骨髓炎

糖尿病足如果感染一直得不到控制的话，那么细菌就会更深层的侵入到骨组织中也就出现了所谓的骨髓炎。骨髓炎是由细菌感染引起的骨髓破坏伴或不伴继发骨质增生的炎症性疾病。下面商丘五院足病科就根据多年的临床经验为大家讲一下，糖尿病足引起的骨髓炎怎么治，用什么抗生素： 那么，对于糖尿病足感染引起的骨髓炎，抗生素虽然有着一定的消炎对抗效果，但是对于糖尿病足骨髓炎病人来说，单一输液抗生素并不理想，抗生素只能控制炎症的上行，并不能控制病人局部的创面感染，并且对于抗生素的使用，也不能滥用，一定要按照对细菌培养的结果来选择合适的抗生素，滥用抗生素有可能会使病人早早就对抗生素产生耐药性。根据我足病科多年临床经验得知，对于糖尿病足骨髓炎感染的控制，需要对局部进行清创处理才行，及时正确的清创不仅可以减少创面感染的扩散，去除影响创面愈合因素、改善创面愈合微环境。尤其是清创后，再使用中医中药，这样一来中药膏就会直接与创面充分接触，起到了一个控制局部感染、营养局部的作用，临床发现，一次局部创面的有效清创，要远比大量使用抗生素效果要好得多。糖尿病足骨髓炎对局部进行清创及用药这个治疗环节是重中之中。并且清创，在糖尿

文章转载自：骨科文根专家简介：文根，上海市第六人民医院东院骨科副主任，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。主要从事创伤骨科、修复重建外科的临床和基础研究。擅长四肢复杂骨关节创伤修复；关节疾病的保关节治疗；复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建；骨缺损，骨不连，慢性骨髓炎的修复与重建；四肢先天及后天畸形矫正等。张先生39岁，半年前外伤致左踝关节、胫骨远端开放性骨折，在当地医院手术内固定治疗，然而不幸的是，术后发生感染，导致慢性骨髓炎，当地医院建议截肢。为求进一步诊治，张先生慕名来到上海市第六人民医院求医。骨科-修复重建科文根副主任医师详细检查，决定行皮瓣移植＋masquelet技术保肢治疗。<< 术前，骨感染、坏死→彻底清创 >><< 植入骨水泥 >>手术首先彻底清创，切除坏死炎性组织、死骨，直至骨端出现新鲜渗血。然后骨缺损由带抗生素的骨水泥填充塑形，显微镜辅助下行隐神经远端蒂皮瓣覆盖，最后外支架固定。术后6～8周、软组织愈合良好的情况下，二期手术去除填充物并保留自体诱导形成的膜结构，然后在膜内填充切碎的颗粒状自体松质骨。最终保肢成功，骨愈合良

糖尿病足能发展到骨髓炎它是有一个过程的，但是在这期间只能说明是糖尿病足感染一直没有得到一定有效的控制，才使得骨质遭受到了炎症的侵袭而导致骨质感染形成了骨髓炎。糖尿病足虽然感染严重导致成骨髓炎，但是这种情况是可以保守治疗的，不需要截肢。商丘五院足病科根据多年临床经验为大家讲一讲相关治疗： 糖尿病足的形成原因是： 糖尿病足是糖尿病患者由于神经病变及不同程度血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织损伤。 糖尿病足骨髓炎怎样才可以保守不截肢治疗： 糖尿病足骨髓炎存在的两大因素是：感染与下肢供血 对于感染的控制可采取中医与西医的相互结合治疗，通过清创、局部中药外敷可以有效控制局部感染。这里着重点说一下这个清创的意义，清创，在糖尿病足的治疗中具有药物治疗不能取代的作用。什么是清创？清创是对局部感染（溃疡）类创面进行直接处理的一种方法，可以去除骨质感染及溃疡伤口腐烂的组织，减少其进一步扩散的可能性，对于感染的创面也是直接的治疗方法。对于清创的创面及骨质就可以通过中医煨脓生肌理念来改善微环境。 除此之外对于感染上行扩散的控制可以通过西医抗生素治疗方案，可以有效控制患者全身炎症的发展。 对于下肢

夏日炎炎，室内空调、室外高温，温差过大，小儿发热性疾病居多，家长在护理宝宝发烧时要留心，发热未必是感冒引起，如果孩子出现高烧不退、抽搐、浑身疼痛、肢体活动受限等表现，要当心骨髓炎，骨髓炎初期的表现与感冒发烧十分相似，也容易被误诊，对孩子来说，骨髓炎真的很凶险，处理不当可能面临截肢或死亡。小小年纪，骨头怎么发炎了？家中宝宝患了骨髓炎，家长一定觉得疑惑，小小年纪，骨头怎么就发炎了呢？还如此凶险？骨髓炎，顾名思义是一种骨感染，通常是由于细菌入侵引起的骨膜、骨质或软组织感染，从病因上可以将骨髓炎大致分为三类：血源性骨髓炎、创伤性骨髓炎、蔓延性骨髓炎，儿童骨髓炎一般是急性，大多数是血源性骨髓炎，因细菌沉积导致感染。那么细菌到底是怎么来的呢？我们在日常生活中要警惕这几种高危因素：皮肤创伤小孩子活泼好动，难免有磕磕碰碰，但家长对待孩子的伤口可不能马虎，需要及时进行专业处理，粗心的家长置之不理很可能出现的结果是：伤口表面愈合了，但细菌已经进入血液。建议：如果孩子发生意外创伤，一定要对伤口进行清理和消毒，若发生创伤后孩子出现发烧、肿胀等表现，一定要引起重视，警惕骨髓炎。扭伤孩子年纪小，骨骼发育尚未成熟，

专家简介：文根，上海市第六人民医院东院骨科副主任，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。主要从事创伤骨科、修复重建外科的临床和基础研究。擅长四肢复杂骨关节创伤修复；关节疾病的保关节治疗；复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建；骨缺损，骨不连，慢性骨髓炎的修复与重建；四肢先天及后天畸形矫正等。 杨先生41岁， 半年前重物砸伤左小腿致出血、疼痛， 左胫骨开放性骨折。 急诊当地医院，行内固定手术， 后皮肤大面积坏死，骨坏死， 当地建议截肢。 （术前） 杨先生为保肢四处求医，慕名来到上海市第六人民医院骨科-修复重建科就诊，文根副主任医师查看了患者病情，予以清创、皮瓣移植和骨迁移治疗，最终保肢成功。 （骨迁移治疗长段骨缺损） 据文根主任介绍，患者创面术后严重感染，导致慢性骨髓炎，出现大面积皮肤软组织坏死、骨不连和死骨。 其基本治疗策略为控制感染，必须彻底清除坏死的组织和死骨，由此造成的软组织缺损可以通过皮瓣移植修补，骨缺损通过骨迁移技术重建。 术中彻底清创，在显微镜下修复血管、神经，保证血运畅通。以对侧大腿为供区，设计皮瓣。同期行胫骨远端干骺端截骨延长。在骨迁移期间，每2周拍摄X片，观察骨延长情

什么是骨髓炎，骨髓炎为一种骨的感染与破坏，它通常是由感染严重性的炎性所导致。糖尿病足骨髓炎的形成就是由于足部骨感染到出现明显脓液渗出性窦道深度感染而形成。下面商丘五院足病科就为大家讲一下，糖尿病足一旦感染造成了骨髓炎怎么才能有效治疗？根据糖尿病足并发机制而论，这个并发症它不仅是涉及到了患者的血糖、局部感染问题，并且它还涉及到了患者下肢动脉闭塞、周围神经损伤等问题，所以在对这个并发症的治疗基础上，则是需要MDT多学科联合诊疗的模式来进行全面的检查与诊疗。根据多年临床实践总结，糖尿病足及已经合并有骨髓炎的患者可以通过中医与西医的相互结合治疗，而能从根本上解决相应的感染、下肢动脉血管闭塞、周围神经损伤等问题。中西医结合，在治疗这个并发症的过程中起到了一个取长补短的作用，辨病与辨证相结合，局部与整体相结合，对治疗糖尿病足合并骨髓炎的患者有着一定的临床效果。下面就简单的说下中西医结合的优势及各自的特点：中医治疗的优势与特点：对于感染的骨质进行清创及清理，以中医煨脓生肌理论为指导，结合患者的实际病情发展情况，对已经失去活性的机体组织进行清除，但并不清除健康的机体组织，对临床辨证"毒热&q

糖尿病足能发展到骨髓炎它是有一个过程的，但是在这期间只能说明是糖尿病足感染一直没有得到一定有效的控制，才使得骨质遭受到了炎症的侵袭而导致骨质感染形成了骨髓炎。商丘五院足病科根据多年的临床研究与实践得知，糖尿病足虽然感染严重导致成骨髓炎，但是这种情况是可以保守治疗的，不需要截肢。糖尿病足的形成原因是：糖尿病足是糖尿病患者由于神经病变及不同程度血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织损伤。糖尿病足骨髓炎怎样才可以保守不截肢治疗：糖尿病足骨髓炎存在的两大因素是：感染与下肢供血对于感染的控制可采取中医与西医的相互结合治疗，通过清创、局部中药外敷可以有效控制局部感染。这里着重点说一下这个清创的意义，清创，在糖尿病足的治疗中具有药物治疗不能取代的作用。什么是清创？清创是对局部感染（溃疡）类创面进行直接处理的一种方法，可以去除骨质感染及溃疡伤口腐烂的组织，减少其进一步扩散的可能性，对于感染的创面也是直接的治疗方法。对于清创的创面及骨质就可以通过中医煨脓生肌理念来改善微环境。除此之外对于感染上行扩散的控制可以通过西医抗生素治疗方案，可以有效控制患者全身炎症的发展。对于下肢血供的改善，同样是可采

糖尿病患者由于免疫力非常低下，体质较差，一旦出现足部溃烂并发症就会发展的很快，如果病情一直得不到有效控制与治疗的话，有可能就会感染形成骨髓炎或者出现败血症伤及患者多个器官功能的衰竭至死亡。商丘五院足病科根据多年的临床经验就为患者讲述一下糖尿病足溃烂如何可以保守不截肢治疗，避免严重后果发生及截肢。   糖尿病患者的血糖、下肢动脉血管闭塞、周围神经组织病变、足部创面上的细菌感染，这些因素则是影响糖尿病足溃烂不愈合的主要原因，根据这些实际性的因素来看，它就涉及到了多个学科的联合诊疗体系，所以我们商丘五院足病科建议糖尿病足患者能及时采取这一规范化、系统化治疗体系烂进行全面诊断与治疗，从而实现保守不截肢治疗的目的。   下面来说一说它的治疗思路：   1.感染的创面，需要进行清创处理，清理坏死、腐肉组织、肌腱等，   2.外敷抗感染的中药药物，配合抗生素的治疗，双面对抗感染   3.通过中西医结合治疗，下肢动脉血管闭塞采用动脉微灌注结合中医中药油人工按摩，两者相互结合的前提下可以有效改善下肢动脉闭塞的血管，使得下肢血管血流输运正常工作