颈动脉狭窄

重度颈动脉狭窄患者,即便采用有效的药物治疗控制,2年内脑缺血 事件发生率也高达26%以上;而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成,严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。查看

吕平 主任医师
21天前
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ISC关于颈动脉狭窄硝烟四起药物/斑块切除/支架/TCAR?!

ISC关于颈动脉狭窄硝烟四起 药物/斑块切除/支架/TCAR?! ——ISC 2024研究了TCAR的“爆发”以及强化药物治疗的进展 今年的国际中风会议 (ISC; 2月7-9日,凤凰城,米国) 主持了讨论,讨论了颈动脉狭窄治疗的现状,以及最值得注意的进展,这些进展可能会削弱米国建立已久的颈动脉血运重建手术的主导地位。 会议主持人Larry Goldstein (肯塔基大学 [University of Kentucky],莱克星顿,米国) 对缺乏评估不同颈动脉疾病治疗的最新试验数据给出了恰当的初步评论: 看看房间里,当这些试验完成时,你们中的一些人甚至还没有出生!(TIPS: 意思是,对于颈动脉疾病治疗的依据都是早年陈旧的试验数据) Goldstein指出: 本文所讨论的试验 (米国的NASCET和欧洲的ECST) 是在大约30年前进行和发表的,并且仅纳入了有症状的颈动脉狭窄患者。 对你们中的一些人来说,这几乎是古老的历史,但是,如果你参照我们的国家指南,这是我们拥有的所有A级一级证据。 当这些研究完成时,它们在内部是有效的,但随着时间的推移,我们40年前认为正确的事情在今天可能

刘尚典 副主任医师
2024-01-16
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关于颈动脉狭窄,你知多少?

中风的沉默杀手 颈动脉狭窄 了解颈动脉狭窄 沉默杀手 脑中风、高血压病、冠心病是本世纪严重威胁人类健康的三大杀手,其中脑中风在我国发病率较高,并且有极高的致死性和致残性。研究表明,重度颈动脉狭窄患者即使接受规范药物治疗,脑缺血事件发生率也高达26%以上。颈动脉狭窄是脑梗的主要原因,它的发生悄无声息,带来的后果极易致残致死,所以,也被称为“沉默杀手”。 颈动脉为什么会狭窄? 颈动脉狭窄是一种比较常见的脑血管病,困扰着很多中老年人。最主要的病因就是动脉粥样硬化,随着年龄的增大,血液逐渐变黏稠,血液脂质垃圾沉积附着于颈动脉血管内壁,使颈动脉内膜增生变质,久而久之形成斑块,造成颈动脉管腔的狭窄。 就好像我们生活中使用的水管,如果长期用来输送比较浑浊的水,水中的杂质也会积累在管腔,使管腔变窄。这也就是为什么我们说存在血脂、血糖异常的人更容易出现动脉粥样硬化。 另外,如果一个人血压较高,血液对血管壁的压力比较大,动脉内膜也更容易发生损伤,从而影响血脂的摄入,导致局部脂质积聚,形成斑块。所以,高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素。 颈动脉狭窄会有什么表现? 有症状性颈

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2023-12-05
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七旬老伯突然双侧肢体乏力只是脑梗“复发”吗?

  脑卒中,又称“中风”,是一种危害严重的急性脑血管疾病,具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、经济负担高的“五高”特点。中国卒中学会发布的流行病学调查数据显示,我国现有卒中患者1494万人,每年新发卒中330万人,每年因卒中死亡154万人。临床观察,约有50~70%的患者会出现复发的情况。卒中存活者中约有80%留有不同程度的残疾,其中约75%丧失劳动能力,40%是严重残疾,生活完全不能自理,是威胁生命健康的“头号杀手”。   脑梗重要病因——颈动脉粥样硬化性狭窄   脑卒中患者中,缺血性卒中,也就是医生常说的“脑梗”,约占80%。《中国脑卒中防治报告》数据显示,50%-75%的缺血性卒中与颈动脉狭窄有关,其危害不容小觑。   上海蓝十字脑科医院神经内科3A病区周君主任讲解道,颈动脉就像一条“主干道”,将血液源源不断地输送到大脑,其重要性不言而喻。颈动脉狭窄,顾名思义,是颈部大动脉血管管腔变窄的一种疾病。   引起颈动脉狭窄的最常见原因是动脉粥样硬化,在高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素的作用下,动脉血管内皮受损,血液中“坏”胆固醇和杂质产生局部积聚,形成动脉粥样硬化斑块。

吕平 主任医师
2023-11-22
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有症状或无症状颈动脉狭窄的血运重建

有症状或无症状颈动脉狭窄的血运重建 动脉粥样硬化多发生于颈动脉分叉处,累及颈总动脉远端和颈内动脉近端;少见的是颈总动脉起始部和颈内动脉颅内段海绵状段受累。 颈动脉狭窄导致卒中或短暂性脑缺血发作的最重要机制是动脉粥样硬化斑块破裂,随后局部形成的血栓或斑块碎片栓塞。 斑块内的炎症在这一过程中起重要作用,其他公认的卒中机制包括闭塞的颈内动脉颅外段的血栓蔓延或栓塞,以及血流动力学损害(即脑灌注减少)。 如果颈动脉狭窄在过去6个月内引起同侧眼(短暂性单眼失明或一过性黑蒙或视网膜梗死)或大脑半球(短暂性脑缺血发作或卒中)的缺血事件,则通常将其定义为有症状。 当大动脉粥样硬化被确定为短暂性脑缺血发作的潜在原因时,在所有原因中发生早期卒中复发的风险最高 在15 ~ 20%的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者中发现颈内动脉狭窄≥50%的动脉粥样硬化性颈动脉疾病。 然而,在一个病例系列中,在出现缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的患者中,狭窄仅被认为是8%症状的根本原因。 据估计,30-79岁的全球颈动脉狭窄患病率男性为1.8%,女性为1.2%。 男性患病率为0.5%(30 ~ 34岁)~ 6.

吕平 主任医师
2023-09-11
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双侧颈动脉狭窄如何治疗?

双侧颈动脉狭窄如何治疗? ——同期双侧颈动脉狭窄血管成形术和支架置入术 中风是全球主要的死亡原因,每年患病率近1370万人。约80%的卒中是缺血性的,尽管脑血管疾病的患病率在增加,但其死亡率和发病率在过去10年中有所下降。高达12%的缺血性卒中与颈动脉狭窄有关。 最近的数据支持对有症状的颈动脉狭窄患者进行手术颈动脉内膜切除术(CEA)或颈动脉血管成形术和支架置入术(CAS)。 然而,颈动脉狭窄的最佳治疗方法仍在研究中,尽管在一些大型随机对照试验中进行了细致的研究。CEA和CAS各有优缺点,只有仔细选择有重要术前规划的患者,才能做出个体化选择。 然而,在患者选择和最佳血运重建时机方面仍存在挑战。 在有症状的颈动脉狭窄患者中,双侧颈动脉疾病的患病率接近8-39%,治疗是最未被讨论的问题之一。双侧颈动脉狭窄仍然是CEA的相对禁忌证,被排除在大多数前瞻性试验之外。 然而,双侧颈动脉狭窄和卒中风险高的患者可以通过适时的血运重建获得成功。随着血管内技术的发展,同时行双侧血管成形术和支架置入术(simultaneous bilateral angioplasty and stenting, sbC

吕平 主任医师
2023-07-31
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Stroke:经药物治疗的无症状颈动脉狭窄的卒中风险

经药物治疗的无症状颈动脉狭窄的卒中风险 ——经药物治疗的无症状颈动脉狭窄患者卒中风险的时间趋势和决定因素 无症状颈动脉狭窄 (asymptomatic carotid artery stenosis, ACAS) 患者的颈动脉手术 (外科手术和支架置入术) 的有效性取决于这些手术可能使患者的绝对风险降低。这里介绍的研究旨在量化 ACAS 保守治疗患者患同侧缺血性卒中的风险,并研究这些风险的时间趋势和决定因素。 研究单位为荷兰乌得勒支大学医学中心(University Medical Center Utrecht, Utrecht University, the Netherlands),研究结果发表在《中风》(Stroke)。 荷兰乌得勒支大学医学中心 该研究团队进行了一项系统综述,收集了关于 ACAS ≥ 50% 接受药物治疗的患者患同侧缺血性卒中风险的同行评审试验和队列研究,从创建至 2023 年 3 月 9 日。采用改良版预后研究质量 (Quality in Prognosis Studies) 工具评估偏倚风险。研究团队计算了同侧缺血性卒中的年发病率。研究团队分别

吕平 主任医师
2023-07-14
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米国CMS建议扩大颈动脉支架置入术的保险覆盖面

米国 CMS 建议扩大颈动脉支架置入术的保险覆盖面 William A. Gray 博士是 Main Line Health 心血管服务系统主任,宾夕法尼亚州 Wynnewood Lankenau 心脏研究所所长,多专业颈动脉联盟 (multispecialized Carotid Alliance) 成员。 Gray 博士指出: 近20年来,FDA 批准了多个颈动脉支架系统和多个随机试验,共计有超过 8000 名患者接受了颈动脉支架置入术,并显示出与动脉内膜剥脱术相当的效果。 CMS 起草的草案将使颈动脉支架置入术作为一种治疗颈动脉疾病的选择,与药物、动脉内膜剥脱术和经颈动脉血运重建术一起为老年医疗保险受益人提供。 对颈动脉患者的护理来说,这可能是向前迈出的一大步。 米国老年医疗保险和医疗补助保险服务中心 (Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS) 发布了一份决策备忘录,提议扩大颈动脉经皮腔内血管成形术 (percutaneous transluminal angioplasty, PTA) 与支架置入术 (stent

底爱英 副主任医师
2023-06-19
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6成缺血性脑卒中是由颈动脉狭窄引起的?

     当颈动脉出现狭窄时,管腔血流不畅,脑供血减少。另外一旦斑块发生脱落,随血流进入脑内,还会引发急性脑梗塞,导致严重后果。临床统计发现,60%以上的缺血性脑卒中是由于颈动脉狭窄引起的。颈动脉狭窄引起缺血性脑卒中主要有3方面原因:   一是动脉硬化斑块的存在导致大脑正常血流减少;   二是动脉斑块脱落可能堵塞大脑的血管,导致管腔闭塞,引发脑卒中;   三是颈动脉粥样硬化斑块会导致动脉内壁不光滑,血小板聚集,形成血栓,使血流变慢或血管完全闭塞,导致卒中发生。   脑卒中可能导致脑的永久性损伤,严重时会致命;提醒大家,在日常生活中出现耳鸣、眩曼、视物模糊,记忆力减退、偏瘫、失语等症状时,要提高够惕,及时到医院做进一步检查,以便采取正确的防治措施。   底爱英指出,颈动脉内膜剥脱术是医学界公认的治疗颈动脉狭窄、预防脑梗塞的一项标准手术。在显微镜下,剥离切除有病变的动脉内膜,使颈动脉内壁光滑,重建正常管腔和血流,预防由斑块堵塞血管及脱落引起的脑卒中。他提醒说,对于有症状性或有不稳定性斑块的中度以上颈动脉狭窄患者,应该考虑行颈动脉内膜剥脱术治疗;而对颈动脉狭窄率大于70%的重度狭窄患者,即使

底爱英 副主任医师
2023-06-19
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河南看颈动脉闭塞哪个医院好

  目前人们生活出行变的越发便捷,体育锻炼也就越来越少,加上饮食上不合理,摄入大量的高脂、高胆固醇食物等,这些都在一定程度上影响人们的身体健康,也会引发很多疾病。其中,颈动脉狭窄是一种较为常见的脑血管疾病,严重的话会导致血管甚至闭塞,影响中老年人的身体健康,所以对此我们不可忽视。   若颈动脉狭窄程度达到100%就是颈动脉闭塞了,这是一种比较严重的情况,其治疗也不是一般颈动脉狭窄的治疗方法可以解决的。建议患者不要等到发展为闭塞再去治疗,而应该早期进行干预。颈动脉轻度狭窄的时候,建议保守治疗;颈动脉中重度狭窄,则要及时进行外科手术治疗。大多数患者及家属一般都是在医生确诊后,都比较关心治疗颈动脉闭塞的专业医院。那么,颈动脉闭塞疾病在哪个医院治疗好?   郑州黄河中心医院神经外科致力于颈动脉狭窄闭塞等脑血管疾病方面的研究及临床治疗,积累了丰富的临床成功经验,该院的神经外科团队,实施的颈动脉慢闭性开通术,效果显著,赢得了很多重获健康的颈动脉狭闭塞患者的称赞。   详情请咨询:郑州黄河中心医院   咨询热线:0371-55637578

底爱英 副主任医师
2023-06-16
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颈动脉狭窄80%引起的头晕怎么治?

     颈动脉作为人类大脑血液供给的重要血管,主要承担着为大脑提供充足血液的重任,当出现了动脉粥样硬化斑块,就会导致血管变窄,形成颈动脉狭窄。颈动脉狭窄的典型症状表现为不同程度的单肢或偏身无力、偏身感觉障碍、头痛、头晕、单眼视力障碍等。   这些症状大多只是颈动脉狭窄的早期症状,随着狭窄程度的加重,颈动脉狭窄的症状还会逐步表现出失语、肢体偏瘫或者脑梗塞、脑出血,危及患者生命。所以如果发生颈动脉狭窄,一定要尽早就诊治疗。有的患者问,颈动脉狭窄80%头晕,该如何治疗。狭窄80%这已经是颈动脉重度狭窄,已经很大程度上影响血液的正常供给了,会造成脑缺血,甚至可能引发急性脑梗塞,后果很严重。这时应该尽早进行手术治疗。   目前,颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉中重度狭窄、预防脑梗塞的一种有效手段,技术非常成熟。手术在显微镜下进行,在颈部切开颈动脉管壁,剥离取出病变的内膜斑块,恢复颈动脉管径大小,有效恢复颈动脉血流和预防脑卒中的发生,治疗效果是比较理想的。 详情请咨询:郑州黄河中心医院 咨询热线:0371-55637578

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