色素痣

毛发区域痣的处理原则（胡须、头部、会阴部） 痣里有一些“隐藏高手”，它们藏在毛发里，平时很难发现。可能不经意在某天洗漱时，突然发现在我们的胡须、头皮或者会阴处长着一颗黑痣。这时我们会开始担心：它会不会恶变？我到底需不需要处理它？该怎样处理呢？ [“痣”的定义] 我们通常所说的“痣”即黑色素细胞痣，为人类最常见的良性皮肤肿瘤，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。 每个人的一生中，在身体任何部位的皮肤和黏膜都可能有痣的形成，其形成原因暂不明确，一般认为痣的发生与遗传因素和以紫外线为主的环境因素有关。 [分类] 根据痣细胞在皮肤内的位置不同，可将其分为交界痣、混合痣和皮内痣。 （关于痣的分类，可进入【往期推送《皮肤上的黑色肿物是什么？》了解） [治疗方法] 大多数良性黑色素痣一般无需治疗，但若发生于经常摩擦部位（如脚底、脚趾、手指、甲下、胡须处、头皮、会阴部等）的交界痣、混合痣，需要尽早处理，以免演变成恶性黑色素瘤。按照痣的大小、形状、生长速度等临床表现的不同，处理方式不同，一般分为物理、化学治疗及手术治疗[1]。 在胡须处、头皮、会阴部位由于毛发密集，位置隐蔽，较难发现痣

中年面部忽然长痣需要处理吗？ 九院昝涛医生科普｜痣及皮肤肿物系列 常常会有患者咨询：突然发现某某部位长了一颗痣，该怎么办呀？需不需要处理？再或者有家长发现孩子某一部位的痣好像比以前长大，这个有没有影响？ 人体的大多数黑色素痣在出生后的第2-6年开始出现，属于后天性的，到20岁前几乎身体所以的黑痣都已显现。 每个人全身黑痣的数目不一，正常人体表一般存在15-20颗黑色素痣，绝大部分存在于皮肤上，但也有少数分布于口腔、阴道等鳞状上皮覆盖的黏膜，甚至于腋窝等处的浅表淋巴结的包膜上。 按照痣出现的时间可分为先天性黑色素细胞痣与后天性黑色素细胞痣，出生时即有的为先天性，出生后发生的为后天性。不论先天性或后天性，黑痣常常边缘光滑、边界清楚、色泽均匀。 先天性痣会随着婴儿体表皮肤生长而增大，但它的形状一般不会有明显变化。而后天性痣（又称获得性痣）则是痣本身会缓慢增大，甚至慢慢隆起。 那么，如果中年后面部突然长痣或者儿时的痣突然长大需要处理吗？ 首先，要明确诱因： 1.年龄增长 对于先天性黑色素痣来讲，其恶变概率与痣的体积成正相关。 黑色素痣的大小会随着年龄增长而增大。有研究显示在

最近门诊来了一位有趣的乐器老师，她的右眼下睑缘长了一颗痣。这颗痣给她带来了不少困扰，她说： 好像有个苍蝇屎在眼球前一样，不但遮挡视线，尤其是往下看的时候，而且特别影响美观，和人说话的时候，别人老是盯着这个痣一直看，非常不爽。 睑缘痣，正如其名，是生长眼睑缘的色素痣。通常位于皮肤和粘膜的交界，睫毛根部的位置。   大多数睑缘痣是先天的，后天会逐渐长大，影响美观。睑缘痣可能没有任何不适，但随着生长，会伴随视线遮挡，带来异物感或摩擦感，还可能影响睑缘的弧度和睫毛的生长。   如果睑缘痣已带来上述不适，建议就诊去除。根据睑缘痣的大小和形态可选择烧灼和手术。 回到这位老师，她的睑缘痣就是骑跨在灰线上的，睫毛部位的皮肤也有，局部的睫毛也特别粗，翻开下睑，黏膜面也有。 对于这种情况，烧灼恐怕难以根除，存在复发的可能，所以不考虑。手术是最好的选择，但手术并不容易，方案的设计非常重要，眼周的皮肤不能生拉硬拽，不然眼皮就拽变形了，做不好会在眼睑上出现一个缺损，好像切迹一样。 根据这颗睑缘痣的形态设计手术方案：完整切除睑缘痣，顺着灰线的皮肤面做双侧的松弛切口，

色素痣要怎么治？不做手术行不行？ 黑色素细胞痣是一种常见的疾病，每个正常成人的全身一般可有40~50个痣，通常除了美容的目的外，绝大部分的黑色素细胞痣可以不治疗。 往期我们介绍了什么样的色素痣需要干预，今天我们将介绍该如何干预。 01 非手术治疗 非手术治疗主要包括激光、刮除术、磨皮术、电解、电烙、化学烧灼法。优点：方便、治疗时间短，对于直径小（小于2mm），诊断明确，且位置较浅的黑痣疗效较好；缺陷：治疗不彻底，复发率高，位置较深的色素痣治疗后会形成“凹坑”，还有可能造成瘢痕增生、色素减退，且无法进行病理检查。 黑色素包含在大小为 0.5~1.0um 的黑色素小体中的，是激光治疗色素性疾病的靶目标。除了极少数表皮性色素性疾病采用 CO2激光、铒激光汽化，强脉冲光(IPL）治疗，以及氩激光(488nm、514nm）、511nm 铜蒸气激光、405nm 氪离子激光等连续激光治疗外，真皮性色素性疾病和大部分表皮性色素性疾病均采用Q开关激光进行安全有效的治疗。 用于治疗表浅色素性疾病的Q开关激光有倍频的Q开关 Nd: YAG 532nm 激光、694nm 红宝石激光及 755

在皮肤科激光门诊时，经常碰到家长带着孩子来要求激光点痣的。有些家长觉得痣长在面部，影响美观，希望去除；有些家长看到孩子的痣有增大趋势，担心越来越大或有病变的问题，前来就诊想尽快激光去除。那今天就来说一说儿童皮肤上的“痣”到底能不能激光？ 首先纠正一个错误的观点：家长认为色素痣增大了担心有恶变的可能，想尽早激光去除。因为激光将局部组织烧除后变成烟雾就飘散掉了，您无法对这些组织进行病理检查来明确它到底是不是一个有问题的痣。可以使用激光去除的痣，首先一定要是在临床上判断属于良性的、没有恶变风险的痣，比如面部的，较平整且颜色均匀的，3mm以下的小痣。而对于那种可能是有不好情况的痣，一定要使用手术切除的办法，将组织切除后送病理检查，若是病理报告回报该痣有不典型增生或者恶变情况时，需要再进行后续的处理，比如局部扩大切除、邻近淋巴结检查等。也就是说，如果色素痣在生长过程中有病变的趋势，那激光治疗不但不能根治，反而更加刺激它，可能会加速恶变的速度，且耽误了病情。家长平时可以观察孩子身上的黑痣，如果增大明显或变化较快时，建议定期皮肤科随访，如邓丹医生每周日下午、周二上午设有皮肤外科/胎记相关门诊；儿中心

分享一个色素痣精细缝合+减张的案例，为大家提供参考，也让大家了解下术后精细护理的重要性。这位家长对孩子术后伤口的护理非常精细，特别注重减轻张力和促进愈合，得到了邓医生的肯定与好评。 患者信息： 宝宝左小腿天生有一颗长度大约3厘米的色素痣，且面积较大，影响外观。因此在宝宝半岁时，家长决定为其进行手术，切除此痣。 术后半年：小腿正面小腿背面图片为术后205天拍摄。从这个两个角度，可以清晰地看到伤口非常细小且平滑，没有明显的变宽或凹凸。 总结：减张治疗可以有效改善疤痕的外观，减轻疤痕的张力，从而改善疤痕的外观。一般建议使用3-6个月。根据具体情况可酌情增减。有一小部分病人在使用减张器的时候局部会出现皮肤过敏。如果过敏症状较轻，可以取下减张器，让皮肤自行恢复几日后再换新的使用；如果过敏严重，则只能放弃使用减张器，改用低敏减张胶布等其它的减张措施。我们的业务简介：1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）；2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性

一位57岁的男性患者，左脸颊出现一个好大的“痣”，小指头尖大小，近几年逐渐增大，要求激光治疗。 但问题来了，我们不是常说色素痣一般做激光的话一般都是小于3mm的，  这么大的痣还敢激光？！ 嗯嗯，然而问题是这位先生的是“痣”吗？ 黄医生先给这位先生做了电子皮肤镜，照片如下，典型的脂溢性角化病，不是色素痣！    脂溢性角化病与色素痣不同，病灶比较表浅，病理特征是向外发展的，激光往往效果不错，下面就是激光前后的照片。因此，做激光前明确诊断非常重要。 激光治疗前 激光治疗后2天

        色素痣是皮肤色素细胞的一种良性增生，一般情况下是不会恶变的。但是，如果色素痣发生恶变，就可能形成恶性黑色素瘤疾病，这是一种恶性的肿瘤，治疗起来比较困难。         那您肯定会好奇，什么样的痣可能是黑色素瘤？         黑色素瘤可能是任何类型的痣，特别是那些快速变大、颜色变化、形状变化、疼痛、瘙痒或者周围出现卫星痣的痣等症状。         家住周口鹿邑的敏敏（化名），今年1岁，色素痣长在了右面部，一家人还不知道这是色素痣的时候，他们只是认为这就是个“定时炸弹”，不仅随时会爆炸，而且还会让敏敏的生活变得混乱。                  痣的大小非常影响美观，如若放任不管，以后肯定会对敏敏的生活和未来产生影响，不仅如此，一家人还很担心敏敏的健康，虽然他是良性的，但是如果会恶变呢？         对于会不会，可不可能谁也不敢去判断，综合了很多的因素，也害怕它会越长越大。这就像一个赌博，但是没有人敢去拿着敏敏的未来去赌，不仅有太多的未知，有点更多的是，希望敏敏的未来一切都好。         对于色素痣，我们应该注意避免刺激和过度摩擦。如果出现上

切黑痣手术是否需要住院？ 痣是指黑色素细胞的良性增生，也可以是某些错构瘤所引起。如存在较小的交界痣、皮内痣、混合痣等，通常在门诊进行局部麻醉后，进行手术切除、缝合治疗，通常时间不会很长，术后约1-2周可恢复，属于较简便、有效、安全的方法，一般不需要住院。如存在较大的色素痣以及敏感部位的痣，如混合痣、黑色素痣范围较大等，可能需要分次进行切除，需提前做皮肤扩张器的埋植，进行痣的切除和植皮处理后，才能将痣彻底去除，因此需要住院治疗，还有年龄偏小不配合局麻手术者也需要全麻住院做手术。 另外，如痣存在恶变倾向，需在祛除后做详细的病理检查，确定痣的良、恶性，判断下一步的处理方案。术后应避免食用辛辣刺激性的食物，伤口处避免碰水，以免影响伤口恢复，术后还可以使用皮肤减张以及疤痕护理，让疤痕恢复的更好，还需遵医嘱按时到医院换药及复查。 分享局麻黑痣分次切除案例