肾病

　　有一条“道”，在人体里蜿蜒，它吸收着外来的营养，供应着全身的力量。这条“道”上有众多的成员，它们是“道”的维系者，也会是“道”的破坏者。这条“道”就是人体的胃肠道。同济大学附属脑科医院(筹)、上海蓝十字脑科医院消化内科特需专家张海根医生便是走上了这条“道”，并上下求索30余载的消化内科专家。 ▲ 张海根医生在上海蓝十字脑科医院坐诊 　　师出名门，博学笃行 　　复旦大学上海医学院(简称“复旦上医”)地处上海市徐汇区，创建于1927年，创立时名为国立第四中山大学医学院，是中国人创办的第一所国立大学医学院，颜福庆出任首任院长。1932年，独立为国立上海医学院。院训是“正谊明道”，出自《汉书·董仲舒传》：正其谊不谋其利，明其道不计其功。1939年，因抗战爆发内迁至云南昆明。1940年，辗转迁至四川重庆。1946年，抗战胜利，迁回上海。1952年，更名为上海第一医学院。1959年，被定为全国16所重点高等学府之一。该校素以学风严谨、勤奋刻苦著称，对学生注重基础训练，严格考试制度，悉心培养我国医药卫生高级专门人才，并不断选拔优秀学生到国外深造。 　　1973年，张海根毕业于上海

    很多人都会感到肾虚，这是什么原因引起的呢？原因有很多，本人苏州看肾病的老中医，下面为大家介绍。     肾虚可以分为肾阴虚、肾阳虚和肾精不足。形成肾虚的原因比较多的，可能是长时间的营养不良使身体出现虚弱引起肾虚的问题，也有可能是长时间的作息不规律或者过度劳累导致的。具体情况需要根据患者本身的情况来具体的分析。     先天不足造成，如果父母的精血不是非常的充足或者父母体弱多病、又或者孕妇孕期身体体质弱、饮食不合理等原因，导致肾精不足。如果再有出生后喂养不当，导致肾精无法得到充足的养护，引起肾虚。     情绪不畅，如果在生活当中经常的大喜大悲，又或者长期处于过度紧张、焦虑、恐惧等状态中，就会对五脏六腑造成一定的损伤，导致气血运行不畅，肾脏得不到气血的养护，引起肾虚。     长期劳累，对于长期从事体力劳动的患者来说，如果长时间进行重体力劳动或者是剧烈运动，会导致身体过度疲劳，会对肾脏造成一定的损伤，引起肾虚。     除此之外，经常生气上火、纵欲过度

    肾病综合征是临床比较常见的肾脏疾病，如果一直没有给予有效的治疗，可能会发展为肾衰竭乃至尿毒症，那么得了肾病综合征怎么办，应该怎样治疗，我们先来看看中医对肾病综合征的认识，找准病因，才能对症下药。     中医对肾病综合征的认识     肾病综合征在中医中属于“水肿”、“虚劳”等疾病的范畴。临床症状多有乏力，双下肢浮肿，腰膝酸软，形寒肢冷，纳差，小便清长，大便溏薄，舌质淡，苔白，脉沉细等。     中医认为肾病综合征发病的病因病机是先天禀赋不足，外感六淫之邪，他病及肾等引起肾气亏虚，久而出现脾肾阳虚，气化不利，水液代谢紊乱，故而出现水肿。肾病综合征的水肿多属阴水，本病为本虚标实之证，本虚为脾肾两虚，标实则为水饮，淤血，湿热，风邪等。     中医对肾病综合征的治疗优势     中医治疗肾病综合征会根据不同的病人、不同的症状，采用个体化的治疗方案，还可根据患者疾病的不同阶段，进行药物的调整，具有针对性。而且中药比较安全，对肾病综合征患者身体产生的副作用较小，还能缓解肾病综合征患者，因为服用激素和免疫抑制剂对身体产生的副作用。     自我介绍：     苏州哪家医院治

不知不觉，递流而上！背后一刀！ 膀胱输尿管返流，可防可治。

尿微量蛋白检测的临床意义 尿微量蛋白是指正常尿液中含量极低的一组蛋白质，但在肾脏病变时，尿液中微量蛋白含量可异常升高。目前临床检测的尿微量蛋白包括尿微量白蛋白、β2微球蛋白、尿转铁蛋白、α1微球蛋白、免疫球蛋白G。 尿微量蛋白检测临床意义：1）用于诊断肾脏疾病，如儿童紫癜性肾炎或狼疮性肾炎蛋白尿定义之一是尿微量白蛋白>30mg/dl（1周3次），β2微球蛋白和α1微球蛋白增高可以用于Dent病诊断；2）用于早期发现其他疾病引起的肾脏损害，如糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎的早期监测；3）有助于鉴别肾脏损害位置，尿白蛋白、转铁蛋白和免疫球蛋白G增多提示肾小球损害，而β2微球蛋白和α1微球蛋白提示肾小管损害（见下图），这样有助于蛋白尿病因（肾小球疾病还是肾小管疾病）的鉴别；4）有助于评价肾脏疾病治疗效果，临床治疗相关肾脏疾病追求尿蛋白转阴，也同样追求微量蛋白正常，如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等疾病理想治疗目标是尿微量蛋白正常。

肾病综合征矮小症患儿生长激素治疗 肾病综合征 (NS )是儿童常见肾内科疾病，糖皮质激素的使用可以明显提高治疗水平，然而,远期并发症突出,生长发育障碍是远期并发症中常见的一种。NS儿童矮小的发生率为17.6%-67.9%,在停止糖皮质激素治疗后,仍有一些NS儿童未能达到追赶生长的目的。肾病综合出现矮小的原因主要包括以下几点：1.疾病本身对生长发育的影响：蛋白尿的大量出现,不仅是营养素的丧失,还会使生长因子丧失;代谢障碍导致IGF-I合成降低;早期孩子身高影响不明显,但体内调节体格生长的生长轴发生了变化。 2.糖皮质激素对儿童生长发育的影响：糖皮质激素负反馈对下丘脑-脑垂体-生长轴生长激素的分泌有抑制作用;并直接作用于骨骼系统，这就造成了骨小梁的生成障碍,骨密度降低,骨骼发育延迟,最终使骨骼纵向生长受到影响,孩子的正常身高也会受到影响。3.骨、钙代谢异常：NS患儿骨代谢水平低、甲状旁腺功能亢进和甲状腺功能低下也影响了患儿生长发育。对于患有肾病综合征矮小症的孩子,考虑使用合成的生长激素进行治疗是一种不错的方式。通过注射合成的生长激素来补充体内生长激素的不足，从而促进患儿的生长发育。 生长激

🔔胰岛素的作用是打开细胞吸收糖分的通道，没有胰岛素和细胞结合，细胞就不会去吸收糖分，糖分就会在血液里积留，导致血糖高，慢慢出现各种并发症。 ㅤ 🔔胰岛β细胞专门来分泌胰岛素，会出现分泌不足、分泌过多，分泌正常、分泌正常但胰岛素作用降低。 ㅤ 🔔什么是胰岛素分泌正常但作用降低呢？就是原本一个胰岛素能干的事，现在需要2个甚至更多的胰岛素去解决，就像咱们平时说的事倍功半。 ㅤ 🔍为什么胰岛素会出现作用降低呢？ ㅤ 1、胰岛素还没到达目标细胞就被破坏 2、目标细胞膜上的胰岛素受体数量减少 3、胰岛素降解过快 ㅤ ➡人体利用胰岛素的能力下降了，或者是胰岛素本身出现缺陷，没有办法充分与细胞结合吸引血糖，就需要更多的胰岛素，就这样工作的时候事情太而人手太少，事情干不完就会越来越多。 ㅤ ➡所以当人们发现从外界注射正常的胰岛素数量到人体之后，没有达到预期的效果，就管这种现象叫做“胰岛素抵抗”，就好像胰岛素罢工了一样，需要注射更多的胰岛素，这其实是身体利用胰岛素的一种缺陷。 ㅤ 怎么治疗胰岛素抵抗，我们下期再讲。 ㅤ 我是中医内科主任王海颖，专注糖尿病、肾病诊疗30年，如果你也有糖尿病等相关问题

肾病原理详解：慢性肾病怎么发展成尿毒症的，以及如何治疗 慢性肾病发生后，病理特征是肾脏在缩小、肾小球硬化、肾间质纤维化。 虽然病理类型多样，但晚期都会转为程度不同的肾小球硬化，这就是慢性肾炎最可怕的地方。到后期肾脏完全纤维化硬化，就变成了肾衰竭、尿毒症，只能选择透析和肾脏移植了。 1、肾病为什么会变成尿毒症？ 肾是由肾小球、肾小管、肾间质和血管组成的。举肾小球就像房间，肾小管是过道，一个房间加过道，叫做一个单位。 如果一个房间坏了，不会影响整幢大楼的功能。毕竟肾脏有100多万个肾小球，可是肾小球硬化是不可恢复的。如果房间一个一个的减少，大楼最终就会废弃，因为没有房间可用了。 2、那么患者最关心的问题就是，我的肾炎会不会发展为尿毒症？ 病程很长的慢性肾炎，根据肾脏发生硬化纤维化的程度可分为4个阶段，第4个阶段就是尿毒症。 第①个阶段，炎性反应期 主要是受到了外界刺激或者是引起了实质性的损伤后，导致的炎症反应，这种情况会使患者出现明显的症状，比如蛋白尿或血尿，通过检查可以发现疾病的存在。 第②个阶段，纤维化形成期 一部分组织

50岁糖尿病，空腹血糖8.2，失眠，现明显改善 ㅤ 50岁王大姐，刚来的时候血糖8.2，气色非常不好，很明显就是那种虚脱的瘦。 ㅤ 一年前诊断出来的2型糖尿病，当时没有治疗，血糖低的时候6.5，高的时候会高到8.9，其实很高了，但是她不想吃药，以为能靠饮食控制好，结果后来身体越来越差，出现入睡困难，便秘，感到害怕来找到我。 ㅤ 刻诊：脉细，苔白，舌胖、质暗淡。血压高压180，低压75，血糖8.2。 ㅤ 辨证后开方：太子参，五味子，麦冬，柏子仁，炒枣仁，首乌，丹参，砂仁，檀香，大黄，生黄芪。 ㅤ 服用7剂后口干现象缓解，睡眠改善，但依然感觉乏力多汗。高压140，低压70，空腹血糖7.3，都有了明显改善。这时，原方不变，再投7剂。最后，身体状态舒适，血糖平稳，对治疗效果十分满意。 ㅤ 其实糖尿病并不难治，通过症状找到源头，再从源头 ㅤ 口干便干是阴虚，乏力消瘦容易出汗是气虚，这是典型的气阴两虚，而且王大姐除了有糖尿病，还有高血压、冠心病，必须要解决血瘀的问题。 ㅤ 因而，我们来看这个方子： ㅤ 1、太子参、麦冬、五味子：补气养阴 2、丹参、砂仁、檀香：行气活血，解决血瘀问题 3、柏子仁、炒

肾病原理详解：慢性肾病怎么发展成尿毒症的，以及如何治疗 慢性肾病发生后，病理特征是肾脏在缩小、肾小球硬化、肾间质纤维化。 虽然病理类型多样，但晚期都会转为程度不同的肾小球硬化，这就是慢性肾炎最可怕的地方。到后期肾脏完全纤维化硬化，就变成了肾衰竭、尿毒症，只能选择透析和肾脏移植了。 1、肾病为什么会变成尿毒症？ 肾是由肾小球、肾小管、肾间质和血管组成的。举肾小球就像房间，肾小管是过道，一个房间加过道，叫做一个单位。 如果一个房间坏了，不会影响整幢大楼的功能。毕竟肾脏有100多万个肾小球，可是肾小球硬化是不可恢复的。如果房间一个一个的减少，大楼最终就会废弃，因为没有房间可用了。 2、那么患者最关心的问题就是，我的肾炎会不会发展为尿毒症？ 病程很长的慢性肾炎，根据肾脏发生硬化纤维化的程度可分为4个阶段，第4个阶段就是尿毒症。 第①个阶段，炎性反应期 主要是受到了外界刺激或者是引起了实质性的损伤后，导致的炎症反应，这种情况会使患者出现明显的症状，比如蛋白尿或血尿，通过检查可以发现疾病的存在。 第②个阶段，纤维化形成期 一部分组织细胞受到炎症的影响，不能够正常恢复，发生纤维化，患者的肾功能逐渐减