胃癌
1天前
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《帕金森病的入门书》连载(25)——第六章:和帕金森病共同生活(1)

第六章:和帕金森病共同生活(1)        帕金森病会打乱患者及其家庭的生活。帕金森病会要求整个家庭重新分配成员间责任,改造住房和调整工作安排,还会导致重大的经济损失。在这一章中,我列出了这些影响,还有患者及其家人应对这些影响的方法。 第一节:家庭成员的责任        当被问到如何在艰难的情况下保持乐观时,乔尔·哈弗曼提到了一个词。这个词不是“药物”、“运动”或“手术”,这个词是“家庭”。他不仅是指他的妻子,还包括他的孩子,他们对他都有“巨大的支持”。        当被问到他会给新确诊的帕金森病患者提供什么建议时,乔尔笑着说:“与家人保持良好的关系,有一天你可能会需要他们。“        在患者的诊断和护理治疗中,家庭经常是被忽视的角色。配偶往往是第一个发现患者症状并敦促他去寻求适当医疗帮助的人,配偶也承担了很多照顾和治疗患者的责任。        正

殷咏梅 主任医师
5天前
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肿瘤标志物解析

肿瘤标志物(TumorMarker)是反映肿瘤存在的化学、生物类物质。本文列出了17种人体不同器官中的常用肿瘤标志物。 1甲胎蛋白(AFP) AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物,诊断阳性率为60%~70%。血清AFP>400μg/L持续4周,或200~400μg/L持续8周者,结合影像检查,可作出原发性肝癌的诊断。 2癌胚抗原(CEA) 癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原,属于广谱性肿瘤标志物。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宫癌(30%)。 3癌抗原125(CA125) CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中,是研究最多的卵巢癌标记物,在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。 4癌抗原15-3(CA15-3) CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断,术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低(60%),晚期的敏感性为80%,转移性乳腺癌的阳性率较高(80%)。 5糖类抗原19-9(CA19-9)

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夏军权 主任医师
11天前
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心中有爱心,镜下找早癌——又发现一例萎缩性胃炎早癌

昨天南京五家医院在我科内镜室举办了“胃镜下早癌规范化诊疗”的相关比赛,其间一个选手提到“心中有爱心,镜下找早癌”。确实,现在我国内镜医生已经高度重视早期胃癌的诊断了,而且这几年早癌的发现率已明显提高。 萎缩性胃炎是胃癌高危因素,也是胃癌筛查的重点人群之一。萎缩性胃炎的治疗也相对困难,所以我一直强调萎缩性胃炎的复查目的,重点不是看有没有逆转,关键是看有没有癌变倾向,甚至希望发现早期胃癌,并及时治疗。所以每次给萎缩性胃炎的病人复查胃镜,我都百分百的认真,尽量不要放过任何可疑病灶。 最近又一个萎缩性胃炎患者查出早期癌变。 这个病人本身是直肠癌术后的病人,多少年前我建议他做了胃镜,那时就是萎缩性胃炎,而且比较严重,范围很广。其实他并没有胃部不适,但因为我发现不少得过某种癌症的人,会再得另一种癌症,这可能跟基因异常有关系,所以我一直提倡这类人群定期深度体检。 今年给他复查胃镜,发现胃窦部局部粘膜稍隆起,表面轻度糜烂,活检后为胃粘膜轻度上皮内瘤变,因为有病灶,所以建议他做ESD(胃镜下胃粘膜切除),术后病理见下图: 高级别上皮内瘤变(原位癌),病变范围0.5cm,周围粘膜为萎

高冬冬 主治医师
11天前
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肿瘤标志物解析

十大肿瘤之常见肿瘤标志物分布图 最常见肿瘤标志物盘点 及十大肿标解析 1、癌胚抗原(CEA) 癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原,属于广谱性肿瘤标志物。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宫癌(30%)。 2、甲胎蛋白(AFP) AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物,诊断阳性率为60%~70%。血清AFP>400μg/L持续4周,或200~400μg/L持续8周者,结合影像检查,可作出原发性肝癌的诊断。 3、癌抗原125(CA125) CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中,是研究最多的卵巢癌标记物,在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。 4、癌抗原15-3(CA15-3) CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断,术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低(60%),晚期的敏感性为80%,转移性乳腺癌的阳性率较高(80%)。 5、糖类抗原19-9(CA19-9) C

刘军灵 主治医师
14天前
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人到中年要做胃镜

50岁后是胃癌的高发年龄段,所以,在40岁左右进行胃癌筛查,是发现早期胃癌的最佳时机。胃癌虽然可怕,但早期胃癌是完全可以根治的。身体不会告诉你得了胃癌!网传那些所谓的胃癌早期信号,其实不是“早期”!胃癌早期症状非常隐匿,也就是说,胃癌的早期症状,就是没有症状。无论是医生还是患者本人,很难从症状体征上判断出来;在较早期,或许会有一些不特异的症状,比如腹胀、纳差、反酸、烧心、嗳气、打嗝、胃痛等,大多与普通胃病极为相似,所以往往会当成一般的小毛病简单处理,或者干脆不予理睬。到了进展期或晚期,才有比较明显的症状,比如消瘦、贫血、纳呆、包块、呕血、腹痛、黑便等。我们几乎所有的人都曾有过中上腹不适的经历,通常这是“胃病”在作怪。有时这种不适是由胃炎、胃溃疡引起,有时是胃运动或者功能障碍的一种表现的。所以,也不要一不舒服,就草木皆兵。一般而言,大多数不适的背后没有重大的器质性病变。可惜的是,如前所述,胃癌早期也往往无症状或者仅有上腹部不适的症状,与良性疾病表现相似,不易引起人们的重视,使得目前大多数患者错过了诊治胃癌的最佳时机,待到胃癌向身体发出明确的信号时已经到了疾病的进展期。胃镜可以直观的观察胃

高冬冬 主治医师
14天前
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饮食与上消化道肿瘤:抗癌还是促癌?

饮食与上消化道肿瘤:抗癌还是促癌?作者:luyifl来源:丁香园饮食对肿瘤的发生发展起到一定的作用,这已由不同证据级别的研究所证实,美国国家癌症研究所Abnet为首的多位学者就饮食与上消化道肿瘤的关系进行了综述,于近期发表在Gastroenterology杂志上。水果与蔬菜食管癌、胃癌及某些癌前病变的发生风险都与水果与蔬菜的摄入有关,具体可能会因部位及病理类型而异。系统评价显示,水果与蔬菜摄入量高者发生食管癌及胃癌的风险降低,有学者甚至建议每日水果及蔬菜的摄入总量不低于400g。水果、蔬菜对胃癌的影响可能与肿瘤类型、部位及个人因素有关。欧洲一项大型前瞻性研究表明,高水果及蔬菜摄入人群发生胃癌的风险降低,且仅在新鲜水果与胃癌、柑橘类与贲门癌、吸烟及北欧人群中有统计学意义。类似的,高水果及蔬菜摄入能降低食管鳞癌及腺癌发病风险,并且除了摄入总量,摄入品种的多样性也是重要因素。欧洲一项研究表明,摄入水果与蔬菜种类与食管鳞癌发病呈负相关。水果蔬菜降低肿瘤发生危险的机制可能在于阻止癌前病变进一步发展。荷兰一项研究表明,蔬菜摄入量高的男性人群发生Barrett食管的风险较低,摄入水果者或女性人群Ba

臧爱华 主任医师
15天前
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胃癌的治疗原则和术后辅助化放疗的指针

胃癌是消化系统常见的肿瘤,尤其是在亚洲高发的肿瘤,随着亚洲以及国内临床研究水平的提高,以及东西方之间交流增多,国际上对胃癌治疗的关注度明显提高。湖北省肿瘤医院肿瘤内科臧爱华胃癌的治疗原则主要根据胃癌的分期来定,同时注意治疗的个体化原则。在我国胃癌治疗最大的问题是早诊率很低,与日本的差别大,而胃癌早诊筛查的主要手段是胃镜检查,资金投入少,但是患者接受程度低。 胃癌治疗原则:                                       胃癌0期、I期以根治性手术治疗为主,手术后定期复查,不需要手术后的辅助治疗。对早期胃癌合并幽门螺旋杆菌(Hp)感染者,国内也推荐对于采用局部切除或胃

臧爱华 主任医师
15天前
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胃癌科普知识一

胃癌的发病因素1(病从口入) 胃部的恶性肿瘤95%都是腺癌,一般来说,胃癌一词指的就是胃腺癌,胃部其他恶性肿瘤少见。在1965年Lauren描述了胃腺癌的两种组织类型:肠型和浸润型,解释了胃癌的病因学和流行病学的特点。湖北省肿瘤医院肿瘤内科臧爱华 肠型起源于癌前病变区,如胃粘膜萎缩或胃肠上皮化生,该型男性多见,是胃癌高发区的主要组织类型,提示环境因素在胃癌发病中的作用。浸润型无典型的可辨认的癌前病变,女性和年轻人发病略高,有更高的家族发病倾向(A型血),提示与遗传有关。随着时间的流逝,同一地区不同人群或不同地域人群中胃癌发病率的变化反映了肠型胃癌发病率的差异和变迁,如拿破仑是因胃癌在圣赫拿岛去死,他的祖父和父亲都死于胃癌,但对于拿破仑病史资料分析,他同时合并有幽门螺旋杆菌感染。现在已知的引起胃癌的常见因素有:性别因素(男性多见)、遗传因素、慢性胃炎和幽门螺旋杆菌感染。 大多数的研究发现食物在胃癌的发生中起着重要的作用,食用生蔬菜、水果、尤其是柑橘类水果以及富含纤维素的食品可以降低患胃癌的危险性,多吃富含维生素A和C的食品也可降低患胃癌的危险性。同样道理,胃

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