蛋白尿_健康号-微医

29天前

向TA提问

尿液颜色异常？警惕这4种可能是身体发出的求救信号

尿液是肾脏生成，在膀胱中储存，通过输尿管排出我们体内的。人每天都需要进行小便，目的就是把代谢废物排出去，就成年人来说，一般是白天是3-5次，晚上是0-1次。其实，小便可以比较明显的反映一个人的健康情况，那一般可以从哪几方面来判断呢？ 1、小便颜色（1）正常新鲜的小便，一般是淡黄色或者深黄色的。如果受到一些食物或者药物的影响，颜色会加深，例如吃了太多胡萝卜或者服用了核黄素等药物，小便就变成深黄色了。而这种情况下的颜色加深，是不需要治疗的，一般减少进食或者停药后，颜色就会变得正常，不需要太担心。（2）小便变成了洗肉水样的颜色。这主要是因为疾病影响，小便含了太多的红细胞，变成了“血尿”，例如急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统结核等等疾病，会导致尿中红细胞变多。（3）小便变成了浓茶色或者酱油色。这主要是因为尿中的红细胞被破坏了，经过肾脏作用排出后，变成了血红蛋白尿，例如血型不符导致的溶血、恶性疟疾等疾病，会形成血红蛋白尿。（4）小便变成了黄褐色，如果摇晃一下，会发现泡沫也是深黄色的。这主要是因为疾病原因，导致尿中含了胆红素，变成了胆红素尿，例如常见有肝细胞性黄疸、阻塞性黄

微医药微医官方

2024-03-21

+ 关注

糖尿病患者非糖尿病肾病（NDKD）的特征预测因素

摘要背景糖尿病肾病（DKD）是糖尿病患者肾脏受累的主要原因。它主要是一种临床诊断。如果不进行活检，非糖尿病肾病（NDKD）可能会被遗漏。在这项研究中，我们描述了NDKD的谱，并评估了糖尿病肾病患者计划活检时考虑的预测因素。方法在一项回顾性队列研究中，对2006年5月至2019年7月在我们中心接受肾活检的糖尿病患者进行NDKD评估。结果对321例糖尿病患者进行了肾活检。平均年龄为49.3±12.4岁，71%为男性。75.8%的患者患有高血压，25.2%的患者患有糖尿病视网膜病变。根据肾活检，患者分为DKD-127（39.6%）、NDKD-179（55.8%）和DKD+NDKD-15（4.7%）。总体而言，最常见的诊断病理是膜性肾病MN（17%），其次是IgA肾病（16.0%）和局灶节段性肾小球硬化FSGS（14.9%）。DKD+NDKD患者以IgA肾病为主（53.3%）。165名（51.4%）患者的诊断可能适合特定治疗。在多变量分析中，女性[OR 2.07（1.08–3.97），p=0.02]、无糖尿病视网膜病变[OR 7.47（3.71–15），p=0.001]、无高血压[OR 3.

为你推荐

更多健康号

王涛副主任医师
擅长：IgA肾病·糖尿病性肾病·泌尿系感染·慢性肾功能衰竭·慢性肾盂肾炎·肾结石·肾炎·腰痛·痛风·尿毒症·肾积水·狼疮性肾炎·膜性肾病·干燥综合征·慢性肾脏疾病·肾功能不全·慢性肾小球肾炎·风湿病·过敏性紫癜性肾炎·系统性红斑狼疮·蛋白尿·痛风性肾病·肾小管酸中毒·紫癜性肾炎·尿崩症·肾病综合征·肾病综合征伴微小病变型肾小球肾炎·肾病·腹膜透析腹膜炎
已有 694 人关注Ta
朱云海主任医师
擅长：尿道感染·肾病综合征·糖尿病性肾病·尿毒症·系统性红斑狼疮·肾小管间质病·慢性肾炎·尿路感染·肾功能不全·慢性肾功能不全·血液透析·蛋白尿·痛风·过敏性紫癜性肾炎·高尿酸血症
已有 74 人关注Ta
沈理主治医师
擅长：痛风和高尿酸血症·IgA肾病·肾小管间质病·风湿类风湿性关节炎·肾囊肿·慢性肾衰·肾炎·痛风·狼疮性肾炎·膜性肾病·慢性肾衰竭·肾盂肾炎·蛋白尿·肾病综合征·系统性红斑狼疮·急性肾盂肾炎·慢性肾炎·肾衰竭·尿路感染·风湿·肾病·肾脏病·中毒·肾结石伴有输尿管结石·过敏性紫癜性肾炎·狼疮肾炎·糖尿病肾病
已有 203 人关注Ta
郭宏艳主治医师
擅长：IgA肾病·尿毒症·肾功能衰竭·肾小球肾炎·尿路感染·肾病·肾功能不全·蛋白尿·肾病综合征
已有 33 人关注Ta
孔建平主治医师
擅长：急性肾盂肾炎·尿路感染·尿毒症·肾小球肾炎·慢性肾脏病·狼疮肾炎·糖尿病肾病·慢性肾小球肾炎·蛋白尿·肾病综合征·肾病
已有 6 人关注Ta
蔡莹主治医师
擅长：肾性贫血·尿毒症·肾性高血压·慢性肾脏病·糖尿病肾病·蛋白尿·肾性骨病·高血压肾病
已有 5 人关注Ta
田振河住院医师
擅长：缺铁性贫血·贫血·慢性肾衰竭·肾功能不全·血液透析·蛋白尿·肾病综合征·腹膜透析
已有 3 人关注Ta
点击查看更多

冯爱桥主任医师

2024-03-13

向TA提问

五颜六色的尿，千奇百怪的病

一、正常情况人体尿液因尿色素、尿胆素、尿胆原等存在，正常尿液为淡黄色透明液体。二、异常情况 1.红色尿红色尿，可能是血尿，也可能不是血尿。红色尿是最常见的异常尿，全身性疾病如凝血功能异常，血小板减少、血卟啉病等等；泌尿系统疾病如肿瘤或结石、前列腺感染或泌尿道感染、息肉、肾脏动静脉瘘、血管畸形等等。进食某些食物：红心火龙果、甜菜根、大黄、番泻叶，进食某些药物：酚酞片、利福平、苯妥赢、羟钴胺。 2.深黄色尿最普遍的情况是由于喝水过少或出汗太多导致尿液变黄加深，此时多喝水就可以解决啦！另外一种喝水充足但尿液颜色还是一直偏黄的话，就可能是肝脏胆汁淤积、肝细胞受损等等问题造成的，一般是胆石症，胆管炎，有些药物也可以导致。另外也可能是服用了大量胡萝卜、维生素B2或者复合维生素、呋喃类药物等也可以导致尿液深黄色。 3.绿色尿进食某些食物：大量芦笋或黑甘草进食某些药物：吲哚美辛、亚甲蓝、西咪替丁、丙泊酚、阿米替林、甲氧

冯爱桥主任医师

2024-03-12

向TA提问

什么是微量白蛋白排泄率？

1.尿微量白蛋白就是尿液中的白蛋白或白蛋白尿，之所以叫微量白蛋白尿或微量尿白蛋白，是因为正常人每24小时从尿中排出的白蛋白很少。 2.什么是微量白蛋白排泄率？指的是人体24小时尿液排出了多少白蛋白。 3.为什么要测24小时尿白蛋白排泄率？因为人体尿排出白蛋白，受饮食，运动，喝水，发热等等影响，每次尿中白蛋白的含量不一样，即浓度不同，也就是说每一次尿常规检查尿白蛋白的结果可能不一样，所以临床上常检测24小时尿白蛋白排泄率，即人体一天24小时排出尿白蛋白的总量(mg/d，毫克/天)，或者除以24小时有多少分钟，看一天24小时中每分钟排出了多少白蛋白(μg/min，微克/分钟)。 4.白蛋白排泄率参考值？正常白蛋白排泄率＜20mg/d(15μg/min)；健康年轻成人的白蛋白排泄率为4-7mg/d(3-5μg/min)，且随年龄和体重增加而增加。持续白蛋白排泄量介于30-300mg/d(20-200μg/min)被称为尿白蛋白中度升高，以前称为“微量白蛋白尿”；

冯爱桥主任医师

2024-03-01

向TA提问

肾脏病了，有哪些表现？

一、肾脏疾病常见的临床表现 1、蛋白尿，泡沫尿肾病早期，尿中少量的蛋白往往没有任何不适感觉，大多是体检时发现。大量蛋白尿时会出现尿中泡沫，严重的泡沫尿类似于啤酒花。当然，尿中其他有机成分增多比如尿糖阳性也会出现泡沫尿，但无论如何，出现泡沫尿一定要尽早就诊。尿检的尿蛋白“+”是尿蛋白的定性检查，结果为“+” 、“2+”、“3+”、“4+”，当然加号越多，尿蛋白越重。尿蛋白检查还有24小时尿蛋白定量检查和尿蛋白肌酐比值检查等，24小时尿蛋白定量指的是留取24小时的尿液，测其中的尿蛋白总量，可以量化，但操作比较复杂；尿蛋白肌酐比值和尿常规一样，随便留一次尿就可以检查，操作简单，也可以量化，而且更敏感，早期肾损伤就能发现问题。一般来说，肾脏一有损伤就出现蛋白尿，所以蛋白尿是肾脏病早期而又确切的证据。查一次尿，既便宜，又不用抽血，而且还能早期发现肾脏病，一定不要忽略。 2、血尿大多数情况是，尿中只有少量的红细胞，肉眼看不到，只有通过显微镜才能看到，我们称“镜下血尿”。少数严重的血尿，肉眼就能看出来，像“洗肉水”一样，甚至更重的就像鲜血，还可以看到

吕平主任医师

2023-11-22

向TA提问

慢性肾病对外周动脉疾病的影响

慢性肾病对外周动脉疾病的影响关于外周动脉疾病（PAD），几项研究表明，慢性肾病（CKD）患者患PAD的风险增加。外周动脉疾病被定义为外周动脉的动脉粥样硬化病变，米国国家健康和营养检查调查（National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES）的数据报告称，糖尿病患者的PAD患病率比非糖尿病患者高3倍，而肾小球滤过率（eGFR）<60的患者PAD的风险比eGFR≥60（mL/min/1.73m[2]）增加了6.5倍。对于严重CKD患者和轻中度CKD患者来说，PAD的风险都会增加。外周动脉疾病被定义为动脉粥样硬化引起的慢性病理过程，主要涉及向下肢提供血流的动脉。即使在调整潜在混杂因素的关联后，CKD患者患PAD的风险也得到了确认。在社区动脉粥样硬化风险(ARIC)队列中，纳入可能发展为CKD或患有CKD的患者，在考虑了年龄、性别、种族和心血管（CV）危险因素后，CKD患者中PAD的发病率(定义为踝-肱指数<0.9、新发间歇性跛行或PAD相关住院)更高。同样，对于其他CV临床事件，

宋雷主任医师

2023-10-30

向TA提问

【一问一答】高血压患者合并肾功能不好，如何选择降压药物？

答：高血压患者合并肾脏功能不全的时候，选择降压药物要慎重，建议根据肾功能不全的程度选择，在肾功能不全早期，也就是CKD 1-2期时应该选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类或血管紧张素转换酶受体拮抗剂（ARB）类药物，前者化学名为“XX普利”，代表药物是洛丁新、雅施达、蒙诺等；后者化学名一般是“XX沙坦”，代表性药物有代文、科素雅、安博维等。这两种药物对于“早期”的肾功能不全具有一定保护作用，有助于减少蛋白尿，但是这两种药物应该避免联合使用。不过，当肾功能不全进展到3期以上，则应该禁用ACEI或ARB类药物，因为有两个主要的副作用，一个是可能导致肾脏血流量减少加重肾功能恶化，二是可能导致血钾升高，发生危险。除此之外肾功能不全患者还应该慎用保钾类利尿药物如螺内酯，对于那些合并严重肾功能不全的高血压，比较建议用钙离子拮抗剂，比如硝苯地平、氨氯地平，这类的药物对肾功能和血钾没有影响。

刘天舒主任医师

2023-10-25

向TA提问

医语道破｜如何应对常见的靶向药不良反应？

对于患者而言，服用的药物不同，可能出现的副作用及严重程度也就不同。目前，最常用的靶向药物有以下几种：1.抗血管类的靶向药物（贝伐珠单抗、安罗替尼、仑伐替尼），其最典型的不良反应为高血压。在使用这些药物以后，我们经常会关照患者至少每天测一次血压，如果超出正常值的话遵医嘱使用降压药处理。另外，除了血压的问题以外长期使用者还需注意蛋白尿等问题。2.针对一些小分子的口服靶向药，还有一些独特的不良反应，比如可能会引起口腔溃疡、手足麻木甚至是声音嘶哑等表现。3.另外还有一大类靶向药是表皮生长因子或者小分子药物，应用于肺癌患者较多，例如易瑞沙、泰瑞沙等，这类药物因为作用于表皮生长因子，所以皮肤反应较浅，尤其是在使用爱必妥后，皮疹呈痤疮样。还有身上出现的一些皮疹如果不是很严重的话，大家就不必要特别的紧张，比较严重者建议皮肤科就诊。4.还有一种针对HER2阳性的常见口服靶向药——呲咯替尼，其副反应主要是引起皮疹和腹泻。对于服用这类药物的患者，我们会经常关照患者，足量使用后一但出现严重腹泻可能要暂时停药，恢复使用时要降低药物的剂量，合理使用一些止泻剂（如蒙脱石散等）控制腹泻情况。5.还有一些靶向药物如达拉

陆福明主任医师

2023-10-20

+ 关注

IgA肾病免疫治疗利大还是弊大？肾病学界争论的难题能解开了吗？

免疫抑制治疗包括激素及其他免疫抑制剂。对IgA肾病使用激素能否有获益，以往仅有证据证明，对蛋白尿>1.0g/天(巳3一6月最大耐受量普利/沙坦)的病人蛋白尿进一步下降有好处。但能否有长远肾功能的保护作用还一直未有很强证据证明。近年有两大IgA肾病免疫治疗的研究:STOP-IGA研究及TESTlNG研究。(具体研究内容详见本人已发短文)。综合这二大研究及其他相关研究，本人认为:1，免疫治疗(主要是激素)对降低蛋白尿有效。这在STOP-IGA及TESTlNG研究中均巳证实。2，免疫治疗能否起到保护肾功能下降作用？在STOP-IGA研究中未显示出这种作用(无论是轻度肾损单用激素还是中重度肾损联合激素免疫抑制剂)。但在TESTING研究中，激素显示可降低肾功能下降的风险。这二大研究结论为何会不同？这不同是由于研究入选的人种差异(前一研究主要入选的是白人，后一研究主要亚裔人)？还是主要由于这二大研究存在的系统性差异原因而致？本人认为后者引起的原因可能性大。因为，尽管有观察性资料提示，IgA肾病发生率与进展后果，在高加索人(白人)与亚洲人群是存在不一样。但迄今为止，尚无有足够的证据提示，不同

陆福明主任医师

2023-10-20

+ 关注

我查血eGFR小于正常值90，是患上了慢性肾脏病(CKD)了吗？

如果您有下列二项任何一项，并且持续超过3个月，那您就符合慢性肾病(CKD)的定义了: 1，有任何肾脏损伤表现如血尿、蛋白尿，肾影像学如超声、CT、磁共振示形态不正常，肾穿刺组织结构不正常等。 2，eGFR小于60毫升/分钟，哪怕无任何肾脏损伤表现。如果你仅仅查血eGFR小于正常值90，但在60以上，而无任何如血尿、蛋白尿，肾影像学(超声、CT等)异常，那仍然不能被诊断为CKD。而应该继续定期复查有关项目。另外，如果你eGFR一直在正常值以上，仅仅有长期单纯性镜下血尿或B超示肾脏很小结石或小囊肿等，那也不必过度诊断为CKD，以免不必要地增加思想负担，继而影响生活质量，你只需定期复查即可！