视神经炎

累及视神经的炎症，常见疼痛与视力丧失;可能是神经系统脱髓鞘病/系统性疾病的症状;首次发病大都能恢复；激素治疗可加速恢复。 视神经炎症状及体征 单眼或双眼发病；眼痛在转眼时加重；视力下降可轻可重；色觉异常表现为颜色不鲜艳或发暗；单侧或双侧不对称时RAPD阳性；眼前光闪烁；Pulfrich现象表现为直线移动物体感知异常；Uhthoff现象表现为体温升高时暂时恶化。 病因 病因不清，一般认为免疫系统错误地攻击包裹视神经的髓鞘。 相关疾病包括： 多发性硬化；AQP4抗体相关视神经炎；MOG抗体相关视神经炎；GFAP抗体相关视神经炎；副肿瘤综合征相关视神经炎。 其他如白塞综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病等； 感染：细菌如梅毒、莱姆病、猫抓病等，病毒如麻疹、腮腺炎和疱疹等。 危险因素 年龄：视神经炎好发20到40岁；性别：女性比男性多（比例3:1）；基因：某些异常可增加发病风险。 检查及诊断 常规：包括视力、视野、色觉及眼底照相； 视觉诱发电位：视神经传导减慢； 视神经磁共振增强扫描：有炎症信号，不同病因损害部位不同； 脑磁共振病灶：可预测多发性硬化发生风险，同时可排除其他原因如肿瘤；

视神经功能萎缩到底如何能康复，需要通过饮食和生活多方面的方法来进行护理，这样才能使视力功能的现象得到处理，最为关键的是要考虑清楚视神经功能萎缩治疗的不同方式，到底起到了什么样的作用，患者需要清楚的知道视神经功能萎缩表现为视乳头颜色变浅或者是苍白，视力程度不同，速度下降不一样，视力功能出现问题的情况也完全不一样。因此，我们在认识视力功能萎缩治疗方法的过程中，要多加注意尽快改善。 引起视神经萎缩的原因 一，视神经节细胞和神经纤维的损害，有视网膜色素变性，脉络膜视网膜变性以及炎症等。 二，视神经的脱髓鞘疾病，如多发性硬化，视神经脊髓炎等。 三，炎症，如视神经炎，脑膜炎，脑炎以及脑脓肿等。 四，缺血性的疾病，有视网膜中央动脉阻塞，动脉硬化以及高血压等。 五，视神经乳头的水肿。 六，中毒以及营养障碍，如重金属中毒，药物中毒，维生素b族的缺乏等。 七，压迫，如肿瘤或骨折片的压迫。 八，遗传性疾病。 九，视神经的原发肿瘤或转移性肿瘤。 十，视神经损伤，青光眼等。 治疗案例 董先生，男，24岁，农民。2022年

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视神经炎是累及视神经的一种具有致盲特点的视神经疾病，包括炎症，退行性变，脱髓鞘等各类视神经病变。根据发病部位不同，可分为视神经乳头炎和球后视神经炎。按照病因分类，可分为特发性视神经炎，感染性和感染相关性视神经炎，自身免疫性神经炎及其它无法归类的神经炎。 案例 患者，女，46岁，因“双眼视力下降伴头痛1周”入院。1周前患者无明显诱因出现双眼视力下降明显，伴有头痛。眼球转动痛，并有恶心不适，在当地就诊无效果转我院进一步就诊，门诊以“双眼视神经炎”双眼远视，双眼白内障”收入院。 清肝明目汤治疗三个疗程患者自己感觉恢复很多了，因为第一个疗程效果不明显，因为个人体质的原因，对药物吸收比较慢，而且中药本来就是慢慢调理的过程，但是现在患者对中医有了改观，对自己更有信心了，遵医嘱继续用药巩固，保持好心态，相信大夫相信自己 预防1、保持心情舒畅，不要过度紧张急躁。 2、不要吃辛辣刺激性食物，忌烟酒，多吃水果蔬菜。 3、平时注意休息，不要过度劳累。 4、注意眼部卫生，以免因炎症引起急性视神经炎。 5、积极治疗原发病，以免继发急性

视神经发生的炎症就是视神经炎。视神经的走行很长，它起始于眼球内部，穿出眼球后又进入眼眶，最后进入颅内。视神经走行中的任何一段都可以发生炎症。一般把眼内段视神经发生的炎症叫做视乳头炎，穿出眼球之后的视神经发生的炎症叫做球后视神经炎。视神经炎的性质大概可以分成两大类，感染性的炎症和非感染性的炎症。感染性的炎症可以继发于眼内、眶内、眶周以及颅内的感染，还有全身的感染。非感染性的炎症主要继发于自身免疫性疾病，其中临床上最常见的是多发性硬化。 病因分析： 视神经炎的病因有很多，一般的感染性疾病会引起视神经炎，尤其是在身体虚弱，营养不良时易发此病。同时过敏、中毒、伤寒、结缔组织疾病或者身体其他组织癌变等都有可能引发视神经炎。此外，此病还具有遗传性。 典型症状 1、视力下降：患者表现为视力急剧下降，可在一两天内出现视力严重障碍，甚至无光感。通常在发病1～2周时视力损害严重，其后视力逐渐恢复，多数患者1~3个月视力恢复正常。 2、眼球疼痛：为本病的首发症状，主要表现为眼球转动时疼痛。 3、视野损害：还可表现为色觉异常或视野损害，

感染可诱发“视神经炎”，儿童发病急要及时治疗 原创王一心澎湃身体2017-09-0221:59 王一心 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院眼科主任医师 亮亮是个聪明伶俐的小男孩，今年9岁了，平时视力很好，但这两天眼睛不红不肿，看东西就是不清楚，眼球转动时还有点疼痛。他妈妈赶紧带他到医院就诊，当时双眼视力只有0.2，医生检查后诊断为“视神经炎”。什么是视神经炎呢？ 说起视神经炎，大家可能比较陌生，我们还是从视神经说起吧。眼睛接收外界的光线和影像后，经过视路把光学信号传至大脑枕叶皮质的视觉中枢。其中从眼底视盘（也可称为视乳头）到视交叉的一段我们称为视神经，这一段长度约为40mm。除了眼底视盘用眼底镜可以看见，其后方的视神经我们是看不见摸不着的，因此诊断视神经疾病就必须依靠病史、视力、视野、瞳孔、暗适应、色觉等检查，另外还可借助视觉诱发电位、眼底荧光素血管造影、眼眶与头颅的X线、CT、B超、MRI等检测手段。 图片 视神经疾病的常见病因有三种：炎症、血管性疾病、肿瘤。对于中老年患者要首先考虑血管性疾病，而儿童和年轻人应首先考虑炎症、脱髓鞘疾病。 视神经炎可分为眼

多发性硬化是最常见的一种中枢神经脱髓鞘疾病。本病急性活动期中枢神经白质有多发性炎性脱髓鞘斑，陈旧病变则由于胶质纤维增生而形成钙化斑，以多发病灶、缓解、复发病程为特点，好发于视神经、脊髓和脑干，多发病于青、中年，女性较男性多见。肢体或者躯干以及面部针刺麻木感肢体发冷蚁走感烧灼样疼痛肢体无力视力下降视神经炎乳头水肿或视神经萎缩伴有尿频尿失禁便秘或者腹泻交替出现多汗性欲减退还会有抑郁易怒脾气暴躁强哭强笑重复语言猜疑被害妄想嗜睡等记忆力减退反应迟钝。该病的临床特点是快速出现下肢瘫痪、躯干感觉平面、括约肌功能障碍和锥体束征。CSF呈中度淋巴细胞增高和蛋白升高，但在疾病的初期阶段脑脊液可为正常。1/3的患者在发病前数周内有感染性疾病史，这种情况多为感染后所致单相脱髓鞘性病变。不到一半的患者在脊髓发病的同时有其他神经系统无症状性病灶，或者5年内发现弥散的临床症状。因此，急性横贯性脊髓炎较视神经炎与MS相关性为小。另一种观点认为，大多数横贯性脊髓炎会发展为MS，只有长期的随访才能发现这一关系。同一部位复发性脊髓炎，经细致的检查未发现有其他部位脱髓鞘病灶的患者引起人们的注意。部分病例甚至在脑脊液中出现寡

视神经萎缩是眼科的一种严重的疾病，视神经萎缩最主要的病因就是某些原因引起的视神经的压迫，或者是视神经的外伤，还有一些特定的眼病，比如说像青光眼，特别容易造成视神经的受伤以后，产生不可逆性的萎缩。那么视神经萎缩，它是因为视神经中间的神经纤维或者视神经的神经元发生了改变，比如说像外伤造成打击，它同时可以打击视神经的神经节细胞，以及后面的神经纤维，造成神经的功能非常的差，然后产生不可逆性的死亡。视神经萎缩一旦产生以后，就会产生一个持续进展的这么一个结果。 那么我们对视神经萎缩检查，主要是要查视野，检查OCT，还有视神经的一些电生理功能。对视神经萎缩的治疗，可以采用药物和一些物理手段相结合的方式，比如说经常用的是糖皮质激素类药物，还有神经保护剂，还有一些神经生长因子，这样的药物。物理的手法主要是采取的一些针灸或者说是其它超声波方面的治疗。 视神经萎缩是某些原因引起的视神经压迫，或是视神经的外伤，还有一些特定的眼病，比如青光眼容易造成视神经受伤后，产生不可逆性萎缩。治疗可以采用药物和一些物理手段相结合的方式，比如糖皮质激素、神经保护剂、神经生长因子，针灸、超声波等治疗

多发性硬化(MS)是最常见的一种中枢神经脱髓鞘疾病。本病急性活动期中枢神经白质有多发性炎性脱髓鞘斑，陈旧病变则由于胶质纤维增生而形成钙化斑，以多发病灶、缓解、复发病程为特点，好发于视神经、脊髓和脑干，多发病于青、中年，女性较男性多见。肢体或者躯干以及面部针刺麻木感肢体发冷蚁走感烧灼样疼痛肢体无力实力下降视神经炎乳头水肿或视神经萎缩伴有尿频尿失禁便秘或者腹泻交替出现多汗性欲减退还会有抑郁易怒脾气暴躁强哭强笑重复语言猜疑被害妄想嗜睡等记忆力减退反应迟钝.中枢神经系统散在分布的多数病灶与病程中呈现的缓解复发，症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性构成了MS的主要临床特点。MS可急性、亚急性或慢性起病，我国MS患者急性或亚急性起病较多，MS临床表现复杂。1.首发症状包括一个或多个肢体局部无力麻木、刺痛感或单肢不稳，单眼突发视力丧失或视物模糊(视神经炎)，复视，平衡障碍，膀胱功能障碍(尿急或尿流不畅)等，某些病人表现急性或逐渐进展的痉挛性轻截瘫和感觉缺失。这些症状通常持续时间短暂，数天或数周后消失，但仔细检查仍可发现一些残留体征。2.首次发病后可有数月或数年的缓解期，可再出现新的症状或原有症状

因为视神经萎缩，随着每一根神经纤维的这种损失，我们视野相对就会变化一点，就会越来越缩小，缩小到最后，可能整个视野变黑之后，我们就看不到任何东西了。有些患者会发现，尤其是在病变的早期，除了视力下降，视野缩小之外，我们有一些患者看有颜色的东西，会发现色觉辨识程度的降低，像原本是红色的东西，可能它看上去的就不是红色这一个表现，有可能是其他的，比如说咖色，或是其他说不上来的颜色。因此这些早期的症状，或者说一些症状，都是视神经萎缩表现出来的。可能我们发现这些症状之后，要尽早去眼科进行就诊，来达到早期治疗的一个目的。