑，食物残渣不易粘附。并在牙齿上涂碘甘油，引起抗炎收敛作用，减少脓性脓性分泌物，减少龈袋。 　　三是加强体育锻炼，劳逸结合，使体质健壮，御邪。 　　通过本文介绍牙髓炎的病因和预防方法，我们现在应该了解口腔疾病的病因和预防措施。我们必须在生活中照顾口腔健康，小边建议我们采用合理的刷牙方法，可以减少牙

      牙髓炎症的主要原因是感染。任何原因引起的细菌及其毒素侵入髓腔都会引起牙髓炎症。牙髓组织通过根尖孔进入牙齿中心的牙髓腔，被硬牙本质和牙釉质包围。在正常情况下，它们不会受到细菌的攻击，但当牙齿硬组织因各种原因受损时，细菌可以侵入感染的牙髓。龋齿是牙齿硬组织丧失的最常见原因。当龋齿破坏牙釉质，达到牙本质的深度，甚至通过牙本质到达牙髓腔时，口腔中的细菌会感染牙髓，导致牙髓炎症。其他原因包括牙齿发育异常引起的牙齿缺损、牙冠断裂、牙髓暴露和牙髓直接损伤。此外，在严重的牙周病中，牙周袋深入根尖，细菌也可以通过根尖孔或牙根的一些小分支进入髓腔引起牙髓炎症。      急性牙髓炎可由牙髓充血或慢性牙髓炎发生。根据炎症的发展过程，可分为浆液期和化脓期。在浆液期，血浆从扩张的血管壁渗出，导致组织水肿。随后，多形核白细胞也从血管壁泄漏，形成炎症细胞渗透，形成牙本质细胞坏死。在牙髓炎的短浆液期内，渗出的白细胞继续坏死和液化，形成脓肿，即急性化脓性牙髓炎。受影响地区有大量的白细胞渗透、白细胞液化、组织坏死和脓液。

从浅龋到拔牙，你珍惜你的牙齿了吗？ 我们的名字叫六龄牙，是六岁左右出生的第一颗恒牙，我们是四胞胎兄弟。刚长出来的我们牙合面窝沟裂隙多，矿化程度差，食物容易滞留，需要主人倍加呵护！如果主人爱我们的话，给我们穿上漂亮的保护外衣（牙医称“窝沟封闭”），那我们就安全多了。但是，如果我们的主人不爱我们，喜欢吃甜食，零食，不好好给我们洗澡的话，那我们的生活就不美好了。亲爱的主人，您知道我们是怎么一步步走向毁灭的吗？ 第一步：浅龋。当您无意间发现我们身上有小黑点时，您毫不在意地说：“没事的，没感觉。”但是，我们的牙医却说：“龋病是由以细菌为主的多因素导致的牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。牙齿表面有小黑点或黑线，就表示发生了浅龋即牙釉质龋，需要做药物治疗或充填治疗。例如：开展涂氟治疗，进口光固化纳米树脂充填治疗。” 第二步：中龋。当您吃糖时，感觉酸疼，您说:“没关系，不是很疼。”牙医却说：“这时病变已经破坏到牙本质浅层了，牙齿已经有龋洞形成，对酸甜食物敏感，需要做充填治疗。” 第三步：深龋。当您进食时，没法咬食物，您说：“还好，可以用另外

一、什么是牙齿敏感？ 牙齿敏感其实就是牙本质过敏，是牙齿受到外界刺激引起的酸痛症状，它发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。     一般认为这是牙齿表层遭到破坏，深层牙本质暴露，刺激激惹了牙髓，所以产生疼痛。各种会造成牙本质暴露的因素均可发生牙齿敏感。     牙本质敏感如果治疗不及时，还可能导致牙髓炎、根尖周炎等严重后果。此外，牙本质敏感也会影响患者口腔卫生措施实施，引发牙龈炎、牙周炎等疾病，降低患者生活质量。 二、牙齿敏感怎么治疗呢？ 1、牙本质敏感的治疗方法很多，但医生需要进行鉴别诊断，对患者的病情进行综合评估，然后根据病人情况选择适合的治疗方案。 2、如果确诊为牙本质敏感，是不能彻底治愈的。治疗所采用的材料受各种外界因素影响很容易被去除；加之药物作用时间短暂，因而牙本质敏感可能再发，所以患者需要定期复诊及时进行相应处理。 3、脱敏牙膏是很多患者的首选方法。但是牙齿敏感的原因十分复杂，所以建议患者及时就医，查明病因，在专科医生指导下进行针对性的预防和诊治，以免延误病情。 三、如何预防牙齿敏感？ 1.建立

  在临床工作中，我遇到最多的患者就是牙疼来就诊的，而经检查发现，大部分牙疼的患者都是蛀牙蛀得太深了，引起了牙神经发炎。我在之前的文章里有聊到，牙齿的结构是由坚硬的牙釉质和牙本质包裹着柔软的牙髓组织，也就是我们俗称的牙神经组成的。当我们蛀牙蛀得太深，细菌就会损害牙神经，从而引起疼痛，就像下图那样。 而由于我们的牙神经没有自愈能力，一旦发炎，如果不进行治疗的话是不会好转的，甚至细菌会沿着牙神经往牙根进一步破坏，引起牙根周围骨质的破坏，那这个时候就由牙髓炎变成了根尖周炎。上面这张x片中红色圈出的部分，就是牙根发炎引起的骨质破坏的位置。那么不管是牙髓炎还是根尖周炎，我们目前比较明确的治疗方式就是根管治疗+冠修复。而有些有经验的患者朋友一听要根管治疗就紧张害怕了，根管治疗就是我们俗称的“抽神经”。其实“抽神经”并没有那么可怕，下面我就给大家详细介绍一下根管治疗+冠修复。通常来说，根管治疗+冠修复的疗程一般有四到五次，一般间隔一到两周就诊一次。第一次治疗时，我们需要把牙齿上蛀牙的部分全部磨除干净，然后打开牙神经所在的牙髓腔，对里面的牙神经进行初步的清理消毒，探查根管，如下图那样。之后

       牙髓组织位于牙髓腔中，通过狭窄的根尖孔使牙髓与机体的其它部分相联系，除根尖孔外牙髓被坚硬的牙本质壁所包围，所以发炎时不易建立引流，使炎性渗出物积聚。      牙髓组织位于牙髓腔中，通过狭窄的根尖孔使牙髓与机体的其它部分相联系，除根尖孔外牙髓被坚硬的牙本质壁所包围，所以发炎时不易建立引流，使炎性渗出物积聚。      而牙本质壁缺乏弹性，限制了炎性组织的膨胀，髓腔内压增高，感染极易扩散至全牙髓，而增高的髓腔内压力，压迫神经而产生剧烈的疼痛，所以一旦穿通髓腔，压力下降，疼痛便会骤减。     引起牙髓炎的四大因素：        细菌因素：牙髓炎可以说是一种感染性疾病，细菌是牙髓病的重要致病因素。如覆盖于牙髓组织上的牙本质很薄，细菌及其毒性产物可穿过牙本质小管到达髓腔而引起牙髓感染；细菌通过牙周组织也可由牙周袋到根尖，通过根尖孔进入牙髓腔引起逆行性感染，这种经由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎；通