面肌痉挛

　　常生活中常会碰到眼皮或面部肌肉不自主抽搐的患者，由于大部分患者不痛不痒，认为只是影响面子问题，也就没有引起重视，唐都医院神经外科王景博士介绍，针对面抽长时间得不到缓解的，应该重视是否面肌痉挛的发生，长期的面肌痉挛得不到治疗，除了影响其面子问题外，还可能影响到患者心理问题，严重的导致视力功能障碍。 　　如何鉴别面肌痉挛和习惯性痉挛？ 　　面肌痉挛常以一侧眼睑阵发性不自主抽搐为首发症状，并逐步扩展至同侧的其他面肌，以口角抽搐最为明显，但额肌很少受累;病初抽搐较轻且仅维持数秒钟，后期逐渐加重并可持续数分钟或更长时间;严重者面部出现强直痉挛，导致眼睛睁不开、口角歪斜，有时会累及同侧肢体而引起行走困难;过度疲劳及精神紧张可使症状加剧，入睡后会逐渐停止，但患者无法进行自控。 　　习惯性痉挛的症状较轻，患者面部肌肉出现刻板性反复跳动，如反复眨眼、斜眼、皱眉、咧嘴、张嘴、皱鼻等; 　　可累及全部面肌，但以下颌至鼻子之间肌肉跳动更为明显;痉挛持续时间较长，常于入睡后消失。症状较轻时，患者可进行自我控制而使痉挛停止，但维持时间较短;少数患者面部肌肉出现严重痉挛，而引起异常发音，如干咳声、长出气声等。

　　眼皮抽 　　嘴角抽 　　“口眼歪斜”颜值受损 　　眼睛睁不开看不清路 　　怎么治？ 　　“我的脸抽搐消失了，眼睛都变大了，这个手术太神奇了，真是没想到！”患面肌痉挛的吴女士（化名）在西安交通大学第一附属医院神经外科颅底颅神经疾病专家组进行“显微血管减压术”，术后面部抽搐立即消失，困扰了自己7年多的面肌痉挛终于治好了。 　　吴女士术前与术后的对比 　　7年前，吴女士的左侧眼睑开始出现无缘无故不受控制的频繁抽动，后来症状逐渐加重，范围也扩大到面部其他位置，整个左侧面部的肌肉和嘴角一起抽动，整天跳的她心烦意乱，严重的时候，她的左眼都睁不开，日常交流、生活都受到了严重影响。 　　为了治疗面肌痉挛，以前做过针灸，吃过药，效果不明显，一年前面抽的现象加重了，听说这个病能手术治疗，所以就来到姜海涛教授门诊。门诊经过颅神经显像检查及详细评估，制定显微血管减压手术治疗的方案。 　　4月2日，在全麻下姜海涛教授及专家组为吴阿姨进行手术治疗，术中探查左侧面神经，她的责任血管是左侧椎动脉、小脑后下动脉，同时压迫面神经出脑干处，小心分离减压后，吴阿姨麻醉清醒后，面部抽搐就消失了。 　　面肌痉挛的危害有哪些

　　面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉(眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌)反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。虽然面肌痉挛多见于中老年人，但近年来发病年龄有年轻化的趋势，无法控制的面部肌肉抽搐可严重影响患者的日常面容和生活，甚至造成心理影响。 　　目前面肌痉挛的治疗方法包括药物治疗、肉毒素注射、微血管减压手术治疗。常用的药物包括卡马西平等，但疗效多不显著。肉毒素注射治疗多对初次治疗有效，但多在3-4个月后复发，需再次注射，而且随着病程延长及注射次数的增多，疗效逐渐减退。反复注射肉毒素病人可能出现永久性的眼睑无力、鼻唇沟变浅、口角歪斜、面部僵硬等体征，因此肉毒素注射一般不作为长期治疗面肌痉挛的措施。 　　显微血管减压术是目前唯一根治面肌痉挛方法 　　面肌痉挛显微血管减压手术具体方法:在患侧耳后钻开硬币大小的骨孔,在显微镜下暴露面神经根部,找到压迫面神经根部的血管后,用特殊材料垫棉将压迫血管从神经上垫开并固定,消除了引起面肌痉挛的病因,面肌痉挛会立即或逐步停止。 　　面肌痉挛显微血管减压术适应症 　　原发性面肌痉挛,排除继发性病变

　　原发性的三叉神经痛、面肌痉挛患者，解除颅内血管对神经的压迫就能根治了，临床上常用的手术方法是显微血管减压术，大部分的患者手术后，效果立竿见影，疼痛不再发作、脸不抽了。少部分患者手术后，症状改善但也没有完全消失。这是由于有些患者的神经受压迫的时间太长了，此时就算用垫片隔离神经和血管，神经还是会过度放电，但术后随着逐步恢复，这种放电现象会逐渐消失，症状也会慢慢消失。 　　手术前有的患者吃卡马西平，术后要不要继续吃？ 　　如果术后效果立竿见影，完全不痛了、不抽了，就可以不吃药。极少数患者术后见效没那么快，可以在医生的指导下吃一些卡马西平、甲钴胺等药物，以缓解症状。 　　手术后伤口多久愈合？ 　　一般术后一周伤口会愈合，为了避免伤口感染或者愈合不好，要保持伤口清洁干燥。 　　手术后伤口疼痛、肿胀，该怎么办？ 　　如果伤口处肿胀疼痛，要警惕是不是感染了。当然，这还要与术后伤口正常的肿胀反应区别开来。 　　一般外科手术后，伤口恢复过程中，局部组织会有轻微的充血、水肿，可能还伴随着疼痛的感觉，会慢慢减轻，这种情况是正常的。 　　如果是感染造成的伤口肿胀疼痛，往往出现在手术4、5天之后，局部的肿胀

　　面肌痉挛患者诊疗常会简单认为，只是“面子问题”能拖则拖，最终引起其他并发症发生，长期烦人的面部肌肉跳动，可能导致患者心理障碍，不愿外出，最终还是需要进行手术治疗，因此，建议患者朋友药物治疗无效或存在明显病因，应尽早手术治疗。 　　还有患者疑问，同样是面肌痉挛，为什么有的人只是眼角和嘴角的肌肉跳动，有的人连脖子都跳呢?这是因为面部跳动的范围与面神经受压的分支有关，也与面神经受压的程度有关。先来说说为什么面神经受压的部位不同，导致脸上跳动的范围也不同吧，面神经从大脑出发，一路延伸到面部，并在这里分成5支，分别主管不同的部位。 　　1、颞支：支配额肌和眼轮匝肌，此分支一般较少受到周围血管的侵犯; 　　2、颧支：支配眼轮匝肌及颧肌，此分支受到周围血管侵犯时，就容易眼皮跳; 　　3、颊支：支配颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌，此分支受到周围血管侵犯时，面颊、口角肌肉就不好好工作了; 　　4、下颌缘支：分布于下唇诸肌，如降下唇肌、咬肌、笑肌等，此分支受到周围血管侵犯时，有些表情就很难做出来了; 　　5、颈支：支配颈阔肌，颈支神经受到压迫时，脖子就会抽搐，面肌痉挛就比较严重了。 　　看到这里我们就明

　　颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“我确诊面肌痉挛6年，一开始只是右眼皮跳，一阵一阵，中间有一段时间不跳了，后来又开始跳，随着病情发展，越来越严重，发展到连右侧嘴角都开始抽跳，到医院去看过，被确诊为面肌痉挛，吃药、肉毒素等治疗，效果不明显，现在面部抽搐到影响我不太喜欢出门，害怕别人盯着我看，影响到我的正常生活，想咨询下如何治疗才能根治？” 　　王景教授介绍：从患者提供的视频资料及检查资料，确诊为面肌痉挛，目前临床中，对于面肌痉挛的根治的方法就是显微血管减压术，有效率可达98%以上。 　　显微血管减压术，顾名思义就是将导致面肌痉挛的“微血管”从所压迫的面神经分离并解除其压迫的一种手术方式。因为神经和血管位于颅内，且高度集中，故无效的操作和分离会增加手术并发症的风险。 　　在医学高度发达的今天，面肌痉挛的手术成功率越来越高，手术并发症越来越少。除术者的手术技术外，应用先进的设备保障手术疗效避免并发症发生，就是术前相关各影像学检查和术中电生理监测。 　　核磁共振薄层扫描可以清晰的找到责任血管与神经是否产生骑跨现象，判断是原发性还是继发性原因，为手术方案的制定提供条件。 　　

　　面肌痉挛最常见的原因就是面神经根部受血管压迫所致。左右两侧的面肌分别受两根面神经控制，而两根神经很少会同时都被压迫到，所以面肌痉挛往往是单侧发病，比如早期的时候是一侧眼皮跳，严重了之后不仅眼皮跳，同侧的嘴角也会跟着抽动，甚至有人出现同侧的耳鸣、下巴抽动，但很少出现两边都跳的情况。目前临床唯一有效的治疗方法就是显微血管减压手术治疗，大部分患者术后症状就会消失，重展笑颜。有一小部分患者会出现延迟治愈的现象。 　　那么，面肌痉挛显微血管减压术后为什么会延迟治愈？       王女士55岁，患有面肌痉挛20余年，术前面部抽搐严重，右侧眼睛睁不开，影响到正常生活。她的责任血管是右侧小脑前下动脉、小脑后下动脉，进行显微血管减压将责任血管与面神经完全隔离减压，术后三个月面部抽搐消失。 　　经过以上视频姜海涛教授介绍，大家了解到，导致面肌痉挛患者出现延迟治愈的原因有：责任血管椎基底动脉型以及病程较长的患者，责任血管与神经长期压迫，会影响到手术预后效果。 　　面神经长期受压，症状会越来越重，比如早期的时候是一侧眼皮跳，严重了之后不仅眼皮跳，同侧的嘴角也会跟着抽动，甚至

　　面肌痉挛患者脸上总是这里跳那里抽的，其实也挺烦人的，那么面肌痉挛是怎么产生的？脸上那么多神经、血管和肌肉等组织，到底是哪里出问题了呢？ 　　脸上的肌肉群统称为面肌，在脸上对称分布，面肌的运动主要受面神经的支配。如果面神经受到不停刺激，面肌就会跟着不停地、不由自主地抽搐，这就是面肌痉挛。 　　面神经受压的部位不同，导致脸上跳动的范围也不同吧？面神经从大脑出发，一路延伸到面部，并在这里分成5支，分别主管不同的部位。 　　①颞支：支配额肌和眼轮匝肌，此分支一般较少受到周围血管的侵犯； 　　②颧支：支配眼轮匝肌及颧肌，此分支受到周围血管侵犯时，就容易眼皮跳； 　　③颊支：支配颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌，此分支受到周围血管侵犯时，面颊、口角肌肉就不好好工作了； 　　④下颌缘支：分布于下唇诸肌，如降下唇肌、咬肌、笑肌等，此分支受到周围血管侵犯时，有些表情就很难做出来了； 　　⑤颈支：支配颈阔肌，颈支神经受到压迫时，脖子就会抽搐，面肌痉挛就比较严重了。 　　看到这里我们就明白了，哪根面神经分支受累，它支配的肌肉就可能抽动；受累的面神经分支越多，抽动的范围越大，病情越严重。 　　非病理性眼皮跳往

　　近些年人们最感慨的就是我们的社会经济发展的有多么快，凡事有利就有弊，社会经济发展所带来的负面影响之一，就是高度的社会和工作压力。而这样的高压环境会导致很多疾病的发生，比如说面肌痉挛。根据卫生部统计，近几年面肌痉挛患者的比例逐年递增，仅排在抑郁症与神经衰弱等高发性病症之后，俨然即将成为一个新的社会热点，那么造成面肌痉挛有哪些原因? 　　面肌痉挛是一种怎样的病? 　　工作与生活所带来的压力与面肌痉挛的发作是有一定关系的，面肌痉挛的主要发病人群是中年人，而这其中又以女性为主。中年人不像年轻人一样充满朝气，但具有一定的抗压能力，所以作为中年面肌痉挛患者，他们才特别想要问面肌痉挛有哪些原因?其实人到中年期总面临着生活和工作的双重压力，如果压力释放不当，很可能在双重压力的压迫之下，最终突破底线。也就我们所说的患上与压力有关的病症，比如说面肌痉挛。 　　面肌痉挛的主要表现是阵发性的半边的面部不自出抽动，虽然它的症状并不强烈，也对我们的人体没有直接性的器官损害。但是因为面肌痉挛的发作区域是在我们的脸部与颈部，所以面肌痉挛依旧是女性患者想尽快治愈的问题。 　　造成面肌痉挛的原因有哪些? 　　唐都医院

　　日常生活中，我们可能会见到，有人经常会出现半侧面部或者眼睑、嘴角不停地抽搐，像是在“挤眉弄眼”，这就是面肌痉挛的表现。面肌痉挛，主要以一侧面部肌肉阵发性的不自主的抽搐为特点，多局限于单侧，在情绪激动或紧张时症状又会加重。 　　面肌痉挛发生的原因多数是由于面神经受到慢性刺激引起的。这种慢性刺激大多数是由于血管压迫引起的。打一个比方，面神经就像一根电缆，外面包着一层“绝缘层”，里面有很多细电线，每根电线也都有自己的“绝缘层”，正常情况下它们各司其职，互不干扰，管着面部各个肌肉的运动、表情等功能。 　　但随着年龄的增长，这些血管变得迂曲，压迫到面神经。随着血管的不断搏动、摩擦，面神经表面的“绝缘层”遭到破坏，会出现短路现象。面部肌肉接受到不正常的指令，开始出现面肌不受控。导致面部肌肉跳动，严重的患者甚至出现持续抽搐状态。 　　继发性的面肌痉挛 　　还有一小部分面肌痉挛属于继发性的，原因主要是由于肿瘤、蛛网膜囊肿，或者面神经炎等一些病变引起的，对于这类面肌痉挛应先治疗继发的病因。 　　面肌痉挛随着时间的推移，病情只会不断加重，一般不会自愈。如果不及时治疗，虽不会危及生命，但是部分病患会导致