胆总管结石

胆总管结石指存在于胆总管的结石。常引起黄疸及干细胞损伤,并需要胆囊切除术或者ERCP治疗。查看百科

杨玉龙 主任医师
3天前
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胆总管结石可以保守治疗吗?有哪些治疗方法?

1.保守治疗 疗法:如抗炎;抗休克;静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡;营养支持和对症治疗等。 局限:可起到缓解症状的作用,结石还存在,再次发病不可避免的。 2.经内镜Oddi括约肌切开术(EST)或经内镜乳头切开术(EPT) 适用:此法创伤小,见效快,对于年老、体弱或已做过胆道手术的病人是希望! 局限:技术要求高,操作较复杂,掌握不好并发症会增加。 3.开腹胆总管探查取石疗法:目前仍是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。用T形管引流者,适合于单纯胆管结石,胆管上下段通畅,无狭窄或其他病变者,如有胆囊结石,同时进行胆囊切除术。 局限:手术风险较大,易引发术后并发症。 4.腹腔镜胆总管探查取石适用:主要适于单纯性胆总管结石,并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。 局限:手术难度较大,需要有熟练的腹腔镜手术基础。否则手术风险极大。

杨玉龙 主任医师
3天前
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什么是胆总管结石?

胆总管结石是指位于胆总管内的结石,多位于胆总管的中下段,但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动,常累及肝总管,故其含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。 根据结石来源,胆总管结石可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的胆胰汇合部疾病继发性胆总管结石。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分,它可在胆总管中形成,或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。

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杨玉龙 主任医师
12天前
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胆总管结石没有症状需要治疗吗?有哪些治疗方法?

胆总管结石无论有无症状,都应积极治疗。 治疗方法: 1.开腹手术治疗: 开腹手术行胆总管切开取石是最为经典的治疗方式,但是存在手术创伤大、术后恢复慢等缺点,随着腹腔镜技术的发展和内镜下括约肌切开取石技术的发展,传统开腹手术目前已较少应用。 2.内镜下括约肌切开取石治疗: 内镜下括约肌切开取石治疗具有创伤小、恢复快的优点,尤其适用于病情危重的急性梗阻性化脓性胆管炎患者和老年患者。 3.腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石治疗: 随着近年来腹腔镜技术的发展,腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石治疗逐步普及开展。腹腔镜手术创伤小、恢复快,但是需要在技术和设备允许的情况下。

杨玉龙 主任医师
12天前
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做哪些仪器检查能帮助胆总管结石的诊断?

B超:可发现胆囊增大、胆管增宽,下段胆管常受肠气干扰显示不清; 腹部CT:可发现胆管扩张,阳性结石在CT上呈高密度影,阴性结石无法显示; MRCP:可清晰显示胆管扩张,结石表现为充盈缺损。

杨玉龙 主任医师
12天前
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胆总管结石有哪些症状?

胆总管结石的临床表现复杂多样,主要与结石造成胆总管梗阻的程度有关。 未造成严重胆道梗阻的患者,无明显症状,通常表现为“胃病”症状,肝功化验可出现转肽酶和碱性磷酸酶升高。 结石完全阻塞胆管可引起胆管扩张、胆汁淤积,严重者可置肝功能受损,临床表现为皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、尿色加深和大便颜色变浅。 继发感染时可出现腹痛、发热和黄疸,即临床所说的急性胆管炎。严重者可引起循环和精神改变,威胁患者生命,临床称为急性梗阻性化脓性胆管炎。

杨玉龙 主任医师
12天前
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胆总管结石有哪些症状?

胆总管结石的临床表现复杂多样,主要与结石造成胆总管梗阻的程度有关。 未造成严重胆道梗阻的患者,无明显症状,通常表现为“胃病”症状,肝功化验可出现转肽酶和碱性磷酸酶升高。 结石完全阻塞胆管可引起胆管扩张、胆汁淤积,严重者可置肝功能受损,临床表现为皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、尿色加深和大便颜色变浅。 继发感染时可出现腹痛、发热和黄疸,即临床所说的急性胆管炎。严重者可引起循环和精神改变,威胁患者生命,临床称为急性梗阻性化脓性胆管炎。

杨玉龙 主任医师
21天前
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老年或高龄病人患有胆总管结石怎么办?

胆总管结石在临床上十分常见,且随着年龄增长,其发病率逐渐升高。老年人由于常常合并多种疾病,传统的外科手术风险性较大。随着内镜技术的提高,经十二指肠镜技术(ERCP)乳头括约肌切开(EST)取石术的开展,以其创伤小、疗效确切、并发症少等优点,已逐渐取代传统的外科手术。目前在我们胆石病中心的这类病人都采取的都是ERCP这种内镜微创技术,被广大患者所认可和接受!

杨玉龙 主任医师
23天前
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“阴性结石”的胆源性胰腺炎怎么治疗?可以微创治疗吗?

可以经十二指肠镜取石优势解决这个难题! 可以选择微创:痛苦小,无需外科开腹手术既可彻底治愈胆总管结石;技术成熟,成功率高,并发症少,治疗时间短、费用低、恢复快;适应症广泛:不受多次手术后胆总管粘连和年老体弱的限制。该微创手术适应症有:胆总管结石、胰管结石、胆管狭窄、不明原因的腹痛、黄疸考虑胆胰疾患等。内镜下十二指肠乳头括约肌切开术和内镜下乳头柱状气囊扩张术是由内镜医师实施的“外科手术”,于内镜下将十二指肠乳头括约肌切开或扩张开,适用于胆管结石、胆总管末端狭窄、急性化脓性胆管炎、良性乳头狭窄。该手术又避免开腹手术的痛苦及并发症,迅速缓解症状,缩短住院时间,可大大减轻病人的病痛程度及经济负担。

杨玉龙 主任医师
23天前
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胆总管结石都是剧烈腹痛的吗?

这样看胆总管结石梗阻的程度如何,胆总管结石石所致的胆道阻塞通常是不完全和非持续性的,完全性阻塞毕竟属少见,故约20%患者可以不感右上腹绞痛,40%的患者虽有绞痛但无黄疸,其余患者则多数在腹痛发生后数小时至1~2天开始有黄疸,且持续数天后即可逐渐消退。 如胆总管内结石不能排出至十二指肠,则腹痛势必再发,并可出现黄疸、恶心呕吐、寒战发热等症状,且复发的次数往往愈趋频繁,程度亦多愈加严重;但也有病例在一次发作后相隔10余年不再复发,至下次发作时胆总管内之结石已大至l~2cm直径以上,或者发作时仅有轻微腹痛而不出现其他症状。少数病例于某次发作后可致胆道完全阻塞,黄疸持续不见消退,颜色甚深呈黄绿色,皮肤瘙痒显著,粪便呈陶土色,且有明显消瘦现象,此类患者多为结石嵌顿在壶腹部,或结石阻塞在胆总管或肝管内。 少数情况取石过程中胆总管内见不到结石,其结石大多系胆管内压力过大而自行排入肠内或由于麻醉后括约肌松弛而有利于结石排出。然而,在结石移动的过程中,患者多有反复的胆绞痛发作史,发作时除阻塞外常并有胆道感染症状,胆囊不肿大。

杨玉龙 主任医师
23天前
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胆总管结石的小科普

当今结石病患者人数越来越多,结石病种类也是越来越多,胆总管结石就是结石病的一种。结石留存在胆总管内容易引起胆总管的阻塞和梗阻,出现一系列的症状。那么什么因素造成胆总管结石的形成呢?想必很多人想知道。以此注意防范。   原发性胆总管结石是发生在胆总管的原发性胆管结石,病因和形成机制尚未完全明了。目前研究结果认为这种结石的生成与胆胰汇合部疾病、胆道感染、胆汁淤滞、胆道寄生虫病有密切关系。   结石外观多呈棕黑色、质软、易碎、形状各异、大小及数目不一。有的状如细沙或不成形的泥样,故有“泥沙样结石”之称。这种结石的组成是以胆红素钙为主的色素性结石。   经分析其主要成分为胆红素、胆绿素和少量胆固醇以及钙、钠、钾、磷、镁等矿物质和多种微量元素。在矿物质中以钙离子的含量高并易与胆红素结合成胆红素钙。此外尚有多种蛋白质及黏蛋白构成网状支架。有的在显微镜下可见寄生虫的壳皮、虫卵和细菌聚集等。

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