脓肿

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，属于血液系统恶性肿瘤。据报道，发病率占我国各地区总体恶性肿瘤的第六位。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛等表现。败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症。败血症如未迅速控制，可由原发感染部位向身体其他部位发展，引起转移性脓肿。脓肿可发生在大脑的表面，导致脑膜炎、在心脏周围的包膜上，引起心包炎、发生在心脏的内膜上，引起心内膜炎、如果在骨髓中，则导致骨髓炎、在大的关节中，引起关节疼痛或关节炎。最终因脓液的积聚在体内任何地方可形成脓肿，严重者发生感染性休克和迁徙性病灶。

消化道异物，特别是鱼刺刺入肝脏的情况罕见，我在支医过程中遇见一例，男性，62岁，平时爱喝酒，腹部不适半年入院。通过CT诊断鱼刺刺入肝脏诊断明确，进行了手术取出。分析原因鱼刺因为某些原因（如酒后反应迟钝，食物过快吞咽等）没有被及时发现和处理。在这种情况下，鱼刺可能会通过胃肠的蠕动，从十二指肠穿破肠壁进入肝脏，形成窦道，细菌就有可能进入肝脏，引发细菌性肝脓肿。这是一个严重并发症，可能导致肝功能衰竭、感染性休克，甚至死亡。对于这种危险但罕见情况，及时诊断和治疗至关重要。通过CT或彩超等影像检查来确定异物的位置和大小，然后采取手术方式取出异物。 总的来说，虽然消化道异物刺入肝脏情况比较罕见，但人们应该提高警惕，尽量避免误吞异物。如果不幸发生这种情况，应尽快就医，接受专业的诊断和治疗。

关于肛瘘的病因，目前认为“多数肛瘘的发生起源于肛周脓肿。”其他病因如肛门术后感染和肛周创伤等较为少见，克罗恩病等炎性肠病已证实与肛瘘有关，肛周瘘管性病变也是克罗恩病的最常见病变形式，其他如结核和某种特异性细菌病等引发者较为罕见。 年龄和性别对于肛瘘发病的影响：Sainio报道男性患者是女性的两倍。Fitzgerald等提出的“儿童期的肛瘘是先天形成的自限性疾病”的理念。 其他因素如排便习惯方面对于肛瘘发病的影响：临床医生常体会到肛瘘的发病与腹泻症状和稀便有一定的相关性，但未有循证医学文献支持腹泻是肛瘘发病的主要危险因素。 有关肛瘘的形成，Eisenhammer曾断言：肛周脓肿是肛瘘之母。Grace曾分析肛周脓肿脓液，肠源性脓肿形成肛瘘的可能性较大。 有关肛瘘等肛周感染性疾病病因病理目前存在几种学说：1.隐窝腺感染学说。2.中央间隙感染学说。3.上皮细胞致病学说。这些学说从不同角度对肛瘘的形成进行了假说，并通过一定的临床调研和解剖试验加以验证，在某些方面形成了共识，但也在有些方面在理论上形成了相互补充。 在肛瘘的认识方面，美国结直肠外科医师协会（ASCRS）从2005年起在肛瘘

有的朋友在平常洗澡或者清洁的时候突然摸到自己下体长一些小疙瘩，感觉硬硬的但是数量又不是很多有的朋友就比较马虎没有在意，结果疙瘩越来越多才发现是尖锐湿疣。有的朋友则是对于疙瘩过于的紧张，结果最后确实普通的假性湿疣。那么下体长疙瘩到底是不是尖锐湿疣呢?今天就给大家科普一下 ! 尖锐湿疣 尖锐湿疣大多肉眼可见，常在外阴形成乳头状疣灶，粉色或皮肤颜色，柔软、潮湿，是一种修长的赘生物，若较多乳头融合，可呈菜花状。通常位于阴唇或阴道开口处，但也可能位于肛门周围或肛门内。大多数有疣的女性根本没有任何症状，少数可能有瘙痒、灼热或压痛。 外阴小疙瘩还有哪些可能? 假性湿疣 两小阴唇内侧均匀分布的淡红色或苍白色鱼子状、绒毛状或息肉状小丘疹，1-2 mm大小，表面光滑，密集排列互不融合。是一种正常的生理性表现，学名叫微乳头瘤病，不属于性传播疾病，无传染性，其发生可能与生殖道炎症分泌物刺激相关。 假性湿疣本身并不影响健康，不必过度担心和紧张，也不需要特殊治疗。如合并阴道外阴炎症，积极治疗阴道外阴炎即可。 皮肤与毛囊感染 外阴表面的皮肤和毛囊也易发生毛囊炎、皮肤脓肿、疖和痈。化脓性

前几天看到这样一篇微博，一名叫花花的15岁女孩发现自己鼻子里面长了一个大脓包，便将其挤破后用水清洗，结果导致了颅内感染的严重后果，幸运的是经过医院的及时救治花花住院半个月后康复出院。很多人看到这条微博都会在庆幸小姑娘幸运的同时产生这样的疑问：用手挖鼻子到底是否会导致颅内感染？如果会，那么看似稀松平常的一个习惯又是怎么导致颅内感染的呢？此外，在日常生活中如果遇到了类似花花的情况我们应该如何正确的处理呢？借此机会我就和大家一起谈谈这个话题。 首先答案是肯定的，在鼻腔存在感染的情况下挤压脓肿确实有可能产生颅内感染。其背后的原因与鼻腔血液循环的特点相关，简单的说鼻部的血管与颅内的血管确实存在交通，但平时鼻部的血液会通过正常的渠道回流，很少流经这些交通支流入颅内，但是如果在用力挤压的情况下血液无法通过正常途径回流，这些交通支里的血流就会大幅增加，进而流入颅内。如果在挤压的局部又同时存在鼻部及面部的感染，那么就很有可能使感染沿着这些交通支蔓延至颅内。打个比方，这就像两条河流的主干之间存在着相互连接的支流，平时这些支流里的水很少，但是在一条河流的主干被拦截的情况下，这条主干内的河水就会通过两条主干之

来源：中华胃肠外科：肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘诊疗临床实践指南        肛周脓肿和肛瘘的病因，普遍接受的观点是脓肿是由于肛腺阻塞感染形成。       肛瘘是由于慢性感染和脓肿引流管道的上皮化形成的。       肛周脓肿的定义取决于脓肿发生的解剖间隙；其中坐骨直肠窝脓肿（也称为坐骨肛门脓肿）最为常见，其后是括约肌间、肛提肌上和黏膜下脓肿。        肛周脓肿男性较女性多发，且在任何年龄段均可发生，发病的高峰发年龄通常在20~40岁。总体而言，肛周脓肿的处理是及时的切开和引流4。       肛瘘是指位于肛周皮肤与肛管之间上皮化的管道。肛周脓肿的患者约有30%~70%会伴发肛瘘，即使在没有伴发肛瘘的患者中，仍有30%~50%的患者会在脓肿引流术后数月至数年内诊断为肛瘘。       肛周脓肿是根据发生的解剖间隙定义的，肛瘘的分类取决于瘘管与

脓胸 致病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸。 分类 按发展过程：急性和慢性； 按致病：化脓性、结核性和特异病原性脓胸； 按波及的范围：全（弥漫性）脓胸和包裹性（局限性）脓胸。 病因 肺部感染：约50%的急性脓胸继发于肺部感染之后。肺脓肿可直接侵及胸膜或破溃产生急性脓胸； 化脓性病灶：如纵隔脓肿、膈下脓肿的致病菌经淋巴组织或直接穿破侵入胸膜腔形成脓胸； 胸部手术； 胸部创伤：胸部穿透伤后将致病菌带入胸膜腔，加之有淤血留滞不被吸收，久而久之形成化脓性感染； 脓毒血症：细菌可经血循环到达胸腔产生脓胸，此类多见于婴幼儿或体弱的病人； 症状 急性脓胸为急性起病，寒战、高热、大汗、虚脱等全身中毒症状，以及胸痛、咳嗽、胸闷、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状，如发生支气管-胸膜瘘时突然咳大量脓痰，有时有血性痰，气味腐臭。慢性脓胸为低热、乏力、消瘦、贫血等消耗为主，并有慢性咳嗽、咳痰、气短和胸痛，活动时呼吸困难。 急性期患侧胸壁红肿、发热，局部压痛，以及叩诊浊实，呼吸音减弱。慢性期患侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，气管和纵隔移向患侧，杵状指(趾)。

面对黑白色胶片，患者往往无所适从，那么如何去解读一张本院或外院的肛周MRI报告，为患者解释相关内容呢？ 首先，我们需要从肛周MRI报告中获得最基本的信息：检查时间、临床初诊、送检医生要求包括扫描部位和是否增强）。然后是具体扫描项目名称、检查方法。接着是MRI关键图像，报告具体描述即影像学表现和诊断。 然后，重点介绍适合肛周MRI增强成像疾病的相关影像学知识，因为很多患者对肛周MRI不甚了解，不明白为何要行MRI增强检查或行MRI扫描的意义在何处。此时，需要肛肠科或放射科医生去和病人解答，肛周MRI增强成像是观察肛周疾病比较适用的影像学检查，尤其是肛瘘，为金标准。 肛瘘主要受累人群为青壮年，男性好发。如果是Crohn’s病患者合并肛瘘则更复杂。由于肛瘘或肛周脓肿常常累及括约肌复合体和两侧肛提肌，而这些肌肉的完整与否往往和肛门括约功能相关。因此，行肛周MRI增强的目的就不仅限于诊断了，更重要的是明确病变与这些肛周肌群的关系，从而有助于肛肠科医师治疗方案的制定。隐匿分支通过MRI大部分都能显示出来。因此，对肛瘘愈合的判断MRI甚至更优于外科术中所见。 下面就简要介绍一下肛瘘增强MRI