面肌痉挛
别小华 主任医师
11小时前
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77岁面肌痉挛患者的就医之路

我是一位面肌痉挛患者,患病已经5、6年了,今年已经77了。原本想者自己的年龄已经这么大了,也活不了几年了,忍忍就过去了,不给儿女增加负担了。可是......  自从得了面肌痉挛,我就采用了很多保守治疗的方法:打肉毒素----打得我出现了面瘫的情况;吃中药、西药——吃的我出现头昏的症状;针灸——扎了一段时间起初还有些效果,可是没过多久就没啥效果了。我是该抽动的地方又继续抽动,经过这些折腾,我实在是不想治疗了。  人要是得了病,不管你年龄大小,都得治!就在我想放弃治疗的时候,我的病情严重了:以前晚上睡觉我的眼睛和脸部是不跳动的,现在晚上睡觉时候,脸部都在抽动,睡觉时候眼睛跳动非常厉害,根本就无法入睡,搞得我每天心情都很糟糕。那天因为晚上没休息好,早上出去转的时候昏昏沉沉的,一个熟人看见了问我咋了,我把事情告诉了她。她当时就说:“哎呀!你咋不早说呢,我以前就是这个病,后来在西安市红会医院别小华医生处做了个手术,好了!你也赶紧去做个手术。”听着她说话的语气、看着她兴奋的样子,我有些心动了,可是我还是不能下定决心立即手术,就这样又考虑了一年。这一年中我的病

姜海涛 主任医师
14小时前
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【疾病科普】面肌痉挛患者责任血管与面听神经

  随着人的生长、老化,血管也在慢慢发生变化。而随着年龄的增长,血管好像也松懈变长了,慢慢变得弯弯曲曲。弯曲了的血管有时候会不小心碰到周围的神经,随着心跳每搏动一次,这根血管就对神经产生一次压迫,天长日久之后,神经表层的髓鞘就被局部磨损了,就好像电线用久了,外面的那层塑料皮被磨掉了一样。如果电线的塑料皮没了,绝缘性变差了,就可能跟它周围的电线发生短路,神经也类似。如果面神经“短路”了,局部神经的电传导就发生了改变,面肌活动就会增强,我们就出现了眼皮跳,甚至是整个半张脸都在抽动。  医学研究显示,面肌痉挛最常见的原因就是面神经根部受血管压迫所致。我们左右两侧的面肌分别受两根面神经控制,而两根神经很少会同时都被压迫到,所以面肌痉挛往往是单侧发病,比如早期的时候是一侧眼皮跳,严重了之后不仅眼皮跳,同侧的嘴角也会跟着抽动,甚至有人出现同侧的耳鸣、下巴抽动,但很少出现两边都跳的情况。  很多人不把眼皮跳放在心上,有些人可能已经持续跳了一年,但直到出现了嘴角抽动才去看医生。如果是面肌痉挛,虽然不会有太严重的后果,但一只眼睛频繁抽动,读书看报等还是会有障碍。如果是眼睑痉挛,问题就更严重了。  眼睑痉

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姜海涛 主任医师
14小时前
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【诊前须知】面肌痉挛临床诊断、治疗要如何进行?

  日常生活中,轻微的、偶尔的眼皮跳动非常多见,导致眼皮跳动的原因也很多。有的仅仅是由于疲劳、睡眠不足或者精神压力过大或者其他病变导致的,不适感也是一直局限在眼睑周围,没有扩大到面部其他部位的趋势,这就要对症看眼科了。  而如果是长期的眼皮跳,并且渐渐扩大到嘴角甚至脖子等部位,面部跳动的程度也渐渐加重,有可能是某些面部神经疾病的先兆,其中最常见的就是面肌痉挛。  面肌痉挛其实也挺烦人的,患者脸上肌肉抽搐不受控制,94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的,俗话说“左眼跳财,右眼跳灾”,所以一般不容易引起人们的重视。一段时间后,如果发展成眼睛睁不开、嘴角抽动、严重的连脖子也不由自主地抽动,直到整个半边的脸都不好了,这就不是单纯的眼皮跳了。面肌痉挛是一种面部跳动范围逐渐扩大、不适感逐渐加重的疾病,更有甚者患者在过马路时,如果眼皮抽动眼睛睁不开,对病人的人生安全造成威胁。  面肌痉挛不痛不痒,不治疗能够自愈吗?  大部分面肌痉挛患者在发作时不痛不痒,只是对“面子”有影响,那么是不是就不需要治疗了?或者不治疗再等等会不会就自己痊愈了……其实不然,面肌痉挛看似症状在面部,实则病因在颅内,如果责任血管与

姜海涛 主任医师
14小时前
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面肌痉挛患者显微血管减压术前影像检查

  患者的临床特征对于正确诊断HFS是很关键的,目前还没有可靠的影像或检验方法能作出HFS的诊断。患者通常表现为相当长期的面神经(CN VII)支配的面肌不自主抽搐,大多数起源于眼周,包括眼轮匝肌,随着病情进展累及到面部其他肌肉。他们常会诉说患侧有“嘀嗒”响声,这是镫骨肌收缩引起的。患者的外观通常会受影响,一些患者视力明显受损(眼轮匝肌长期痉挛引起),影响开车和阅读。  详实的病史和体格检查有助于正确诊断  应当询问患者痉挛初发时间、部位、进展情况、加重及缓解因素,之前是否行肉毒素注射。应当询问患者最近是否发生过贝尔麻痹,因为可能的诊断是面瘫后面肌联动症,尽管少见。  由于注射过肉毒素、血管压迫造成的面神经病变以及持续痉挛导致的面肌无力并不少见。查体中的其它发现应该引起足够的重视,如听力下降,其可能是桥小脑角区的病变导致的,如神经鞘瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿。脑干本身病变如胶质瘤、多发性硬化、脑干卒中,也可表现为相似症状,应该排除。  一些运动障碍疾病和面肌痉挛相似,包括:眼睑痉挛(双侧眼睑同步对称收缩),口-下颌肌张力障碍(口腔及面部下方肌肉不由自主的持续痉挛),面神经痉挛(

姜海涛 主任医师
14小时前
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【线上答疑-面肌痉挛】左边脸经常抽搐严重影响“形象”,要怎么办?

  患者疑问:西安市长安区36岁的张女士,左边脸经常抽搐,此症状约有3个月时间,常不分场合的出现抽搐,严重影响到形象,让她感到很苦恼。在交大一附院神经外科姜海涛教授网上工作站留言,看到同患有面肌痉挛的年轻患者小欣,通过手术治疗后症状完全消失,为了能够彻底解除烦人的面抽,想要寻求治疗方案。  交大一附院姜海涛教授介绍:  首先,我们要清楚,一侧眼睑、嘴角、面颊这些部位的肌肉运动都是由同一根神经支配的,这根神经在医学上有个命名,叫“面神经”(又称第7颅神经)。这根面神经是从您后脑深处的“脑干”上发展出来,从颅内到颅外行走很长的距离,最后到达面部各个部位的肌肉,用以支配这些肌肉的运动。  在健康人的颅内,面神经与一些血管相伴行走,但互不干扰。但在面肌痉挛患者的颅内,面神经附近的一些小血管发生变异,对面神经根产生了压迫。  我们知道,面神经的功能是传输大量的生物电信号,用以支配面部肌肉的运动。在面肌痉挛患者,小血管的压迫使面神经处于“激惹”状态,诱使面神经产生大量异常的生物电信号,这些异常的放电传输到面部肌肉,就导致了面部肌肉的抽搐和痉挛。  面肌痉挛相关因素:  要是您还想再深入的追究小血管

杨涛 副主任医师
15小时前
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三叉神经痛、面肌痉挛治疗有何不同?

       临床上,三叉神经痛与面肌痉挛都属于原发性颅神经疾病,都是由于颅内血管压迫神经所造成。因为在血管与神经走的很近的情况下,血管的跳动反复刺激、“敲打”神经,使神经核团异常兴奋,导致疼痛或异常运动。三叉神经痛与面肌痉挛有相同点却也有不同之处。  相同之处:  1、好发人群都是中老年患者,女性患者多于男性。  2、发病部位都位于面颊。  3、都有反复发作的特点。  不同之处:  三叉神经是感觉神经,所以三叉神经受损表现为严重疼痛;面神经是运动神经,受损表现为不自主运动。  三叉神经痛与面肌痉挛的治疗方法:  非手术治疗:  面肌痉挛:药物(卡马西平);注射肉毒素(有效时间3-6个月,需反复注射,但是会发生面瘫并发症)。  三叉神经痛与面肌痉挛相比,治疗方法较多,常见药物(卡马西平、甲钴胺);伽玛刀、神经阻滞、球囊压迫。  以上治疗方法虽可起到一定效果,但疗效会随时间推移而递减,并且会出现并发症。如果能够隔离责任血管与神经,彻底解除压迫,方可达到根治的目的,显微血管减压手术可以做到,显微血管减压手术是目前这两个疾病的首选外科治疗方法。  显微

别小华 主任医师
16小时前
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面肌痉挛打肉毒素之后面瘫

     面部痉挛,打过肉毒毒素针   病情描述:   患者提问:发病两三年了,期间也吃过药物,打过肉毒毒素针,面部眼睛跳动,影响视力模糊,眼睛跳的特别厉害,面部开始有点歪了   希望提供的帮助:开刀好还是吃药好,希望可以治好,开刀可以病除吗,   得了面肌痉挛是一件很苦恼的事情,治疗的方法也是五花八门,吃药啊,针灸啊,封闭啊,中药外敷等等,这些都不会有什么作用。另外,有效的方法就是两种,肉毒素注射和微血管减压术。   单纯的面肌痉挛治疗方法有3种:   (1)药物 主要是抗癫痫的药物(如卡马西平)和营养神经的药物(口服或肌肉注射维生素B1和B12);   (2)局部注射A型肉毒毒素;   (3)做特殊的核磁共振检查,明确是否有硬化的动脉压迫面神经,如果有可以考虑微血管减压术(神经外科);   肉毒素注射是根据面部抽动的点,来选择注射的位置。可以在面部的任何抽动部位注射,眼皮跳就在眼睑处注射、嘴角跳就在嘴角处注射等等。局部打肉毒素不会伤及其他神经的功能,床创伤小,花费不大,但打肉毒素对于面肌痉挛患者来说并非长久之计。   肉毒素是一种神经肌肉接头的阻滞剂,通俗地说

杨涛 副主任医师
1天前
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面肌痉挛是什么原因引起的呢?

  什么是面肌痉挛?   生活中许多人都有“眼皮跳”的经历,这可能就是面积痉挛最初的表现。面肌痉挛又称面肌抽搐,典型的面肌痉挛多数在中年以后发病,女性较多。许多原因可以导致面肌痉挛,如血管压迫面部神经、面瘫恢复期、脑部占位性病变如脑部肿瘤、动脉瘤、小脑血管畸形等,其中血管压迫为最常见因素。   初期多为一侧眼部肌肉的阵发性不自主抽搐,随时间逐渐加重,扩展至同侧面部的其他肌肉,口角肌肉的抽搐最易为人注意,严重者甚至可累及同侧颈部肌肉。发作时眼周和面部肌肉快速、不规律抽动,轻重不等,为阵发性、快速、不规律的抽搐。少数病人可能伴有面部轻度疼痛,个别人还可伴有同侧头痛、耳鸣。初起较轻,持续仅几秒,以后可延长至数分钟,且间歇时间逐渐缩短。情绪激动、紧张、有意识地活动面部等都有可能导致痉挛发作,一般不会自然好转。   长期的面肌痉挛可使控制表情的肌肉肌力下降,引起面部瘫痪、口角歪斜、无法说话。眼部肌肉的痉挛则可以导致一侧眼睑不能睁开,对生活和工作影响很大。长期受到面肌痉挛困扰,病人会感到心烦意乱,甚至恐惧进入公共场合或与人社交,严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。双侧面肌痉挛者甚少见。

王景 主治医师
1天前
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【唐都医院王景】诊断面肌痉挛并没有那么困难

有的患者怀疑面肌痉挛,去门诊找大夫,结果大夫就问了问病情,让自己做了几个龇牙咧嘴的动作,就说是面肌痉挛,让再观察一段时间,这样是不是太草率了点?难道不需要用什么“高大上”的仪器检查吗?事实上,诊断面肌痉挛,问诊和做表情相当重要。通常,大夫会让患者做快速睁眼-闭眼、龇牙以及不停鼓气等动作,其实是在检查面神经5个分支的功能。如果患者不能做好这些动作,就说明相应的面神经功能有问题。大夫再结合患者讲诉的患病过程和症状,大致就可以推断是不是面肌痉挛了。但是,由于94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的,如何才能知道这是真正的面肌痉挛,还是单纯的眼皮跳呢?时间是最好的检验方法。因此,一般情况下,大夫会告诉患者三个月后再来复查,看抽动范围有没有扩大到嘴角、脖子等部位;如果三个月内病情进展很快,就不要等到三个月,患者要尽快再次就诊。可是,毕竟等三个月很难受,有没有什么办法立马就能确诊呢?面肌痉挛的诊断主要靠医生看到特征性的临床表现。但患者仍需要进行头磁共振检查。有条件的医疗单位有专门针对面肌痉挛的磁共振检查方法(3D—TOF和FIESTA检查序列)。如果没有这方面的条件,也应该行头磁共振平扫检查,其目的在

王景 主治医师
1天前
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面肌痉挛患者治疗常走的弯路和认识误区

近年来,随着对病因的明确,面神经显微血管减压术已成为治疗原发性面肌痉挛的首选,显微血管减压术针对病因治疗,达到根治效果。其手术方法是在显微镜下将位于神经根部走行异常、并对神经造成压迫的血管推移离开,并垫以Teflon棉片固定,使血管不接触到神经,从而解除血管对神经根部的压迫,恢复神经的正常功能,达到治愈疾病目的。随着显微血管减压术手术技术的进步,手术治愈率和安全性都有了明显提高,少见并发症有听力障碍、面瘫、耳鸣等。先进的手术及监测设备,能有效减少并发症发生,保障手术安全。随着显微血管减压手术技术的日臻完善,目前已成为国际上神经外科常用的根治面肌痉挛的方法。其优点在于,可在解除局部血管压迫的同时,保留面神经。仍有超六成的面肌痉挛患者不规范治疗面肌痉挛患者在确诊后常会简单认为,只是“面子问题”能拖则拖,最终引起其他并发症发生,长期烦人的面部肌肉跳动,可能导致患者心理障碍,不愿外出,最终还是需要进行手术治疗,因此,建议患者朋友药物治疗无效或存在明显病因,应尽早手术治疗。还有患者疑问,同样是面肌痉挛,为什么有的人只是眼角和嘴角的肌肉跳动,有的人连脖子都跳呢?这是因为面部跳动的范围与面神经受压的

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