膜性肾病

是导致成人肾病综合征的一个常见病因,其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积。查看


张权 副主任医师
2023-03-24
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我院龙华医院肾病科膜性肾病院内制剂“清热膜肾颗粒”的由来

膜性肾病是成人肾病综合征的最常见的病理类型之一,临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、严重水肿及高脂血症,其诊断依赖于肾脏穿刺病理。近年来我国膜性肾病的发病率明显增加,其在肾穿刺患者中所占的比例十年间增加了一倍(2004年,12.2% vs 2014年,24.9%), 且年轻化趋势明显,其中30%-40%的患者在患病5至15年间可能发展成为慢性肾功能衰竭。从疾病的危害性角度来看,该病是一种应该引起广泛重视并应加大力度加以攻克的疾病。 祖国医学中并无“膜性肾病”之记载,根据其多以水肿、大量蛋白尿为主要临床表现,常将其归于中医“水肿”“尿浊”等病范畴。我国中西医结合肾脏病奠基人之一,我院终身教授陈以平教授精研历代古籍,融会中西医理,主张微宏结合、病证互参,创造性地将肾脏病理诊断引入中医辨证论治中,历经五十余年的临床探索与实践,创立“斡旋三焦”治肾理论体系,开发专方专药,系统、科学地评价中药复方治疗难治性肾病的安全性、有效性,形成规范的诊治方案,进行广泛推广。 陈以平教授认为,膜性肾病有“虚、湿、瘀、热”四大病机,脾肾气虚是膜性肾病发病的基本病机。其中,湿热内蕴是本病病机中的主要内容-膜性肾病常

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张权 副主任医师
2023-03-23
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我科在国际杂志报道参芪膜肾颗粒通过保护足细胞治疗膜性肾病

膜性肾病 膜性肾病的发病率在全球范围内持续上升,作为一种自身免疫性肾脏疾病,其主要表现为肾病综合征,发病率在30-50岁之间达到高峰。特发性膜性肾病是肾病综合征的主要原因,也是终末期肾病的主要原因之一。研究表明,膜性肾病中蛋白尿的发生与足细胞损伤密切相关。膜性肾病也被称为“足细胞病”,因为足细胞损伤在其发病机制中起着重要的作用。 参芪膜肾颗粒治疗膜性肾病参芪膜肾颗粒由黄芪、丹参、白术、苍术、芙蓉叶、蛇舌草等13味中草药组成,对治疗膜性肾病具有显著的临床疗效。是中国中西医结合肾病奠基人、上海市名中医陈以平教授治疗行医六十余载的经验方,在中国已经使用了几十年,前期已对该复方进行大量临床与基础研究。我科从上世纪 80 年代起,在国内率先开展以益气活血化湿法为主治疗特发性膜性肾病的基础与临床研究,确立了独特的诊疗方案,形成了特色专方(以参芪膜肾方为主)。系列研究证实益气活血化湿法能够有效减少特发性膜性肾病患者尿蛋白排泄、升高其血浆白蛋白,并达到临床可重复性强、疗效巩固持久的目标。 嘌呤霉素氨基核苷(PAN)肾病模型是研究肾小球足细胞疾病相关机制的经典模型。因此,龙华医院上

陆福明 主任医师
2022-09-16
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今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对膜性肾病(MN)危险分层和治疗有何更新?

今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对MN的诊断与治疗有多项更新。其中,MN的危险分层及治疗较前版有较显著更新。     新指南有这样一些阐述:     膜性肾病(MN)危险分层: •低危:eGFR正常,尿蛋白小于3.5g/天和血白蛋白大于30g/L。或:eGFR正常,尿蛋白小于3.5g/天或蛋白尿6月中经普利/沙坦后下降大于50%。 •中危:eGFR正常,尿蛋白大于3.5g/天和经6月普利/沙坦治疗尿蛋白未下降大于50%; 同时,未达到高危指标。 •高危:eGFR小于60mI/分钟和/或尿蛋白大于8g/天超过6个月; 或:eGFR正常,尿蛋白大于3.5g/天和经6月普利/沙坦治疗尿蛋白未下降大于50%。同时还须至少有下列之一: 血白蛋白小于25g/L; PLA2R抗体大于50RU/mI; 尿a1微球蛋白大于40µg/min; 尿lgG大于1µg/min; 尿B2微球蛋白大于250mg/天; 选择指数大于0.2; •极高危:危及生命的



王兴华 主治中医师
2022-05-14
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膜性肾病

对于激素和免疫抑制剂不敏感的膜性肾病,可以采取中医结合西药的办法,效果不错

马祖福 副主任医师
2022-05-08
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膜性肾病

  膜性肾病是一个病理形态学诊断名词,是导致成人肾病综合征的一个常见病因,其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积。临床表现为不同程度的蛋白尿。   膜性肾病按发病原因可分为特发性和继发性膜性肾病。 1.特发性膜性肾病 大多与抗磷脂酶A2受体抗体相关,抗磷脂酶A2受体抗体与足细胞上的相应抗原结合,形成原位免疫复合物,继而通过旁路途径激活补体,形成C5b-9膜攻击复合物,损伤足细胞,破坏肾小球滤过屏障,产生蛋白尿。 2.继发性膜性肾病 继发于很多系统性疾病,如系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,乙肝病毒感染,以及药物、毒物、肿瘤或环境因素等。   诊断上要依靠临床表现及肾活检病理改变。肾活检病理改变如下: 1.光镜: 肾小球毛细血管袢基底膜病变是膜性肾病的特征性改变。 2.免疫病理:  IgG呈颗粒状沿肾小球毛细血管袢分布 3.电镜: 肾小球毛细血管襻基底膜上皮侧见电子致密物沉积。     膜性肾病治疗存在一定的难度,蛋白尿的缓解比较困难,部分病友治疗周期较长,需要医患双方有耐

王兴华 主治中医师
2022-03-29
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膜性肾病

膜性肾病关键在于回复元气。元气足好的就比较快

刘宝利 主任医师
2022-03-08
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黑龙江肾病患者最多?中医谈经方里的治肾法

BTV北京卫视频道《养生堂》2022-02-24期黑龙江肾病患者最多? 中医谈经方里的治肾法https://www.iqiyi.com/v_1wkiszif07k.html?vfm=2008_aldbd&fv=p_02_01#curid=6976135566445500_4f748928659bd57594a3e5784dd92dc4

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