脑疝

正常颅腔内某一分腔有占位性病变时， 该分腔的压力比邻近分腔的压力高， 脑组织从高压区向低压区移位， 被挤到附近的生理孔道或非生理孔道， 使部分脑组织、神经及血管受压。查看

钟华 主任医师
8天前
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腰椎穿刺会很痛吗？对人体有危害吗？

腰椎穿刺是穿刺针通过皮下脂肪,浅筋膜,深筋膜,棘上韧带,棘间韧带,后纵韧带,硬脊膜,到达椎管内取得脑脊液的过程。是明确白血病患者是否有中枢累及的重要检查。成人在第1腰椎以下已无脊髓，而是一个较宽大的脑脊液池，里面浮动着许多马尾神经。腰穿检查常取3～4或4～5腰椎间隙进行，不会损伤脊髓神经。除了一些骨骼畸形，局部或严重的感染，颅内高压、占位，明显的脑疝表现及全身严重症状（如休克，烦躁不能配合，凝血功能异常等），一般情况下都是比较安全的。术前会进行局部麻醉，除了麻醉针注射时的疼痛，此外不会有特别明显的痛觉。但是严格要求术后患者去枕平卧6小时左右，以避免出现低颅压性头痛。腰穿时患者首先要摆好体位，侧卧，低头屈颈，双手抱膝，使膝部尽量贴近腹部，脊柱前屈，使椎间隙张开，方便操作者进针。只要患者积极配合，放松心情，操作一般都会很快完成。
赵天智 副主任医师
2024-01-03
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哪些脑膜瘤容易复发？

　　脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞，颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛分布较多之处，都是脑膜瘤的好发部位。脑膜瘤在颅内分布很广，几乎各部位都可发生。此外，脑膜瘤有多发的特点，大的如拳头，小的如核桃或粟粒。 　　虽然脑膜瘤多为良性，但随着肿瘤的长大，同样会导致颅内压升高，压迫脑组织，形成脑疝，导致中枢神经损害，危及患者生命，因此，早期患者应当引起重视。 　　脑膜瘤的治疗以手术治疗为主，通常来说多数患者手术后可以获得较好预后，但是，临床上有的患者在接受手术治疗以后会出现复发。有的患者在脑膜瘤复发以后，会认为是手术没有成功，但其实并不是这样。那么，脑膜瘤在手术切除以后为什么会复发呢？ 　　脑膜瘤术后为什么会复发？ 　　一、肿瘤临近神经、血管不能全切： 　　脑膜瘤好发于凸面、颅底等部位，优势不可避免的牵扯到神经、血管。临床上对于此类患者的治疗只能是保留血管、神经功能的同时尽可能切除，难免残留肿瘤。残留的肿瘤医生一般建议放疗，避免复发。但是，有极个别肿瘤生长于特别重要的神经、血管旁或粘连紧密，此时只能残留一部分。残留的部分可能导致脑膜瘤复发。 　　二、肿瘤侵袭颅骨等难以全切： 　　脑膜瘤虽然是良性肿瘤，但是
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上海蓝十字脑科医院 认证机构
2023-12-25
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男子罹患鸭蛋大脑肿瘤一度脑疝危及生命神经外科沈建康、于耀宇主任团队全力救治化险为夷

　　脑胶质瘤是常见的颅内恶性肿瘤，往往生长较快，可在短时间内造成颅内压增高和占位效应，引起一系列严重的神经系统症状，甚至可因脑疝危及生命。因此，一旦出现剧烈头痛、肢体偏瘫、嗜睡时，应高度警惕，尽快到专业医院就诊，积极配合治疗。 　　今年9月中旬，64岁的吴先生突感剧烈头痛，行走不稳。其后，一度发生脑疝危及生命。辗转来到上海蓝十字脑科医院，竟查出鸭蛋大小的脑肿瘤。经神经外科沈建康主任、于耀宇主任团队精心治疗，患者头痛和神经功能损害症状得以解除，重拾生活信心和希望。 　　12月11日，即将出院的吴先生委托家属钱女士，为医院神经外科6A病区医护人员送上了一封饱含真情的感谢信。 　　尊敬领导： 　　我是江西省上饶市玉山县人吴XX，我得了一种重病，头部恶性肿瘤，来到蓝十字脑科医院6A病区。于耀宇主任、沈建康教授亲自上台做手术，管床医生魏金星、孙国华认真治疗，手术效果非常好，病情恢复快，我们一家都很感谢! 　　在护士长张福英的带领下，全体护士都很精心的护理，对我们很关心，充满耐心和爱心，病人和家属特别满意。我们家病情很重，这次能从鬼门关里抢救回来，现在恢复的跟以前都差不多了。你们救死扶伤的精神让
赵天智 副主任医师
2023-11-21
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脑膜瘤治疗方法有哪些？如何选择适合的方式？

　　脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞，颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛分布较多之处，都是脑膜瘤的好发部位。脑膜瘤在颅内分布很广，几乎各部位都可发生。此外，脑膜瘤有多发的特点，大的如拳头，小的如核桃或粟粒。 　　虽然脑膜瘤多为良性，但随着肿瘤的长大，同样会导致颅内压升高，压迫脑组织，形成脑疝，导致中枢神经损害，危及患者生命，因此，早期患者应当引起重视。 　　常见的症状有颅内压升高，头痛、头晕及功能障碍，有相当一部分患有脑瘤的病人，肿瘤所产生的表现较轻，比如视力下降等，未引起注意。或虽然症状较重，但病人不去诊疗，随便服用药物，延误了治疗，使肿瘤长大。 　　脑肿瘤的大小与预后有很大的关系。肿瘤小，对其周围结构影响小，易全部切除，治愈率高。反之，全切机会低，预后不良。故出现脑肿瘤相似的症状，应及早诊治。 　　目前头部CT和MRI扫描是诊断颅内肿瘤的主要手段，尤其是MRI增强扫描可以清楚地显示肿瘤的部位、大小、形态以及与周围脑组织、血管和神经的关系。通过影像学检查，一般就可以得出正确的诊断。根据每个病人其所患肿瘤的特点、生长部位以及与周围正常组织和结构，做出个体化、完整和合理的治疗方案。 　　脑膜瘤治疗以手
穆苍山 主任医师
2023-06-28
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脑水肿必须做去骨瓣减压手术吗

　　在生活当中由于很多种原因，可能会导致出现脑水肿的情况。不少的患者对于脑水肿的治疗并不了解，并不懂得应该怎么办。到底，脑水肿必须做去骨瓣减压手术吗?很多患者会为这个问题而感到苦恼，事实上，不同的患者情况不同，会有不同的治疗方法。 　　大多数的脑水肿情况是不需要做手术治疗的，毕竟，手术是没有办法将脑部水肿给切除掉。不过当患者的脑水肿情况比较严重时，颅内压会明显增高，会对正常的脑组织造成压迫，产生一系列神经功能障碍。这时要积极的进行降颅内压的治疗，一些医院会根据患者的实际情况，建议其采用药物予以治疗。有些情况下，在药物治疗后患者的颅内压还是会处于不断增高的情况，在出现脑疝的先兆时，就要积极进行开颅手术。 　　如果患者需要进行开颅手术，一般情况下需要做开颅去骨瓣减压手术治疗，主要的目的是为患者降低颅内压，从而有效的帮助患者安全的度过脑水肿的高峰期。所以，是不是需要手术治疗，还是要以实际情况来确定的。 　　可见，不同的患者脑水肿情况不同，需要采取的治疗措施也是不同的，并不是所有的脑水肿都必须做去骨瓣减压手术。如果症状比较轻，一般医院会给予保守治疗，而比较严重的则需要进行手术治疗。所以，患者只
赵天智 副主任医师
2023-05-30
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脑膜瘤的临床症状有哪些？如何治疗？

　　脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞，颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛分布较多之处，都是脑膜瘤的好发部位。脑膜瘤在颅内分布很广，几乎各部位都可发生。此外，脑膜瘤有多发的特点，大的如拳头，小的如核桃或粟粒。 　　虽然脑膜瘤多为良性，但随着肿瘤的长大，同样会导致颅内压升高，压迫脑组织，形成脑疝，导致中枢神经损害，危及患者生命，因此，早期患者应当引起重视。 　　常见的症状有颅内压升高，头痛、头晕及功能障碍，有相当一部分患有脑瘤的病人，肿瘤所产生的表现较轻，比如视力下降等，未引起注意。或虽然症状较重，但病人不去诊疗，随便服用药物，延误了治疗，使肿瘤长大。 　　脑肿瘤的大小与预后有很大的关系。肿瘤小，对其周围结构影响小，易全部切除，治愈率高。反之，全切机会低，预后不良。故出现脑肿瘤相似的症状，应及早诊治。 　　目前头部CT和MRI扫描是诊断颅内肿瘤的主要手段，尤其是MRI增强扫描可以清楚地显示肿瘤的部位、大小、形态以及与周围脑组织、血管和神经的关系。通过影像学检查，一般就可以得出正确的诊断。根据每个病人其所患肿瘤的特点、生长部位以及与周围正常组织和结构，做出个体化、完整和合理的治疗方案。 　　脑肿瘤均采用包
赵天智 副主任医师
2023-04-19
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脑膜瘤的生长速度快吗？如何选择治疗方法？

　　脑膜瘤多为良性，但随着肿瘤的长大，同样会导致颅内压升高，压迫脑组织，形成脑疝，导致中枢神经损害，危及患者生命，因此，早期患者应当引起重视。 　　什么样的生长速度算正常的？生长速度多快时，就必须要手术了？ 　　文献报道，脑膜瘤的平均生长速度大约是每年直径长1~2mm，每种肿瘤、每个人的肿瘤生长速度都是不一样的，而且也不是匀速生长。只要肿瘤有生长，就不正常，需要尽早做手术，特别是那些生长速度很快的脑膜瘤，越早做手术越好。 　　比如，发现脑膜瘤，半年后第一次复查时，发现肿瘤有明显增大，就应该及早手术。如果说第一次复查时没什么变化，第二、三次复查时，发现肿瘤明显增大了，也要尽早手术。 　　脑膜瘤的治疗方案有以下几种： 　　1、手术：治疗最彻底，根据切除程度，可以分为彻底切除、次全切和近全切。虽然手术治疗效果最彻底，但是手术也有缺点，理论上任何手术都存在一定风险，最严重的是生命危险。头颅手术风险相对其他手术更大，可能会引起昏迷、偏瘫，以及局部神经功能障碍，甚至感染、术后癫痫、头痛等。但是如果患者手术顺利，虽然上述风险理论上存在，并非一定会发生； 　　2、放疗：常使用伽玛刀治疗，如果脑膜瘤体积
别小华 主任医师
2022-11-09
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​脑疝患者能坚持多久

脑疝患者能坚持多久脑疝患者能坚持多久
刘懿 副主任医师
2022-10-28
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刘懿博士说肺癌（四七二四）脑转移和肺癌体积都很大，快一年了

虽然现在早期肺癌发现的越来越多，但很多患者在诊断为肺癌的时候就已经比较晚了，治疗效果肯定不如早期肺癌好。 去年12月份，有一位家住天津市70岁的老先生出现了颅脑症状，到医院检查，发现了肺部有一个非常大的肿瘤，脑子里边也考虑有转移病灶，体积也是非常大的。我和家属沟通病情，这种情况如果治疗不及时，随时都有可能引发脑疝，危及生命，预计生存期是很短的，估计超不过三个月。如果积极治疗，有可能会比想象的时间要长。家里经过商议，还是想给老先生积极治疗，我也和兄弟科室的相关专家共同制定治疗策略，大家一起讨论了好几次。现在这位老先生在家人陪伴下扶着上下楼活动还没有问题，也没有明显的不适，再过一个多月，就已经生存将近一年了。 这位患者病理是一个低分化的肺癌，也没有敏感的基因突变，采用的就是传统的治疗方案。对于现在的治疗结果，作为医生觉得还是比较满意的。家属比较知足，也比较认同，这都是医患双方共同努力的结果。
赵天智 副主任医师
2022-10-08
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脑膜瘤来临没有症状？出现头疼、头晕及功能障碍要小心

　　虽然脑膜瘤多为良性，但随着肿瘤的长大，同样会导致颅内压升高，压迫脑组织，形成脑疝，导致中枢神经损害，危及患者生命，因此，早期患者应当引起重视。 　　常见的症状有颅内压升高，头痛、头晕及功能障碍，有相当一部分患有脑瘤的病人，肿瘤所产生的表现较轻，比如视力下降等，未引起注意。或虽然症状较重，但病人不去诊疗，随便服用药物，延误了治疗，使肿瘤长大。 　　脑肿瘤的大小与预后有很大的关系。肿瘤小，对其周围结构影响小，易全部切除，治愈率高。反之，全切机会低，预后不良。故出现脑肿瘤相似的症状，应及早诊治。 　　目前头部CT和MRI扫描是诊断颅内肿瘤的主要手段，尤其是MRI增强扫描可以清楚地显示肿瘤的部位、大小、形态以及与周围脑组织、血管和神经的关系。通过影像学检查，一般就可以得出正确的诊断。根据每个病人其所患肿瘤的特点、生长部位以及与周围正常组织和结构，做出个体化、完整和合理的治疗方案。 　　脑肿瘤均采用包括手术、放疗和化疗等的综合治疗。 　　手术治疗除了开颅手术来切除肿瘤外，目前也可以采用微创显微手术技术来切除肿瘤，减少手术创伤和手术后遗症，保护重要的神经结构和功能，提高病人的生存质量。对于一些

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