隔离

　　有时候在评论区跟粉丝朋友互动的时候，碰到一些患者会说，我现在还不想手术，想等到退休了过来找你。 　　我大概知道大家的一些想法，有的人可能在网上看过一些资料，或者在别人发的视频底下看到，有人做完手术之后会有一些后遗症的说法，担心自己做了手术之后会影响自己工作。 　　我想说的是，很多人没把传统手术和微创手术区分开。如果是做传统的开刀手术，在大腿根部做一个切口，将大隐静脉高位结扎，再将大隐静脉主干和曲张分支静脉剥脱，确实会存在损伤腓神经，从而导致出现行走困难的情况。 　　但现在这边手术是以微创为主，全程在USG血液动力学的指引下进行，视野很清楚。我们能够清楚地看到血管的分布走形，从而精确地进行手术操作。 　　再通过在血管内注入特殊的保护液，能够将肌肉和神经有效地隔离并保护起来，避免了手术中的误操作，所以不会对你的腿部造成影响，从而导致你无法工作。 　　最后说个题外话，血管外科医生最好的年龄，也就40-50岁这黄金10年，等你退休了，我也差不多跟你一起退休了。 　　#下肢静脉曲张# #钟若雷医生#

      碘131是一种放射性β衰变核素，能发射β射线和γ射线，最主要的针对器官为甲状腺，国际上已经将碘131作为治疗甲亢的首选方法。碘131治疗甲亢具有疗效好、方法简便、副作用小、费用低等优点。碘131治疗甲亢有无致癌与白血病作用曾引起人们广泛关注，国内外学者通过大量病例长期随访的资料表明，碘131治疗后白血病发生无增加。在81000例甲亢是碘131治疗的病人中，经过多年随访，发现白血病发生率与对照组比较，未见增高。在放射碘治疗后短期内( 治疗后 3~5 天) 需要隔离治疗, 只需与病人保持 1.5到2米的距离即可。给病人治疗用的核素是适量的, 不会引起大的不良反应。

一般来说，男性在5~30分钟内是正常的，阴道内性生活维持在10~20分钟内，就基本上能使男女双方获得满足感（这是我们治疗能够达到的预期效果）；时间再往上，如果超过30分钟甚至更长时间很难射精，需要考虑不射精症，建议尽早到医院检查，及时解决问题。但75%以上男子性生活时间2~6分钟（不满意），严重影响家庭幸福，伤害男性性自信，有迫切提升的需求。 作者经过多年摸索和创新，依靠医院强大科研基础及临床研究的优势，形成了一整套完整的早泄（PE）综合治疗方案，以下为您详细介绍，总有一种适合您。 一、早泄遥控器疗法：调控射精神经生理反射弧 这一部分张医生需要把PE发生的原理做一些介绍，以便读者明白我们疗法的针对性，剑锋所指，早泄不存在的。 遥控器疗法原理（总）：射精的神经调节机制射精是一种神经生理反射，射精是一种神经生理反应，其反射弧包括感受器和感受区域、传入神经通路、大脑的感觉和运动中枢、脊髓运动中枢、传出神经通路和效应器。我们通过对整个反射弧任何可能导致早泄的部分进行干预，就这可以把这种性刺激的敏感反射减弱，达到降低敏感度，使控制射精的难度降低，延长性生活时间。 1.1 从“大头”入手：神经敏感

31岁女性，肾移植术前检查发现甲状腺结节，青岛当地穿刺活检提示为乳头状癌不能除外，病灶体积较小，最大径线不超过一公分，医生建议消融治疗。 但病灶位于左叶上极靠外侧，紧贴颈总动脉和喉上神经，当地消融医生如实告诉患者及家属，病灶虽小，但难度不小，由于位置原因，周边无有效支撑，很难准确穿刺。另外根据他现有的经验来判断，生理盐水液体隔离出安全距离的时长不能得到保证，到时可能需要转外科手术。最终当地医生推荐患者来上海找我们团队。 由于患者肾衰竭的病史，需要定期含肝素透析，最近一次是上周六，另外患者对疼痛极为敏感，近期还准备做肾移植手术，这就对消融医师团队系统性思维、设计和操作熟练程度提出了较高的要求。 今天最终我们团队用了不到20分钟的手术时间就解决了她这一难题。重点在于液体隔离的妙用，透明质酸钠凝胶作为液体隔离剂，有效解决了隔离时长问题，更为重要的是章建全教授以身作则，平时就要求我们团队每一位医生对每一个病例都重视液体隔离的运用，所以当病灶位于类似此病例一样的危险位置时，平时的训练就能发挥作用，原本的疑难甲状腺乳头状癌消融病例就似乎转化为了常规病例。 年纪轻轻，历经磨难，

在避孕的江湖里，各路英雄好汉各显神通，从古老的避孕草药到现代的避孕环，方法五花八门。但在这场避孕大战中，为何你偏偏钟情于避孕套这个小家伙？ 避孕套，这个小小的保护罩，仿佛成了避孕界的“万金油”。既能避孕，又能防病，可谓一举两得。但话说回来，戴上它，快   gan就仿佛被套住了一般，让人有些惋惜。 历史上，避孕套可是个有故事的“老江湖”。早在清朝时期，咱们的先辈就已经开始使用“肾衣”来避免性疾病的传播。那时候的“肾衣”虽然简陋，但功效可不简单。不过，从描述中我们也能看出，前辈们对于无套的快  感可是心心念念的。 随着时代的进步，避孕套也变得越来越高科技。从气味到质感，从触感到体验感，现代避孕套可谓是面面俱到，满足了人们对性的各种需求。超薄系列的避孕套更是受到了广大男性的青睐，仿佛成了避孕套界的“薄如蝉翼”的代表。但话说回来，再薄的避孕套终究还是有个“套”在身上，那种真实的感觉总是难以完全替代。  当然，有些人选择不戴套也有自己的理由： 乳胶过敏：这可真是个让人头疼的问题。避孕套的主要成分是乳胶，有些人对乳胶过敏，这可真是让人无奈。过敏反应可能包括阴茎部位的

胃癌根治中的联合脏器切除 目前，可切除的局部进展期胃癌能从外科根治性切除中获益是确定的事实。 我们的经验还表明：合并临近脏器侵犯的局部晚期胃癌患者，如果无远处转移，经联合切除受累脏器（脾脏，胰腺，结肠，左肾等），再辅以全身系统抗肿瘤治疗，也可以争取更好的预后。 为实现最佳手术效果，我们体会在手术中应秉持着以下原则和技巧：1.肿瘤整块切除（enbloc）原则；2.术中尽可能减少肿瘤挤压，避免与肿瘤的直接接触；3.突破浆膜层肿瘤的隔离与保护；4.大量无盐水冲洗；5.必要的化疗药物植入或保留灌注。 在外科手术中小心谨慎、精益求精，尽管有更多的时间和精力付出，但往往能收获患者更快的康复和更长的生存！

　　医院属于高火灾风险场所，人员相对集中，人流量大且行动不便的病患和弱势群体居多。院内压力容器、化学试剂、被褥纸张等易燃易爆物品繁多，一旦发生火灾，可能造成重大财产损失和人员伤亡。掌握并牢记正确的疏散逃生自救常识非常必要。 　　医院火灾防范篇 　　1、病房通道内不得堆放杂物，应保持通道畅通，疏散通道上应设置疏散和事故照明设备，以便火灾时进行疏散和扑救。 　　2、病房内的电器设备不得擅自改动，不得私设电炉、电茶壶等加热设备，不要超负荷用电。 　　3、氧气瓶的开关、仪表、管道均不得漏气，保持氧气瓶的洁净和安全输氧，还要随时检查用火、用电的安全情况。高压氧舱电器线路和设备要定期维护保养，严格按规定管理和使用。 　　4、易燃、易爆等危险性药品应另设危险品库存放，并按化学危险物品的分类原则进行分类，单独分开隔离存放。 　　5、药械库等要注意防潮，以防发热自燃。库内禁止吸烟，电气设备的安装、使用应符合防火要求。 　　6、药房应严禁明火和吸烟，电气照明的灯具、开关、线路、不得靠近药架或穿过药品。 　　医院火灾疏散逃生篇 　　1、遇到火灾，第一时间拨打“119”报警。 　　2、面对浓烟和烈火，首先要

　　“经常感到双腿发胀，平时干点体力活，总觉得腿脚不利索。我才50出头，还得出来挣钱养家。我现在主要担心2个问题，手术后的复发问题以及会不会有后遗症？” 　　这是有着10多年静脉曲张的唐大哥真实想法，有很多人尽管已经做好了心理准备，但真正到下决心的时候，还是有一些担忧和害怕。 　　先来回答第一个问题，手术后会不会复发？ 　　通过检查发现，唐大哥是单纯的大隐静脉曲张。尽管病因比较简单，但是再简单的静脉曲张，也不是千篇一律的做法。 　　在进行手术前，我们需要通过血液动力学设备，检查你的腿部是否有病理性穿通支、是否有变异性血管问题等。然后在手术中针对性处理，就可以大大降低静脉曲张复发的几率。接下来是关于会不会有后遗症？ 　　现在做的#联合微创#治疗，全程在USG血液动力学的指引下，视野很清楚。这使得医生能够清楚地看到血管的分布走形，从而精确地进行手术操作。 　　再通过在血管内注入特殊的保护液，能够将肌肉和神经有效地隔离并保护起来，避免了手术中的误操作，从而大大降低了术后出现行走困难的可能性。 　　术后三个月随访，唐大哥给我发来腿部的照片，几乎看不到手术的痕迹，恢复得很好。如今，他早已重返工