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上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科    上海市中医药研究院肝病研究所    彭景华  望着年轻的准妈妈、准爸爸焦虑的眼神，我完全能体会他们的担心和焦急，可怜天下父母心！希望这篇小文，能够解答您的疑虑。  如果您看了我上一篇科普文章《大三阳小三阳需要治疗吗？》，就会知道大三阳、小三阳患者还可以分为需要治疗的慢性乙型肝炎患者和不需要治疗而要密切随访的乙肝病毒携带者。  1 女性慢性乙型肝炎患者 1）若有抗病毒治疗的适应证：应尽量在孕前应用干扰素或口服抗病毒药物治疗，以期在孕前6个月完成治疗。在治疗期间应采取可靠避孕措施(A1——证据级别高，是诊疗指南强烈推荐的建议)。  2）未使用抗病毒药物而妊娠的患者：ALT轻度升高可密切观察，肝脏病变较重者，可在与患者充分沟通并权衡利弊后，使用替诺福韦或替比夫定抗病毒治疗(A1——证据级别高，是诊疗指南强烈推荐的建议)。  3）对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者：如应用干扰素α治疗，建议终止妊娠(B2——证据级别中等，是诊疗指南若推荐的建议)。如应用的是替比夫定或替诺福韦或拉米夫定，在充分沟通、权衡利弊的情况下，可继续治疗；若应用的是恩替卡韦和阿德福韦

        精液发黄是什么原因造成的？        正常的精液是乳白色或者淡黄色，所以精液呈现出淡黄色，也属于正常情况。如果精液呈现的黄色较深，可能有两方面的原因。        一是生理性因素，比如长时间禁欲，太久没有性生活，那么精液中精子的浓度会高一点，就会出现发黄的情况。这种生理性的精液发黄，无需过于担心，经过适当的休息或者性生活过后，很快就会消失。        另一方面出现精液发黄则可能是病理性原因导致。当出现前列腺炎、精囊炎、睾丸炎等疾病时，会对精液产生刺激，使精液质量下降，引起精液发黄，及时就医治疗后，才能消除精液发黄的情况。同时，精子畸形率高、精子凝集等情况也会使得精液颜色发黄，需要到医院进行检查，对症下药。        什么情况的精液需要警惕？       除了精液发黄需要注意之外，血精、精液过多、精液过少等情况也需要警惕。

脱发是很多人都面临的一个困扰，不分性别，专家提醒：如果脱发特别严重的话，就属于一种疾病，必须通过治疗才能制止这种情况，这一疾病的发生有时候和不良生活有很大的关系，其病因比较复杂，下面我们请专家为大家介绍一下男人脱发的具体原因有什么呢?男人脱发原因一：精神或身体的因素生活中，男人往往承担更大的精神压力，而精神紧张、忧郁、恐惧或严重失眠等均能致使神经功能紊乱，毛细血管持续处于收缩状态，毛囊得不到充足的血液供应，而头皮位于人体的最上端，因而头发最易脱落。如果压力持续，再加上心理素质较弱，就易发生断发(毛)癖、食发(毛)癖、拔毛癖等。头部外伤，脊髓、延髓、中脑和脑干的病变，均可以引起头发脱落。精神因素还会严重地影响头发的生长周期，长时间的视力疲劳、精神压力过重、神经过度紧张、急躁或忧虑情绪、熬夜等，均可导致头发生长周期缩短，出现脱发现象，导致早秃。常见如产后脱发、重病后脱发、考试后脱发以及一些担负重大责任的单位负责人或商人的脱发。男人脱发原因二：食物及营养代谢因素男人也很偏食，往往只喜欢吃肉，不喜欢吃蔬菜。而因偏食等因素引起的营养不良，以及因消化不良、慢性消耗性疾病而致营养不均衡或吸收障碍，均

        男人就提供一颗精子，姐妹们就得怀胎十月战战兢兢，老天就是这么不公平。但种子有问题，再好的土地也无法发芽。        虽说男人有上亿的兄弟，也有老弱病残，可是只要有一个正常就能受孕，但几率是不一样的。        各类生殖系统感染、精索静脉曲张、隐睾、梗阻等常见的男科疾病，此外还有环境因素，比如高温射线及辐射等等，还有化学用品的职业暴露包括生活习惯，比如吸烟、酗酒、肥胖、久坐、紧身衣裤等等，也会影响男性生殖功能，导致精子异常。每种治疗对应的原因各不相同，没有一个可以包治所有精子问题。        对于无法改变的状况体育锻炼起码能强身健体，其他可以改善的体育锻炼都有很好的治疗作用，有时候甚至比吃药更见效。    

        精液检查是分析男性生育能力以及说明医生判断男性生殖系统疾病的重要依据，同时也了解生殖腺及副性腺的生理功能和病理改变，对诊断男性不育及生殖系统的疾病都非常重要。        那么，为什么医生都会建议禁欲3～7天内来检查精液呢？        为确保精液检查的准确性，检查前一般要求应禁欲3～7天，其中禁欲除同房外还包括自慰或遗精。          如果禁欲时间过短，可能会达不到精液采集要求的2毫升以上，精液量不够，而且容易出现较多的不成熟的精子；如果禁欲时间过长，死精子、异型精子可能会增加，而且活动率和存活率可能偏低。        一次精液检查的结果并不能

       我们在临床工作中常常会遇到患者提出这样的问题“我戒不了烟，应酬多，酒也没办法完全戒掉，烟酒对生育力有那么大影响吗？偶尔吸烟喝酒应该没多大问题吧？”大家都已经熟知吸烟可能引起肺癌，饮酒饮酒会伤肝，并对心血管系统有影响，因此烟酒对于男性生殖功能的危害，我们一定要正确的引道，帮助患者答疑解惑，倡导健康的生活方式        在男性人群中，有些人对烟、酒中的毒素颇为敏感，尤其是生殖细胞更容易受害。据研究表明，烟叶中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用。凡每天吸烟30支者，精子存活率仅有49%，吸烟者体内雄激素的分泌量比不吸烟者少近一半，从而使产生精子的能力相应降低。酒精对人体肝脏和男性睾丸都有直接的影响，实验表明经常饮酒可造成精液质量下降。乙醇可损伤下丘脑-垂体-性腺生殖轴，通过损害睾丸生精上皮和影响性激素的合成两种途径直接和间接地影响精液的质量。美国哈弗大学医学院的科学家们，对饮白酒的男子进行了精子损伤试验，结果表明，男子饮白酒，不仅影响男子的性欲功能。而且引起70%的精子发育不良、畸形或失去

          男性性功能障碍的危险因素有哪些 男性性功能障碍指的是男性在日常性行为过程之中不能获得满足感，不能施行正常性生活的状况。 性功能障碍作为成年男性最常见的高发疾病之一，主要发生群体集中于（30～70）岁间的男性，有研究表明，在此年龄段的男性约52%均患有不同严重程度的男性性功能障碍，倘若得不到及时高效的治疗，极易造成病情延误乃至加重的状况，进而错失最佳治疗时机，此外随着社会节奏的加快，工作各方面压力的增加，性功能障碍的患者年龄趋于年轻化。 男性性功能障碍危险因素主要包括：男性年龄，夫妻情感，抽烟、酗酒等不良习惯，糖尿病、高血压、前列腺等疾病。对于男性性功能障碍患者，必须在其确诊之后即刻施行有效治疗，可以通过选取科学合理的药物进行调节，除药物治疗之外，还可从以下四个方面入手施行患者预后改善： （1）因为大部分男性性功能障碍患者均存在抽烟、酗酒等习惯，长此以往则会严重损害患者身体功能及其机体健康，进而引发性功能障碍，因而，降低、控制患者抽烟酗酒频率，同时增强对糖尿病、前列腺疾

1:正常精子形态精子主要分为头部和尾部，几乎没有颈部，形似一只只小蝌蚪。其中头部主要由顶体和细胞核组成。顶体如同巡航导弹定位系统核先头部队，它负责准确寻找卵子，当遇到卵子时它释放出顶体酶，消化卵子的透明带，只有把这圈消化了，精子才能钻进卵子里完成受精。精子的细胞核也就是精子的核心，携带着遗传基因，决定下一代的性别，长相等等一切特征。精子的尾巴就是精子的前进的助力器，促使精子快速向前运动，是精子能否到达指定位置的决定因素。2:什么是畸形精子症按照世界卫生组织最新的标准，通过精子形态学染色分析，精子正常形态率小于4%即为畸形精子症。所谓畸形精子，就是发育不好的精子，是使生育年龄的男性不育的常见原因之一。一般根据精子出现畸形的部位分为头部，中段和尾段三类畸形。1:头部畸形：常见的有窄头，梨形头，圆头，巨头，小头和发育不全等。头部畸形的精子多数是在睾丸内精子发生过程中，细胞分裂和精子细胞变形受到某些不良环境影响引起的，对精子受精能力和运动方式有显著影响。2:中段畸形：包括中段肿胀，纤丝裸漏和中段呈螺旋状扭曲等。中段畸形多数是在睾丸或附睾发生的。中段畸形直接导致精子运动方式和运动能力的丧失。3:

1:包皮过长是指阴茎在非勃起状态下，包皮覆盖于整个阴茎头和尿道口，但包皮可上翻从而外露阴茎头；或阴茎勃起时，需用手上推包皮才能完全露出阴茎头。 包茎是指包皮口狭窄，或包皮与阴茎粘连，使包皮不能上翻，无法外露阴茎头。 包茎可分为先天性及后天性两种。 先天性包茎见于每个正常男性新生儿及婴幼儿。男性新生儿出生后，包皮内板与阴茎头之间均有粘连，数月后粘连被逐渐吸收，包皮内板与阴茎头可逐渐分离，后随着阴茎的生长和勃起，包皮可自行上退，至青春期前阴茎头自然露出。3岁后，90%的包茎可逐渐自愈，至17岁时，有包茎者不足1%。先天性包茎是一种生理现象，也称为“生理性包茎”。 后天性包茎，其多继发于包皮龟头炎、包皮及阴茎头损伤，包皮口有瘢痕挛缩，无弹性及扩张能力，包皮也不能向上退缩，这类包茎不仅不能自愈，严重者可能会出现排尿困难，甚至影响阴茎的正常生长发育。 2:包皮过长或包茎的临床表现主要为以下几点：若包皮内积攒大量包皮垢，隔着包皮可见白色小肿块，患儿家长常误认为肿瘤而就诊；包皮垢可诱发包皮龟头炎，急性期表现为包皮、阴茎头充血红肿，可能出现疼痛等不适症状。成人包茎因性交时包皮不能上翻，可能出现性

HPV广泛存在于自然界中，人的皮肤、消化道、呼吸道等均可携带，主要传播途径为性传播 HPV感染是全球最常见的性传播疾病(sexuallytransmitteddiseases，STD)之一，人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)是一种常见的性传播感染病毒。目前HPV高风险型别有13种，其中HPV16型和HPV18型是风险最高的型别。男男性行为人群(MSM)比男性异性恋者(一般人群)发生HPV感染的可能性高。 男性HPV感染率与女性相当，我国分别为14.5%和15.6%，如计算男男性接触者则明显高于女性达59.9%，年龄不同感染率存在差异，18~30岁，性活跃人群感染率高；HPV是男性阴茎肿瘤、肛门肿瘤和口咽部肿瘤的重要致病因素； 男性阴茎、包皮、尿道、龟头、阴囊、腹股沟、肛门、肛周均是HPV的重要定植部位；男性精液、尿液、前列腺液中均可检出HPV的DNA   男性由于工作和生活压力较大，对自身健康的关注度并不够，而且社会和服务机构对男性生殖健康的关注程度也低于女性。