脑梗塞

小脑梗塞发病主因多为椎-基底动脉异常和心源性栓子导致。经核磁振(MRI)检查发现病灶并能准确定位具有临床意义。查看


郜建新 副主任医师
2024-01-03
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吲达帕胺会引起低钾血症吗?

    上周门诊来了一位84岁大娘,家人说最近走路没力气,平时有高血压病,一直服用降压药苯磺酸氨氯地平片和吲达帕胺片。考虑吲达帕胺这个药是有利尿剂氢氯噻嗪样作用,会影响血钾,还有少数人会出现高尿酸血症和心律失常,所以给予化验血钾才3.16mmol/L,明显偏低,查脑部核磁共振未发现脑梗塞,有轻微缺血表现,且神志清晰,言语无蹇涩,给于口服补钾,更换降压药,停服吲达帕胺,改为苯磺酸氨氯地平片联合氯沙坦钾片100mg,症状逐日缓解,今天可以正常行走,复查血钾4.12mmol/L,血压正常,无特殊不适。在此特提醒中老年朋友,在长年服药过程中要注意关注药物副作用或不良反应。

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卢丙仑 副主任医师
2023-11-14
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拜我为师?找我买药?卢教授:首先你得是一名医生!

最近有很多网友觉得医美很赚钱,于是私信我能不能拜我为师,跟我学技术,或者是找我买药,然后给别人打? 首先关于拜我为师,即使你是一名医生,我还需要筛选你的品德与技术,更何况百分之八十给我发这条消息的人,都不是医生,只是觉得医美很赚钱的小白,根本没有任何的医疗常识,你又怎么可能去学习医疗美容。 医疗美容,首先医疗在前,从事医疗美容的人员必须是经过严格培训的医生,从实习医生到住院医生,从住院到主治,从主治医生到副主任最后到主任。并不是你到一个所谓的医美培训班,缝了3天的鸡腿就去做双眼皮,扎了几块猪肉就去给别人打肉毒素,这是要人命的。 今年的3.15相信大家也看到了,做这种医美速成班的不仅学生不是正规的医生,连老师都不是医生,7天学完我们5年的医疗知识?这里边蕴含着极大的风险。 一名合格的医生,是要多年的临床训练才可以达到的。本科的5年,再加上硕士、博士的训练。听起来一个简简单单的解剖,就要我们学几年。 很多小白觉得打玻尿酸就是打个针而已,在别人鼻子上随便扎,三针下去一命呜呼,这都是在我眼前发生的血淋淋的事实。 因此对于美容院非法行医的小白,我也要劝诫你们,不要拿信任自己的朋友、亲戚开玩笑

顾超 主任医师
2023-09-08
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为什么脑梗后他性格大变?

杜爷爷在3年内发生两次脑梗,遗留走路不稳等后遗症。脑梗后记忆力出现明显下降,丢三落四,找不到东西后便怀疑是别人偷他东西,同时出现情绪不稳,经常打骂别人、摔东西。去年开始找不到回家的路,无故打开煤气灶、电灯,看电视不会用遥控器,时常认不出家人,家属觉得他性格大变,和原来完全不一样。2023.8在龙华医院和精神卫生中心老年科多学科门诊诊断为“血管性痴呆”。 家属觉得很奇怪,脑梗后手脚锻炼一直不断,恢复的也还行,怎么会出现痴呆?对于这个问题,顾医师打个比方,大脑是一块土地,不同的部位种不同的庄稼,有的区域种青菜(影响运动),有的区域种土豆(影响感觉),有的区域种丝瓜(影响情感),有的区域种玉米(影响认知),哪块土地(大脑)受损,就会影响哪块农作物。所以杜爷爷影响的土地是种青菜和玉米,但是青菜的土地一直在施肥(药物治疗+康复锻炼),产量受影响但是还有,所致肢体功能恢复尚可。玉米的土地受损更严重,已经没有收成,所以认知功能损害。这样就能解释为什么脑梗塞后会出现认知功能下降,甚至是痴呆,并不是病情加重了,而是梗塞的部位不同,出现的症状不同罢了。 对于脑梗塞,大家都很关注肢体活动和预防复发,关注斑块

赵欢欢 住院医师
2023-09-04
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【8/24】微医健康早报

香烟的烟雾和烟油中除有尼古丁、一氧化碳、焦油、氰氢酸、苯本吡等致癌物质外,还含烟碱,刺激肾上腺素,刺激升高血糖的激素,使血糖波动,对病人不利。另外,吸烟会使血管收缩,使糖尿病病人血管内壁不光滑,血糖粘度增大,阻塞血管的机会进一步加大而引起脑梗塞、心绞痛等严重并发症。

刘尚典 副主任医师
2023-09-04
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卵圆孔未闭竟能造成脑梗死?

一、什么是卵圆孔未闭? 卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常,在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。卵圆孔一般在生后第1年闭合,若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭,成年人中有20%~25%的卵圆孔不完全闭合。 二、卵圆孔未闭会引起脑梗死? 在正常情况下,心脏内卵圆孔处于关闭状态。当有咳嗽、大笑、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时,右心房压力增高,未闭的卵圆孔裂隙被自右向左打开,致使右心房血液流入左心房。若此时右心系统有微栓,则微栓可随右心血液经未闭的卵圆孔进入左心系统,进而产生病理改变,临床上称为“反常栓塞”。 如果这些微栓进入脑部,就可能引起一些不良后果,如脑卒中、偏头痛等。 三、怎么筛查卵圆孔有无闭合? 目前卵圆孔未闭主要通过超声诊断,包括经胸超声心动图、经食管超声心动图、心腔内超声心动图和TCD发泡试验等来检查。 四、如何治疗? 药物治疗: 1、抗血小板药物:阿司匹林和氯吡格雷; 2、抗凝药物:华法林。 手术治疗: 卵圆孔未闭封堵术。是一种介入性手术,旨在关闭成年人体内卵圆孔,防止血液在心脏左右偏压不平衡时逆流,保护心脑血管系统。皮肤表面只有一个针

2023-09-04
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阿尔兹海默症合并脑梗塞患者如何健康生活

现在随着社会的老龄化区域扩大,阿尔兹海默症合并脑梗塞患者如何健康生活成为我们家庭医生的一项新的挑战,我们负责患者以及其家属的健康指导和教育工作。

杨涛 副主任医师
2023-08-23
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发现烟雾病,越早做手术越好吗?

大家好,今天来跟大家讲一讲烟雾病的手术时间问题。大多数烟雾病患者及家人都很着急,一诊断出烟雾病,就想尽快做手术。但是这就陷入了一个误区,烟雾病并不是越早手术越好,手术时机对烟雾病的治疗格外重要,就像这两种情况就不适合尽快手术。   第一,烟雾病引起脑梗塞或脑出血的急性期的患者,就不要急着做手术了。在急性期发作的时候做血运重建手术,会增加手术风险,一般会根据烟雾病大致的梗塞或出血程度,通常在1--3个月以后,评估手术治疗。   第二,一些偶然发现的烟雾病患者,并没有出现明显的症状,或症状较轻,中动脉没有完全闭塞,处于中度或重度狭窄的状态,这种情况也不适合立即做手术,往往是临床观察,在发展到一定程度之后,再进行手术,会有更高的安全性。   总体来说,烟雾病的手术时机或手术方式的判断是比较复杂的,加上每个患者的情况不同,不能妄下定论。所以,诊断出烟雾病之后,一定要跟专业医生详细沟通,来判断最佳的手术时机。 郑州黄河中心医院 神经外科科室电话:0371-55637578

杨涛 副主任医师
2023-08-23
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常见的核磁共振头部检查项目有哪些?

      常见的核磁共振头部检查项目包含:头颅MRI平扫、脑功能成像(DWI)、脑动脉血管成像(MRA)、脑静脉血管成像(MRV)、脑灌注成像(PWI)、不打药脑灌注成像(3D-ASL)。   01.头颅MRI平扫   能发现颅内更多以及更小的梗塞灶、缺血灶、颅内畸形、颅内占位及其他异常病变。   02.脑功能成像DWI   在头颅平扫的基础上,DWI检查能确定脑梗塞的新旧时间,为临床诊断提供最新信息;DWI必须与头颅平扫联合检查,不然不能确定梗塞新旧时间,及其他病变性质。   03.脑动脉血管成像MRA   不打药,能直接显示颅内动脉血管,如颈内动脉、椎-基底动脉颅内段,大脑前、中、后动脉。有助于临床及时发现颅内动脉血流减弱、血管狭窄、闭塞、变异及动脉瘤等情况。   04.脑静脉血管成像MRV   不打药,能直接显示颅内静脉血管,如矢状窦、窦汇、直窦、横窦、乙状窦、颈内静脉颅内段。有助于临床及时发现颅内静脉血栓、静脉纤细、闭塞、变异等情况。   05.脑灌注成像   无创地脑组织血流灌注状态,提供血流动力学方面信息,在评价脑血管病、颅脑肿瘤等病变的诊断


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