胆囊结石、胆囊切除术与大肠癌发病相关性03
四、胆囊结石、胆囊切除术引起大肠癌发生的机制 胆囊结石引起大肠癌的机制:(1)胆囊结石引起胆囊慢性炎症,导致胆囊萎缩,或胆囊颈部的小结石阻塞胆囊管后,胆囊浓缩和储存胆汁的功能在很大程度上降低或者消失可,从而使得排入肠腔的胆汁量增加,肠腔中胆汁酸的浓度也相应增加。如前所述在不健康饮食刺激下,肝脏合成与排泄的胆汁量增多,进而使胆汁酸循环总量随着增加,胆汁酸的肝肠循环加速,肠腔中的次级胆汁酸浓度增加。次级胆汁酸中的石胆酸随着粪便一起排出,而其中的脱氧胆酸则是进入到肝肠循环中被重吸收。高浓度的次级胆汁酸在肠道细菌的作用下变为甲基胆蒽,后者有较强的致癌作用,从而使大肠癌的发生率明显增加[。(2)某些充满型胆囊结石或者胆囊结石长时间刺激胆囊粘膜引起慢性胆囊炎症,胆囊失去其正常储存、浓缩胆汁功能。进食后排入十二指肠内的胆汁不能短时间内满足消化期需求,从而影响食物中脂肪的消化吸收,使进入结肠内的肠内容物中脂肪、胆固醇等的含量相对增高,易引起结肠的慢性炎症,从而诱发大肠癌的发生。 胆囊切除引起大肠癌的机制:(1)当胆囊切除后,胆汁不能得到贮存,其在非消化期持续排入肠道,使肠道中胆汁酸的重吸收增加,胆汁酸