缺血性肢体疼痛如何管理?
缺血性肢体疼痛如何管理? 缺血性肢体疼痛(Ischemic limb pain, ILP)是一种危险的疾病,最常由组织灌注减少引起。 常表现为行走引起的下肢远端疼痛,休息后疼痛消退,称为间歇性跛行( intermittent claudication, IC);或作为一种更严重的形式的肢体缺血持续 > 2周,导致溃疡不愈合或坏疽,称为严重肢体缺血(critical limb ischemia, CLI)。 虽然其他疾病如血管炎或深静脉血栓形成也可引起ILP,但外周动脉疾病(peripheral arterial disease, PAD)是ILP最常见的病因。PAD通常不是孤立的血管病变。相反,它通常提示全身性血管疾病。 因此,PAD常与冠状动脉疾病、慢性肾脏病、谵妄、血管性痴呆和其他慢性疾病相关。ILP常呈进行性发展:20%的IC患者发生CLI, 20%的CLI患者在6个月内死亡,50%的CLI患者在5年内死亡。 踝肱指数(ankle-brachial index, ABI)在0.4 ~ 0.9之间可确诊IC;CLI与ABI≤0.4相关。在糖尿病、肾脏疾病或高龄患者中,