脊髓空洞症

脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚,其病变特点是脊髓(主要是灰质)内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生。常好发于颈部脊髓。当病变累及延髓时,则称为延髓空洞症。查看

王作伟 主任医师
29天前
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医生,“我”的脊髓空洞做完手术后,症状可以完全消失吗?

  “你这是脊髓空洞,脊髓已经被压得很薄了,准备手术吧……” 相信许多患者和家属初次听这个病的时候都很陌生和惊讶,以为是什么罕见病,但事实上脊髓空洞症在神经外科是一种比较常见的疾病,对它的治疗也已经非常成熟了。   大部分患者听到需要手术时,最常问的问题就是术后效果,“症状能不能完全消失?”、“术后还疼不疼?”、“上肢力量还能恢复正常吗?”、“还能站起来走路吗?”等等问题经常被提到,那究竟这种疾病术后效果怎样呢?   脊髓空洞的治疗需要从根源的病因开始!   最近,宣武医院王作伟主任就收治了一位脊髓空洞症患者。这位患者为53岁女性,来就诊时症状已经比较严重了,胳膊、手麻木疼痛,甚至手已经畸形,双腿走路也较为困难。她有这些症状也有好几年了,之前一直没当回事,直到最近症状加重才去了当地医院检查,这才查出了脊髓空洞,而且她的空洞非常大,几乎将脊髓压得没有多少空间了,需要立马手术,这才在家人陪她下找到王主任。   术前影像学资料:      观察这位患者的影像学片子,我们普通人都能看见在颈椎管里有一个巨大的空洞,这个空洞节段很高,而且对脊髓的挤压很严重,这时给脊髓进行减压就非常重要了。但是

潘峰 副主任医师
2024-02-29
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什么是脊髓空洞症?该如何治疗?

脊髓空洞症是一种以脊髓积水及胶质细胞增生为病理特征的进展缓慢的脊髓病变。我国发病率为0.3/10万人口,60%~80%发生于20~40岁,男女之比2~3:1。 脊髓空洞症的病因有以下三种学说:1、先天发育缺陷由胚胎时期神经管关闭不全所致的先天性发育畸形。这一观点广为接受。脊髓空洞症常伴发其他先天性异常,如脊椎裂、颅底凹陷、分节不全、寰椎枕化或ArnoldChiari畸形。2、机械阻塞学说由于第四脑室出口受到机械梗阻,导致脑室内脑脊液压力增高,其波动不断冲击,使中央管扩大成腔。3、继发于脊髓外伤出血、蛛网膜炎或肿瘤由于瘢痕缓慢收缩、血管梗阻,导致脊髓缺血、坏死、软化,最终脊髓中央形成空洞。 病变脊髓外观多为膨胀性梭形扩大,亦可呈正常或呈萎缩外观。空洞壁不规则,或呈梭形、椭圆形或圆形,大小不一,由胶质细胞和纤维构成。空洞周围有时可见异常血管,空洞内含有黄色或无色液体。空洞可为单发,也可多发,彼此不相连。好发于颈段和上胸段,亦可向上延及脑干(即延髓空洞症)。 按空洞发生的部位分(1)脊髓空洞症:病变限于脊髓。(2)延髓空洞症:病变主要在延髓,可向上累及脑桥。临床上常见二者并存。 根据空洞与脊

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王作伟 主任医师
2024-02-18
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患者疑问:查出脊髓空洞症后,唯一的出路就只有手术吗?

  查出脊髓空洞后,许多患者心里都很恐慌,一想自己的脊髓“空”了很害怕,又想自己是不是必须得手术,更害怕了。   最近,宣武医院王作伟主任的门诊就来了这样一位患者。这位男性患者今年58岁,目前已经出现了双手无力、下肢走路没劲、肢体感觉不到冷热等症状,在当地医院就诊后发现他有一个很大的脊髓空洞,并且出现小脑扁桃体下疝,于是建议他进行手术。为了进一步治疗,他找到了王主任。   术前影像学资料:         这位患者过来时仍然抱有一丝希望,希望可以不手术,但是根据他的情况,不手术的话很可能空洞会进一步变大,等到脊髓某处真的“空”了,可能就会引起瘫痪!而且他现在出现的肢体无力、温痛觉的障碍等已经严重影响生活,所以这种情况不仅要手术,而且要尽快手术。   那是不是查出脊髓空洞症后,就只能手术?   我们要治疗脊髓空洞,首先要搞清楚造成脊髓出现空洞的原因。而导致脊髓空洞的原因有许多,常见的有小脑扁桃体下疝、梗阻,甚至肿瘤等。一般来说,解除导致脊髓空洞的根本原因后,空洞问题也就随之解决了。但这些常见原因基本上都需要通过手术方式来解决,比如这位患者的小脑扁桃体下疝就需要手术。   如果患者

王作伟 主任医师
2023-11-14
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小脑扁桃体下疝和脊髓空洞症,先治哪个好?最佳治疗是手术?

  不少患者检查出“小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞症”时非常害怕和担忧,这怎么一下得了两个病,又是小脑扁桃体,又是脊髓,怎么治啊?是一块治?还是先治一个?其实有这样问题的朋友都是没搞清楚这两种病的关系。   近期,首都医科大学宣武医院神经外科王作伟主任就收治了一位15岁的患者。这个男孩子在大约2年前就因为头疼的原因查出了这个病,由于当时的症状不太严重,考虑到学业问题,于是没有做处理。最近,孩子自觉症状加重,还出现了右侧上肢麻木、无力,下肢走路费劲等症状,于是家长才带着他过来就诊。      一下得两病,有啥联系吗?   家长非常担心自己孩子的病不好治,感觉这两个病都非常严重。但其实这两种疾病是有联系的。   脊髓空洞症常常都是继发的,就是由于其他疾病导致的,而这个男孩的情况就是最常见的一种,由小脑扁桃体下疝畸形引起的脊髓空洞症。我们可以从他的影像学片子上清楚地看见,他的小脑扁桃体出现了下移,掉到了颈2位置,而且从枕大孔区向下挤,压迫延髓和脊髓,引起脑脊液循环受阻,最后就造成了一个特别长节段的脊髓空洞。   术前影像学资料:      那这两个病可以一块治疗吗?治疗就必须要手术吗?

戴大伟 副主任医师
2023-08-18
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脊髓空洞症最常见问题的全面解答

上海长征医院戴大伟教授一直从事神经外科尤其是颅脑和脊柱神经外科工作,持续钻研攻关脊髓脊柱疾病,在国内神经外科界独树一帜,每年诊治数千名全国各地患者,每年为数百名脊柱脊髓疑难复杂疾病患者手术,积累了丰富的临床诊治和手术经验,获得了广大病患的高度信任和众多业内专家一致好评。戴大伟副主任医师就广大患者关心的“脊髓空洞症”的相关问题进行全面细致解答。 1.脊髓空洞症是一种什么样的疾病? 脊髓空洞症(syringomyelia)可以理解为一种由多种原因引起的、缓慢进展的脊髓内液体异常积聚的为特征的退行性疾病,算是脊髓的“脑积水”。它最常见于颈段脊髓,在一些疾病可以向上延伸到生命中枢脑干(延髓和桥脑)。 因为脊髓的功能十分重要,它是脑控制躯干和四肢之间的连接,大脑接收信号和发出指令全靠脊髓,相当于一颗大树,扎入土壤深部的树根吸收水分和养分要通过树干传递到树枝和叶子,这里树干就相当于脊髓,脊髓空洞症相当于树干空心了,大树的生命就发生威胁。 2.脊髓空洞是怎么形成的? 有关脊髓空洞的发生机制目前没有统一的推断,最有代表性的发病机制研究为1960年代Gardner提出了水动力学理论。在正常胚胎

戴大伟 副主任医师
2023-05-11
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戴大伟副主任医师团队发表《经脊髓背根入髓区入路空洞-蛛网膜下腔分流治疗脊髓空洞症临床疗》最新研究成果

脊髓空洞症(Syringomyelia),实际上是脊髓的“积水”,上海长征医院神经外科戴大伟副主任医师认为,脊髓空洞症实际上就是脑脊液在脊髓内部异常积聚,和脑积水、椎管内囊肿、骶管囊肿、神经根袖套囊肿有“异曲同工”的病理生理基础和临床症状体征,产生一系列四肢尤其是上肢运动感觉症状,表现为肌力下降,感觉麻木,肌肉萎缩,走路不稳。严重者需要神经外科微创手术治疗。

王作伟 主任医师
2023-04-23
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谢谢你,救回了“我”的手!遇脊髓空洞症术后1年患者

  这周五早上,刘先生(化名)又一次来到了首都医科大学宣武医院神经外科王作伟主任的门诊,这一次的心情和1年半前大大不同,阴霾散去,只留下开心和激动。   “王主任,真是太感谢你了,我现在手可以伸直了,可以动了!谢谢你救回了我的手!” 刘先生一来就这样说道,并且非常欣喜地给王作伟主任展示他现在手的状态。      (可以伸直了!)   为何如此开心?这还得从一年半前讲起。当时刘先生37岁,他的双手,尤其是右手几乎处在挛缩状态,再使劲儿也伸不直。而刘先生是右利手,这让他不能工作,不能拿筷子吃饭,生活自理都成问题,生活变得一团糟。   那时候,刘先生还是一名网约车司机,每天起早贪黑,其中的艰辛不必多说,好在收入还可以维持生活。但近几年,刘先生总感觉腿和手不舒服,并逐渐加重,手渐渐没了力气,甚至出现右手挛缩,手指无法伸直的情况,晚上不能躺平睡觉,十分难受。这些症状都让他的工作变得非常危险,让他不得不放弃开车这份生计。      收入断掉了不说,刘先生还不能自己吃饭,穿衣穿鞋也很困难,都需要家人帮忙,这让他的情绪跌落谷底,感觉自己变成了“废人”。刘先生还有儿子在上幼儿园,家里人忙里忙外,


2022-11-08
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脊髓空洞对身体的影响

脊髓空洞症对于我们来说并不陌生,脊髓空洞症给患者的生活带来很多不幸,这给我们的人生带来很多的压力,生活中我们经常会遇到脊髓空洞症患者因为缺乏疾病常识,导致错过了治疗时机,下面我们一起看看如何诊断出脊髓空洞症吧。脊髓空洞就是在脊髓的中央管扩张,脊髓空洞的危害主要是因为压力增高容积扩大,压迫脊髓而产生的症状,痛觉分离是很典型的一个症状。图片脊髓空洞起病较隐匿,病情进展缓慢,病程可长达数十年。常与畸形、骨性异常等同时存在,也可见于肿瘤、外伤、蛛网膜炎、特发性等病因,也曾有家族史相关报道。脊髓空洞出现后,患者通常会出现感觉障碍、运动障碍、二便失禁、下肢畸形等症状,患者要明确症状,及时发现病情,前往正规医院进行针对性检查,那么脊髓空洞症状表现有哪些1、感觉障碍:表现为节段性分布的痛觉和温度觉丧失、触觉和深部感觉完好或轻度减退的分离性感觉障碍;2、运动障碍:为脊髓前角受累后出现的下运动神经元损害,表现为手部小肌肉(如骨间肌、鱼际肌)和前臂尺侧肌肉萎缩无力伴肌束震颤,逐渐波及肩胛带和部分肋间肌,腱反射减退或消失,肌张力减退;空洞以下锥体束征,肌张力增高和腱反射亢进,腹壁反射、提睾反射消失,出现病理反

2022-10-27
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腰椎间盘突出术后该注意什么?

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5~骶1发病率最高,约占95%。腰椎间盘突出手术的目的主要是去除压迫神经的突出物,解除神经的机械压迫以及化学刺激,从而消除和缓解临床症状。当患者合并腰椎不稳或滑脱时,需要同时进行腰椎固定融合手术,以稳定腰椎。腰椎间盘突出通常会伴随明显的腰痛以及下肢疼痛、麻木、无力等症状。手术的主要目的是将压迫神经的突出物去除,一般是突出的椎间盘、髓核等组织,从而解除神经的压迫,缓解下肢疼痛、麻木以及腰部疼痛的症状。图片腰椎间盘突出术后的护理注意以下几点:1、术后:卧床休息3~4周,术后每4~6小时护士协助患者翻身,以免发生压疮。2、一般护理:密切观察患者生命体征的变化及切口渗出情况,防止大出血和脑脊液漏,重点观察双下肢感觉运动功能恢复情况3、合理饮食:增强营养,防止受凉感冒

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