会阴下降综合征

最近门诊患者自诉“肛门坠胀不适”的患者较多，患者描述为此种坠胀感为“想排大便的感觉，但是又解不出，坠胀不适”。部分患者症状持续时间较长，出现焦虑、失眠等症状，严重影响生活质量。其中女性患者较多，大部分为40岁以上女性。“肛门坠胀”是什么原因引起的？通过临床检查发现这类患者，盆底肌肉较为松弛，排便时盆底肌群下降明显，部分患者存在直肠粘膜内脱垂的情况，考虑“会阴下降综合征”的可能性。什么是“会阴下降综合征”？会阴下降综合征(Descending Perineum Syndrome,DPS)指患者在安静状态下肛管位于较低的水平；而在用力排粪时，会阴下降，低于坐骨结节水平。是一种常见盆底疾病, 多见于妇女。排便过度用力为其主要病因，于长期过度用力排便，可减弱盆底肌肉的功能．使正常肛管直肠角增大，并由直肠前壁传送增高的腹内压而促使直肠前壁粘膜脱垂进入肛管上口，形成粘膜脱垂，造成排便不尽感。患者会进一步用力排便形成恶性循环。经产妇多次分娩或长期从事蹲位工作者，如电焊工等也易于发生本病。症状表现？肛门坠胀、排便不尽感以及会阴部疼痛，大便排出困难等。部分患者因为排便困难，排便时努挣，会伴有痔核及肠粘膜

最近门诊患者自诉“肛门坠胀不适”的患者较多，患者描述为此种坠胀感为“想排大便的感觉，但是又解不出，坠胀不适”。部分患者症状持续时间较长，出现焦虑、失眠等症状，严重影响生活质量。其中女性患者较多，大部分为40岁以上女性。“肛门坠胀”是什么原因引起的？通过临床检查发现这类患者，盆底肌肉较为松弛，排便时盆底肌群下降明显，部分患者存在直肠粘膜内脱垂的情况，考虑“会阴下降综合征”的可能性。什么是“会阴下降综合征”？会阴下降综合征(Descending Perineum Syndrome,DPS)指患者在安静状态下肛管位于较低的水平；而在用力排粪时，会阴下降，低于坐骨结节水平。是一种常见盆底疾病, 多见于妇女。排便过度用力为其主要病因，于长期过度用力排便，可减弱盆底肌肉的功能．使正常肛管直肠角增大，并由直肠前壁传送增高的腹内压而促使直肠前壁粘膜脱垂进入肛管上口，形成粘膜脱垂，造成排便不尽感。患者会进一步用力排便形成恶性循环。经产妇多次分娩或长期从事蹲位工作者，如电焊工等也易于发生本病。症状表现？肛门坠胀、排便不尽感以及会阴部疼痛，大便排出困难等。部分患者因为排便困难，排便时努挣，会伴有痔核及肠粘膜

疼痛临床中，我们常常遇到这样一些病人，让他们讲述自己的病情时，经常吞吞吐吐，左右顾盼，低声细语，有时连大夫也没法听清楚。仔细询问后，才得知他们患的疾病是会阴痛综合征。会阴痛综合征是指无器质性病变、病因不明的 阴道口、阴蒂根部、阴唇、尿道口及其周围组织剧 烈疼痛的一组症候群,也是一种病因不清楚、无明 确诊断、严重影响生活质量和治疗困难的慢性、顽固性痛症。作者将该症候群定名为会阴痛综合征。病人常不愿向家人或朋友倾诉自己所患的疾病，觉得难以启齿，又不愿到医院就诊，从而耽误了治疗时机，使疼痛更为复杂。会阴疼痛常由盆腔部位的癌症或慢性疼痛疾病所造成，会阴的感觉受丰富的交感神经和体神经支配，是临床上较难治疗的一种疼痛疾患，常见病因：同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞 一．慢性盆腔疼痛综合征 （一）心理性慢性盆腔疼痛：为钝痛、持续性发作、往往在觉醒后疼痛、遇有社会心理因素时发作、疼痛部位与神经分布不一致、无放射痛、呈转移改变及弥漫性、长年累月维持同样的疼痛、检查后不会触发或增加疼痛、处理人际关系不当时即会发生。 （二）器质性盆腔疼痛：疼痛为锐痛、痉挛性、间歇性、可发生