泌尿系结石
黄云腾 主任医师
2天前
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【黄医生科普】尿路结石的预防(根据结石成分)

结石预防 根据结石成份 草酸钙结石的预防 1)增加液体的摄入,推荐每天的液体摄入量在2.5~3.0L以上,且建议饮用草酸含量少的非奶制品液体,避免过多饮用含咖啡因的饮料、红茶、葡萄汁、苹果汁和可乐,推荐多喝橙汁、柠檬水以及陈醋; 2)不推荐低钙饮食(除吸收性高钙尿症患者),一般不必限制正常的钙盐摄入,但需谨慎补充额外的钙剂摄入,推荐多食用乳制品(牛奶、干酪等)、豆腐和鱼等食品,成人每天钙的摄入量应为1~1.2g; 3)需限制饮食中草酸的摄入,避免食用诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物; 4)限制钠盐的摄入,推荐每天钠的摄入量应少于2g; 5)限制动物蛋白质的过量摄入,每天的摄入量应控制在0.8~1.0g/kg; 6)其他如,减轻体重,增加水果和蔬菜的摄入,增加粗粮和纤维素的摄入,减少维生素C的摄入等。 磷酸钙结石的预防 一般预防措施是保持大量的液体摄入,建议24小时尿量>2.5L,以及饮食上限制钠盐、限制过量动物蛋白质的摄入。 尿酸结石的预防 尿酸结石复发风险高,预防的关键在于增加尿量,提高尿液pH,减少尿酸的形成和排泄;建议限制高嘌呤饮食,如动

黄云腾 主任医师
3天前
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警惕!!肾结石六大误区

什么是尿路结石? 编辑 患者六大认识误区 痛的越厉害病情越重?  一般的病都是症状越重,疾病越严重,但是对于肾结石患者来说却不然。“痛”说明结石是在向下运动和位移,一步一步往下位移的过程就是伴随着结石的绞痛,特别是最早的腰背痛转到下腹部痛,并伴有尿急感的时候,说明结石已经到了近膀胱的位置,离排出体外已经不远了。 饮多少水? “回去要多饮水。”但是很多患者没有正确理解医生的意思。其实,正常人每天饮水量约1600-1800毫升,结石患者在没有明显梗阻的时候,可以适当多喝水,来提高肾脏的尿量,利用尿量的压力来帮助结石往下外排。但切忌无节制地喝水,造成心肺以及肾脏的负担。 饮什么水? 多饮水不是一味地喝水,饮用什么水同样也很重要。如果你所处自然环境的水质较硬,所含微量元素太高,多饮水必然导致摄入体内的钙、磷过多。因此,建议结石病患者多饮纯净水。 钙质零摄入? 膳食中不应过多限制含钙食物的摄入,如牛奶、鱼虾、海带等。而应保持饮食均衡不挑食,只需注意避免额外补充钙剂,过多服用钙剂和睡觉前补充钙剂有增加尿结石发病的危险。 一味地服用中药? 中医中药对结石和预防结石的产生有着一定的

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黄云腾 主任医师
10天前
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保胎还是保肾——精湛微创技术助您好“孕”

保胎还是保肾——精湛微创技术助您好“孕” 在精准医学时代背景下,学科亚专科的不断细化,成为掌握层出不穷的突破性技术、提升专业化诊疗水平的关键。为紧跟精准医学发展趋势,加快医院高质量发展,近日,福建省南安市医院正式签约上海新华医院泌尿结石专家黄云腾主任,成立名医工作室。 编辑 编辑签约后,黄云腾主任立即投入工作,深入到泌尿外科病房进行会诊、手术。当天成功完成6台泌尿系结石微创手术,包括经皮肾镜肾结石钬激光碎石术,经输尿管镜、经一次性输尿管软镜肾输尿管结石钬激光碎石术等。|保胎&保肾|保胎还是保肾?该如何抉择?患者:女,26岁G3P1孕16周+该名患者孕前已于外院行该类手术,术后复发疼痛,输尿管结石呈“石街”形态,且合并肾脏结石。 编辑术前彩超报告因现处于妊娠状态,经多次咨询外院,均建议长期留置输尿管内支架管(DJ管)待产后再处理结石,或仅处理输尿管结石、肾结石不做处理。患者受肾绞痛和尿路感染的反复侵扰,长期服用抗生素和止痛药影响胎儿安全。因此,外科手段干预结石有必要性和迫切性。选择在待产后处理结石,那么长期肾积水的状态下,对结石一侧的肾脏将造成不可逆的损害;选择单纯长期置管

黄云腾 主任医师
14天前
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肾结石科普|肾脏日特辑

世界肾脏日(World Kidney Day)由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立的,为每年3月份的第二个星期四。 2024年3月14日是第19个世界肾脏日,主题是“全民肾脏健康:推进公平的医疗服务和优化的业务治疗实践” (Kidney Health for All:Advancing equitable access to care and optimal medication practice)。 你知道吗?肾脏可是我们的“生命之泉”哦!它们每天默默为我们排毒养颜,就像两个勤劳的小精灵,守护着我们的健康呢!肾结石(renal calculi)是尿液里晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)在肾脏的异常聚积所致,为泌尿系统的常见病、多发病。近几年,肾结石患者越来愈多,流行病学数据显示,我国人口肾结石患病率为 1.61%—20.45%,且数据还在攀升。肾结石可引发剧痛“肚子像被挖掘机碾过去”,“有把小刀在钻肠子”,尿频、尿急等各种排尿问题会出现,严重时还甚至会引起肾衰竭。在世界肾脏日来临之际,让我们再次认识肾结石。 01如何预防肾结石? 关爱肾脏 预防肾结石,“三多”很重要

黄云腾 主任医师
2024-02-04
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刀尖上的舞者”——从10月龄至93岁高龄,泌尿结石微创手术彰显【全生命周期守护】

刀尖上的舞者”——从10月龄至93岁高龄,泌尿结石微创手术彰显【全生命周期守护】 生命全周期我们来守护案例一十月龄患儿“挖矿碎石”1、10月龄患儿,因反复发热,尿常规检查提示尿路感染,泌尿系统超声检查示双肾多发性结石伴感染。随后的CT检查发现患儿虽然只有10个月龄,可双侧肾脏各盏内均被结石填充:双侧肾脏完全性鹿角结石,临床处理非常棘手。新华医院泌尿外科学科带头人崔心刚主任与结石亚专业团队一起针对孩子病情制定了详细的诊疗计划。2、因双肾完全鹿角型结石,肾盂几乎没有积水,常规肾穿刺难度较大,加之孩婴儿的肾脏仅有小鸡蛋大小,为减少孩子创伤和穿刺成功率,主刀医生-新华医院泌尿外科结石亚专业黄云腾主任决定采用F4.8(1.6mm)可视经皮肾镜完成双肾穿刺造瘘,手术如期顺利进行。第一次手术,双侧肾造瘘后的腹部片二期双侧经皮肾镜取石术取出的结石造瘘术后一个月二期同时完成双肾结石超细通道碎石,术中没有明显出血,术后结石完全清除。十月龄患儿术中照片十月龄患儿术中照片十月龄患儿术中照片案例二93高龄老人“难度碎石”1、93岁男性,两年半前因双肾结石,左输尿管结石合并严重感染置管。因疫情等原因支架管留置两

黄云腾 主任医师
2024-01-29
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单通道多镜联合处理复杂性泌尿系结石【复杂性泌尿结石案例系列二】

单通道多镜联合处理复杂性泌尿系结石【复杂性泌尿结石案例系列二】 方某,63岁,因“双侧腰酸胀2年,血尿1个月“来我院就诊。4年前因双肾结石留置双侧DJ管后,未进一步处理,双J管滞留至今。进一步检查发现患者双肾鹿角结石,双肾积水,膀胱结石,双侧DJ管结石,尿常规及中段尿细菌培养结果均不乐观。在考虑到患者原发病基础上,基于患者的情况,在新华医院泌尿外科学科带头人崔心刚主任的带领下,主刀医生-新华医院泌尿外科结石亚专业黄云腾主任医师与泌尿外科结石亚专业团队医师展开了讨论。 术前拍片 治疗难点汇总讨论 1、合并顽固尿路感染,结石不去,感染一直存在,尿细菌培养始终阳性。指南如何指示? 2、双肾鹿角型结石合并顽固感染,如何安全碎石清石而不发生尿源性脓毒血症? 3、双侧DJ管结石沉积,尤其左侧全程 DJ 管结石,拔得掉吗?怎么拔? 4、先做哪一侧?指南如何指示? 5、结石能不能做到完全去除?分几次手术? 我们的解决方案 第一阶段 1、截石位,肾镜EMS清除膀胱结石 2、输尿管细镜逆行钬激光碎石处理右侧DJ管表面结石 3、顺利拔除右侧DJ管 4、俯卧位,球囊扩张标准通道EMS处理右肾鹿角结石

黄云腾 主任医师
2024-01-29
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“结石微创技术皇冠”—新华医院泌尿外科结石亚专业团队为10月龄男童“挖矿碎石”【复杂性泌尿结石案例】

患者:男童,十月龄    患儿因反复发热,尿常规检查提示尿路感染,泌尿系统超声检查示双肾多发性结石伴感染。随后的CT检查发现患儿虽然只有10个月龄,可双侧肾脏各盏内均被结石填充,双侧肾脏完全性鹿角结石,临床处理非常棘手,这也是儿童肾结石最难啃的骨头。家属听闻噩耗如遭晴天霹雳,孩子平常都好好的,怎么就长这么多结石了呢?   带着一丝希望,家属慕名来到了国家卫健委唯一的儿童结石病诊疗中心-上海交通大学医学院附属新华医院,小儿泌尿外科将其收治入院后,新华医院泌尿外科学科带头人崔心刚主任与结石亚专业团队一起针对孩子病情制定了详细的诊疗计划:完善结石的代谢评估和积极抗感染治疗,经过数日抗感染治疗,患儿肾内感染依然控制不理想,经过讨论后决定先一期予以双肾穿刺造瘘,二期再行经皮肾镜碎石。   因双肾完全鹿角型结石,肾盂几乎没有积水,常规肾穿刺难度较大,为减少孩子创伤和穿刺成功率,主刀医生-新华医院泌尿外科结石亚专业黄云腾主任决定采用可视经皮肾镜完成双肾穿刺造瘘,手术如期顺利进行,造瘘术后一个月二期同时完成双肾结石超细通道碎石,术中

邓刚 主任医师
2023-12-01
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20年,终于水落石出!

家住丽水市的赵霞英女士(化名)来到杭州市第一人民医院泌尿科邓刚医生团队解决了困扰她20年的结石问题,她心上的石头落下了,身上的石头也落下了。 事情是这样的,20年前赵霞英就在一次体检中得知自己有肾盂肾炎,还有右肾结石,当时结石并不大,赵女士不以为意,也没有定期去复查。3年前的一次体检,赵女士发现肾功能恶化,肌酐升高超过正常值,而且右肾结石已经越来越大了,甚至出现了一些肾积水。她开始焦虑起来;在当地医院寻求治疗的过程中,手术并不顺利,未能取出结石。赵女士的儿子在杭州工作,得知母亲病情治疗很担忧,得知杭州市第一人民医院的邓刚主任对肾结石诊治颇有研究,便带着母亲的检查资料来门诊求诊。邓主任耐心的阅片并告知赵女士的儿子,结石微创手术是推荐的,而且可以改善肾功能。 赵女士听说后非常激动,迫切希望来杭州找邓主任手术,可当时是新冠疫情外出不能,赵女士和儿子反复通过电话和网上联系到邓刚主任,邓刚主任也是耐心的告诉她得结石手术的过程和术后的注意事项,解除了一家人心中的困惑。 “结石是我们泌尿科最常见的疾病之一,我们针对患者泌尿系结石的具体情况可以有不同的解决办法,您现在的右肾结石已经比较大了,出现

2023-10-26
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胆囊结石为什么不能做碎石治疗

今天又有患者向我咨询胆囊结石能不能做碎石治疗的问题,在这里和大家做一下科普。 因为肾结石和输尿管结石都可以通过体外冲击波碎石治疗,所以很多胆囊结石患者都想通过碎石来治疗胆囊结石。但是每当问到医生时,都会得到否定的答案。那么,为什么胆囊结石不能做碎石治疗呢? 首先,我们来了解一下泌尿系结石的碎石治疗原理。正常成年人每天可以排出1000-2000ml的尿液,碎石治疗后,小石头就如同江河里的泥沙和小石头,会被尿液冲刷下行,因为尿量多,石头很容易被携带冲过尿路的狭窄部位,最终排出体外。 接下来,我们来了解一下胆囊和胆道的解剖与功能。胆囊是胆汁在胆道内运行过程中的一个中间驿站,胆囊内的胆汁的运行明显不如尿液那样顺畅,另外胆囊管的部位存在螺旋瓣结果,胆总管末端的括约肌结果也更狭窄,这就导致结石的排出不如尿路结石那样顺畅,所以即使是泥沙样结石也是很不容易从胆囊排出的。更重要的是,一旦结石排出胆囊后很容易堵塞胆总管,造成胆管炎甚至胰腺炎,对身体的伤害更大。所以,胆囊碎石治疗是得不偿失的。这也就是为什么临床上没有医生或医疗机构开展胆囊结石体外碎石治疗的原因。

彭俊铭 副主任医师
2023-09-22
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输尿管支架管相关症状特征及防治

输尿管支架具有引流尿液和支撑输尿管的作用,在泌尿系结石、输尿管狭窄等病人中广泛运用,比如泌尿系结石患者术前或术后可能需留置输尿管支架管2-4周,它具有扩张输尿管、减少输尿管狭窄或结石梗阻等作用。 虽然输尿管支架管在临床中有重要作用,但是很多患者置管后出现不同程度的腰腹部胀痛、尿频、尿急、血尿等症状,严重影响生活质量。分析原因可能是由于输尿管作为异物长期刺激膀胱三角区,造成膀胱部位炎症的发生;另外输尿管支架还可导致尿液沿着输尿管返流至肾盂,引起腰痛或感染。此外部分支架管可能结壳或形成生物膜,从而进一步导致感染。事实上出现上述症状的比例并不低,据统计全世界每年使用输尿管支架超150万个,其中80%的患者因上述并发症需要进一步处理甚至提前拔除支架管,严重影响患者生活质量并增加医疗负担。 对于症状明显患者,患者可以适当多喝水、减少活动,同时在医生指导下使用一些药物帮助减少导管相关症状。比如坦索罗辛、多沙唑嗪等a受体阻滞剂,以及索利那新、托特罗定等M受体阻滞剂,这些药物对缓解尿频、尿急、腰痛等症状有所帮助。部分合并感染患者可以使用抗生素抗感染治疗。 希望广大患者客观看待导管相关症状,不要太过焦虑

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