心力衰竭

心力衰竭(heart failure)简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群。查看

吴双 主治医师
2天前
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心力衰竭的长期管理需要做到哪些?

慢性心力衰竭是一种心脏疾病,是指心脏无法有效泵血,导致全身组织器官供血不足的状态。常见症状包括呼吸困难、乏力、水肿等。慢性心力衰竭分为左心衰和右心衰,根据病情不同采取相应的治疗措施。慢性心力衰竭严重影响患者的生活质量,但通过科学的管理和治疗,可以有效控制病情,延缓疾病进展。下面我们来详细了解一下慢性心力衰竭的长期管理相关知识。 (1)合理饮食 慢性心力衰竭患者要控制饮食,减少盐分摄入,避免过量饮水导致水肿。多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鱼类、蔬菜、水果等,有助于维持身体营养平衡。 (2)合理运动 适量的运动对慢性心力衰竭患者也很重要。可以选择适量的有氧运动,如散步、慢跑等,有助于提高心肺功能,增强心脏的耐受力。 (3)定期服药 慢性心力衰竭患者需要长期服用药物来控制病情。包括利尿剂、ARNI类药物、β受体阻滞剂、螺内酯等药物,一定要按照医生的建议来服药,不可随意更改剂量或停药。 (4)定期复诊 定期复诊也是慢性心力衰竭管理的重要环节。定期检查心脏功能、血压、心电图等指标,及时调整治疗方案,监测病情变化。 (5)心理支持 慢性心力衰竭患者在面对疾病时,心理健

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7天前
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糖尿病性心肌病

尽管调整了冠状动脉疾病或高血压等伴随风险,但糖尿病患者发生心肌病和心力衰竭的风险明显更高。这导致人们越来越多地认识到一种称为“糖尿病性心肌病”的独特疾病过程。在这篇文章中,我们对这种疾病的发病机制和治疗进行了广泛的回顾。从临床角度来看,医生应该意识到这一点,并且应该考虑早期筛查,因为早期糖尿病性心肌病的物理证据可能难以发现。疾病的早期发现应提示加强血糖控制,避免伴随的危险因素,使用药物如b受体阻滞剂和肾素-血管紧张素-醛固酮系统拮抗剂。从研究角度来看,需要对糖尿病患者心肌组织进行更多的研究。需要进行临床试验来评估糖尿病性心肌病和纤维化在疾病早期的发展,以及针对糖尿病性心肌病患者进行药物干预的临床试验。到2025年,肥胖和久坐不动的生活方式的流行预计将导致3亿多人患有糖尿病。1糖尿病患者发生微血管和大血管疾病的风险明显更高,心脏死亡率与确诊患有心脏病的非糖尿病患者相当。2糖尿病患者在调整了冠心病或高血压等伴随风险后,发生心力衰竭的风险仍在增加。Rubler等人最初在1972年描述了这一现象,他们报告了4例没有高血压、冠心病、瓣膜性心脏病或先天性心脏病的糖尿病心力衰竭患者的数据。这导致人们

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8天前
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SGLT2抑制剂恩格列净的结构改造增强抗心力衰竭活性并降低糖尿的解读

文献来自Xu Y, Zhang C, Jiang K, Yang X, Chen F, Cheng Z, Zhao J, Cheng J, Li X, Chen X, Zhou L, Duan H, Huang Y, Xiang Y, Li J. Structural repurposing of SGLT2 inhibitor empagliflozin for strengthening anti-heart failure activity with lower glycosuria. Acta Pharm Sin B. 2023 Apr;13(4):1671-1685. doi: 10.1016/j.apsb.2022.08.023. Epub 2022 Sep 5. PMID: 37139418; PMCID: PMC10149898.摘要 钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂已被重新批准用于患有和不患有糖尿病的患者的心力衰竭 (HF) 治疗。然而,SGLT2i 最初的降糖适应症阻碍了其在心血管临床实践中的应用。SGLT2i 面临的挑战是如何将其抗心力衰竭活性与

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8天前
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钠氢交换器1功能因SGLT2抑制剂而发生改变:证据是什么的解读

文献来自Wichaiyo S, Saengklub N. Alterations of sodium-hydrogen exchanger 1 function in response to SGLT2 inhibitors: what is the evidence? Heart Fail Rev. 2022 Nov;27(6):1973-1990. doi: 10.1007/s10741-022-10220-2. Epub 2022 Feb 18. PMID: 35179683.摘要:这篇综述总结并描述了当前的证据,说明钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂如何改变钠-氢交换器 1 (NHE-1) 的功能,及其对不良心血管事件的保护作用。在心脏中,SGLT2 抑制剂调节 NHE-1 的功能(通过直接抑制或间接减弱蛋白质表达),促进心脏收缩和增强能量供应,与改善线粒体功能、减少炎症/氧化/内质网相关应激、减轻纤维化和细胞凋亡/自噬性细胞死亡。SGLT2 抑制剂的血管舒张作用也被认为是由于 NHE-1 抑制所致。此外,血小板表达的 NHE-1 可能作为 SGLT2 抑制剂的

吕平 主任医师
16天前
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动静脉瘘的治疗

动静脉瘘的治疗 动静脉瘘(AVF)是动脉和静脉之间的异常连接。在某些情况下,这些也可被称为动静脉畸形。 根据病因不同,动静脉瘘几乎可以存在于身体的任何地方。这可以分为两类,后天的或先天性的。获得性瘘管可进一步细分为手术造成的(如血液透析),或继发于外伤(无论是意外的还是与手术相关的)。 瘘管的解剖结构取决于在体内的位置。用于血液透析的动静脉瘘通常在四肢建立,血管外科医生通常首选上肢而非下肢。 头静脉和贵要静脉常用于手术建立动静脉瘘。腕掌侧的桡动脉和肘前窝和上臂内侧的肱动脉是造瘘的典型解剖位置,但桡动脉头侧的AVF是血液透析的首选初始入路。 文献中已经描述了两种用于血液透析的下肢外科动静脉瘘。可从膝关节游离股浅静脉或腘静脉与股浅动脉吻合:这被称为SFV转位。大隐静脉可与股总动脉吻合,在大腿前侧形成袢式动静脉瘘。 虽然先天性AVF的类型并不常见,但已报道的先天性AVF的部位包括肺、主动脉腔静脉、硬脑膜、颈动脉海绵窦、冠状动脉和肝。 虽然大多数颈部瘘是继发于外伤,但儿童先天性椎体动静脉瘘和颈动脉-颈静脉瘘也有报道。 医源性损伤导致的动静脉瘘通常是外科手术、侵入性置管或针吸活检的

刘尚典 副主任医师
2024-01-16
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心力衰竭为什么容易在冬天发病?

心力衰竭(简称心衰)是一种渐进性疾病,呈进行性发展,具有患病率高、病死率高、再住院率高等特点,是大多数心血管疾病的最终归宿,被称为“心脏病最后的战场”。 出现什么症状可能是心衰?冬季如何预防心衰发作,安全过冬呢? 出现哪些症状可能是心衰? 若您出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、疲倦、乏力、纳差(食量减少)、恶心、呕吐、腹胀、少尿、水肿等情况,应及时前往心血管内科就诊,完善相关检查,查明病因,判断是否为心衰。 心衰为何在冬天容易发病? 冬天容易发生心衰主要与气温变化、呼吸道感染、饮食习惯改变等因素相关。 1.   气温变化 冬天天气寒冷,血管收缩,心脏需要更加努力地工作以维持正常的血液循环,这可能导致心脏负荷增加,从而使心衰患者更容易出现呼吸困难、疲劳等症状。 2.   呼吸道感染 冬天是呼吸道感染的高发季节,心衰患者的免疫系统功能较弱,容易受到细菌、病毒等侵袭,导致肺部感染。一旦发生肺部感染,会进一步加重心脏负担,导致心衰加重。 3.   不良饮食习惯 大家在秋冬季节饮食方面更偏向于食用高热量食物,

李若谷 主任医师
2023-10-30
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心力衰竭真的那么可怕吗?

1、什么是心力衰竭?心力衰竭的症状有哪些? 心力衰竭简称心衰,是指各种原因导致的心脏扩大,心脏功能功能减退,不能像正常心脏一样泵出足够的血液供给身体各器官使用,进而产生包括乏力、胃口不好、气急、双下肢水肿、不能平卧等症状。 各种引起心肌损伤的因素(心肌梗死、心肌病、心肌炎、高血压等),导致心室舒缩功能与心脏泵血能力受损后,都可引起心力衰竭,心力衰竭是众多心脏疾病的终末阶段。 2、心力衰竭可怕吗,危险吗? 心力衰竭现已成为全球性的健康负担。2013年的分析结果显示我国心力衰竭的患病率为1.3%,其五年生存率与恶性肿瘤相仿。 当有乏力、胃口不好、气急、双下肢水肿、不能平卧、躺下后咳嗽等症状,特别如果有各种心脏疾病的病史时,需要及时心内科就诊。根据抽血检验(包括BNP或NT-proBNP等)、心电图、心脏超声等检查来判断是否为心力衰竭,并明确进一步的诊断及治疗方案。如果呼吸困难非常严重,伴咳嗽,可咳出粉红色泡沫痰,或有脸色苍白、大汗淋漓、心跳过速等时,需立即拨打急救电话,送急诊科进行抢救处理。 心力衰竭虽是严重的临床综合征,但随着现代医学的进步发展,早发现、早诊断、早治疗,心力衰竭的症

邹长虹 主治医师
2023-08-24
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什么是心衰?

心力衰竭,简称心衰,不是一种独立的疾病,而是一种临床综合征,是由于心脏结构和(或)功能异常导致心室充盈(舒张功能)或射血能力(收缩功能)受损,产生相应的临床症状和(或)体征,如呼吸困难、水肿,通常伴有利钠肽水平升高,和(或)安静或运动状态下影像学检查提示心源性的肺部或全身淤血,或者血流动力学检查提示心室充盈压升高的客观证据。 心衰的诊断包括三个方面:(1)具有心脏结构和(或)功能异常,这是诊断心衰的前提条件;如果没有心脏结构或功能异常,即使有呼吸困难或水肿表现或伴有利钠肽水平升高,也不考虑心衰。(2)具有心衰的症状或体征,这是诊断心衰的必要条件;如果没有心衰症状或体征,即使有心脏结构或功能异常,只能考虑心衰前期,但不能诊断心衰;(3)通常伴有利钠肽水平升高,包括B型利钠肽(或称脑型利钠肽或钠尿肽)及其前体,这是协助诊断心衰的指标。通常利钠肽水平不升高或在正常范围内可以除外心衰,利钠肽水平升高提示心衰可能,但需要除外其他引起利钠肽水平升高的非心衰因素。 有时患者具有心衰的危险因素,有可疑的心衰症状或体征,但是常规心脏影像学检查无明显异常,利钠肽升高不明显,不能明确诊断心衰时,需要进一

于莹 主治医师
2023-07-19
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【涨知识啦】因去医院不方便,可否自行停用降压药物?

因个人身体和天气炎热原因,不少的病人反映到医院就诊的途径受到影响,故取药不方便而导致病人自行停药,这对高血压是非常危险和有害的。研究资料显示,血压和心血管事件之间的关系是连续性的,独立于其他危险因素。血压越高,未来发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中和肾脏疾病的危险越大。所以说高血压一般需长期药物治疗,不能盲目停药。调药或停药必须在严密监测下进行。而且现在可以通过微医开通的网上或电话诊疗系统,可以在线上与心血管医师沟通。

于莹 主治医师
2023-07-19
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【涨知识啦】高血压患者必须长期服药治疗吗?

关于高血压的药物治疗,多数病人需长期的终生服药治疗。好多高血压病人存在“讳医忌药”的现象,担心或夸大药物的副反应。应该通过科普宣传,让病人知道,药物的副作用小于高血压的危险性;降压药物治疗可以有效地降低心血管疾病的发病率和死亡率,防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。

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