用药指导
张丽 主治医师
13小时前
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高血压患者要了解的12个问题,答案都在这里!

血压水平的分类和定义是什么? 根据2010版《中国高血压防治指南》将血压分为正常、正常高值及高血压。按血压水平将高血压分为1,2,3级。 正常血压在30岁以下只需每两年测一次血压,30岁以上则需每年一次;而正常高值在保持一个健康的生活方式的同时,每年至少量一次血压,如同时有糖尿病或肾病,就要配合药物治疗,将血压控制在130/80mmHg以下。高血压患者需通过药物降压至140/90mmHg,患有糖尿病或肾病的降压至130/80 mmHg,定期监测血压,轻度高血压每两月一次,中度每月一次,重度则每周一次。 没有症状的时候是不是可以不服用降压药? 不可以,请各位病友坚持服药。其实当血压超过正常范围时,血压对心、脑、肾就已经开始产生侵害。 一些高血压患者平时不服药,当出现头昏或测血压升高时才服用降压药,一旦症状消失或测血压已恢复正常又不服用降压药了,这种做法是错误的也是十分危险的。因为停服降压药后血压又要再升高,这样反复升降最终将导致病情恶化。 正确的做法是当血压降到正常范围之后,可在医生指导下调整降压药,以维持量长期坚持服下去。 降压药一般选择什么时候服用? 慢性

徐道祥 主任医师
19小时前
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点燃希望,重塑人生—徐道祥主任医师谈精神分裂症的药物治疗及注意事项

点燃希望,重塑人生                           —精神分裂症的药物治疗很重要温州市第七人民医院(温州市心理卫生中心)徐道祥主任医师 主讲 通过学习,您将会了解以下内容精神分裂症能够治好吗? 哪些药物能够治疗精神分裂症? 接受药物治疗时,应该注意哪些问题? 精神分裂症能够治好吗? 在住院的精神分裂症患者中,有六成以上能够获得临床治愈* 对于初次发病的患者,治疗效果更好 “临床治愈”只是代表症状消失、自知力恢复,并不是说患者马上就能像正常人一样工作、生活 要想完全健康地回归社会,还需要在临床治愈的基础上接受维持治疗和定期随访 治疗精神分裂症的常用药有哪些?精神科常用的药物有四大类:抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药 精神分裂症患者主要接受抗精神病药治疗,但根据伴随症状,还可以加用其他类型的药物 例如:精神

刘烽 主治医师
1天前
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药物的首剂加倍

患者首次用药剂量为维持量的两倍,这就是所谓的“首剂加倍”。 为什么要用这种方法?是否所有的药物都可以这样服用呢? 其实,任何药物都要在体内达到一定浓度才能发挥足够的药效。研究表明,口服药物一般在反复给药3~5个半衰期后才能达到稳态血药浓度,即临床通常所需要的药物浓度,通常对一些需在短时间内达到有效浓度的药物就可采取这种给药方式。 许多抗菌药物的使用需要首剂加倍,如磺胺类药物、大环内酯类药物中的阿奇霉素、四环素类药物中的美满霉素、治疗厌氧菌感染的替硝唑等均需采用“首剂加倍”的给药方式,目的就是在病菌繁殖初期,使药物在血液中的浓度迅速达到有效值,起到杀菌、抑菌作用。 如果首剂不加倍,不能迅速达到有效浓度,会给病菌的快速繁殖留下时间,延误疾病治疗。例如复方新诺明半衰期为11小时,每天服用2次,首次剂量加倍,11小时后血药浓度趋于稳定,可有效杀灭病原菌。而首剂不加倍,则需36个小时才能达到稳态血药浓度。病菌可能在这几个小时内迅速繁殖,耽误了疾病的治疗。因此,每日两次,首剂加倍是复方新诺明的最佳给药方案。 注意 有些药物在服用时首剂是否需要加倍还和治疗疾病的种类有关,如

欧运超 住院医师
1天前
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让人烦恼的湿疹

湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向,慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。 湿疹病因复杂,常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等,外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。 湿疹病因复杂,治疗好转后仍易反复发作,难根治。因临床形态和部位各有特点,故用药因人而异。 1.一般防治原则 寻找可能诱因,如工作环境、生活习惯、饮食、嗜好、思想情绪等,以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。 2.内用疗法 选用抗组胺药止痒,必要时两种配合或交替使用。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素,但不宜长期使用。 3.外用疗法 根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部生理盐水、3%硼酸或1:2000~1:10000高锰酸钾溶液

余俊 主治医师
1天前
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2型糖尿病和二甲双胍

2型糖尿病患者祸不单行 COPD风险大 肥胖和/或糖尿病患者常祸不单行,发生COPD的风险较高。有数据显示,糖尿病人约10%合并COPD。目前尚无治愈COPD的方法,预防仍是降低发病率和死亡率的最佳策略。 目前指南推荐二甲双胍为2型糖尿病患者的一线治疗。近期有研究表明,二甲双胍一石多鸟,除了降糖作用外,可能还具有抗炎、抗动脉粥样硬化、抗癌和抗衰老的作用。另外,因COPD与衰老密切相关,因此有学者认为,一些抗衰老药物,如二甲双胍、褪黑激素、雷帕霉素和白藜芦醇,可能为COPD的预防和治疗提供一种新的策略。 二甲双胍一箭双雕 降糖同时可预防COPD 台湾学者进行的该项研究,利用中国台湾国民健康保险系统的报销数据库,调查了二甲双胍能否帮助2型糖尿病患者预防COPD。 纳入1999~2005年新确诊的2型糖尿病患者,并随访到2011年12月31日。在未配对队列(92272名曾使用二甲双胍者和10697名不使用者)和倾向得分(PS)配对队列(10697名曾经使用者和10697名不使

1天前
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硝普钠应该怎么配?糖水or盐水?

提问:   糖尿病酮症酸中毒合并心衰   硝普钠应该选用糖水还是盐水配? 问题解析: 硝普钠不推荐选用NS配伍,临床常用5%葡萄糖注射液。 说明书中虽然未明确指出硝普钠不可以与NS配伍,但是却只明确给出一种溶媒,即5%GS。 硝普钠加氢氧化钾加热可分解,说明硝普钠在酸性溶液中稳定性会好一些,而NS的PH较高,5%GS则呈弱酸性。 50ml5%GS中约含有2.5克的葡萄糖,使用微泵控速对血糖影响较小。即使应用250ml或500ml的5%GS静滴,也可以通过胰岛素,来控制血糖量。 所以,对于糖尿病酮症酸中毒合并心衰的患者,使用硝普钠时最好用糖水配。 对于硝普钠用于「糖尿病酮症酸中毒合并心衰」,是用糖配还是用盐配,你的观点呢?

1天前
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他才20岁,却无数次与死神邂逅:那些与恶性肿瘤缠斗的日子

在这个年轻人普遍以「丧和焦虑」标榜自己的时代,小晏的温暖和热血让他整个人显得纯粹而不合时宜——像是从旧青春片里走出来的人物。 而与白血病缠斗近4年的经历,更为他添上了一层坚韧的特质。 他不介意自己的故事被塑造成一个励志剧本。与其他白血病患者接触时,他总是一个挨一个地说,「我这样的都能治好,你也一定可以!」 2015年7月的那场高烧,为17岁的高中生小晏按下了暂停键。 一天之内,父母带着他辗转县医院、市医院、省医院,一遍遍地抽血验血。但无一例外,每一家医院的检查结果都很「吓人」。 在省医院住院的一个月里,小晏高烧不退。父亲立刻将他转至北京的白血病专科医院。 噩耗很快传来。在白血病专科医院,小晏被确诊为急性T淋细胞白血病,而且恶性程度极高。 来不及思考,等待他的将是一场恶战。 接近死神 化疗的那段日子特别难熬。呕吐、掉头发、头晕、疲惫是常态。他记得,有一种化疗药总是让他心慌,他「害怕」那个药。 最可怕的是打升白针,一针扎进腰臀连接处,强烈的药物反应疼痛从骶骨传至全身,接连两三天,他都无法动弹,只能默默流泪。父亲紧紧抱着他

程蕾蕾 主任医师
2天前
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健身突发晕厥低血压,竟然是因为那颗”蓝色的小药丸“

有一次,一个才30岁的小伙子通过网上平台向我问诊。 他身体一直很健康,但最近几个月,经常无缘无故晕倒,多数发生在他去健身房锻炼的时候。 他把每年体检资料整理得整整齐齐,分别拍照上传给我看。 可从这些资料,我看不出任何端倪。 于是问他到底是每次仅仅头晕,还是确实晕倒在地人事不省?每次持续多长时间?发作的时候测量过血压吗? 他回答说有三次意识丧失。至于发作持续的时间,每次长短不一,短则几秒钟,长的时候十几分钟也有过,没量过血压。 越是司空见惯的症状越难判断。 这个跟大厨能否把家常小菜做得回味无穷其实更考验手艺,是一样的道理。 我想了想,说下次如果再发作,一定当场测量一下血压。   第二天傍晚,他又去健身房了,再度出现头晕目眩的症状,因为事先跟健身房打了招呼,立马给他测量了血压。 果然,血压只有80/50毫米汞柱。 而一般认为,成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg,即为低血压。 大家平时都觉得高血压可怕,其实低血压更加麻烦。 除了有些人天生血压偏低一些之外,比如体质瘦弱的老人和女性,各种疾病比如急性心肌梗死、严重创伤出血过多、过敏、恶性肿瘤、营养不良等也会引起低血压。 但明摆着

邱立新 主治医师
2天前
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肠癌如何治疗?一文搞定

肠癌如何治疗?一文搞定

2天前
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动、静脉血栓,抗血小板or抗凝如何选

血栓是血流在血管内面剥落处或修补处表面所形成的小块,由不溶性纤维蛋白、沉积的血小板、积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。一旦堵塞血管,会使血液运输系统瘫痪,发生在重要脏器还可能出现猝死,是血管的天敌。 近年来,心肌梗死、脑血栓、肺栓塞等血栓性疾病发病日益增多。血栓根据发生部位可分为动脉血栓和静脉血栓。同样是血栓,两者形成机制不同,治疗和预防上也有所区别。 动脉血栓VS静脉血栓 动脉血栓治疗:抗血小板 急性冠脉综合征、卒中、周围动脉疾病等都是动脉血栓疾病。 动脉管腔小,压力高,血液流速快,剪切应力高,血小板易于聚集,容易形成血小板血栓。凝血系统的启动以管壁损伤释放组织因子为主要原因,激活外源性凝血系统,形成血小板血栓(白色血栓)的同时,也形成纤维蛋白血栓(红色血栓)。 因此,血小板在动脉血栓的形成过程中起着重要作用。动脉血栓的治疗应以抗血小板为主,辅以抗凝治疗预防纤维蛋白沉积。 抗血小板药物 可抑制血小板的黏附、聚集和释放功能,防止血栓形成。最常用的口服药为阿司匹林,其他还有氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛等,静脉应用药物包括阿昔单抗、替罗

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