无精子症

无精子症乃指病人的精液中没有精子,世界卫生组织在男性不育的诊断检查及处理手册指明:无精子症是指精子密度等于0,即使将精液离心后检查亦不能发现精子。查看

李建辉 主任医师
2024-01-29
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“无精症:生育路上的“隐形障碍“?“

近年来,有科学家通过研究全球21个国家近1.5万人的精液质量报告,结果发现,男性精子数目在近50年中降低了40%以上。其中,精液量降低了20%,精子密度则从1940年的每毫升1.13亿减少到1990年的6600万。 我国男性的精液质量也正以每年1%的速度下降。而且,看上去似乎工业化程度越高、经济越发达的地区,男性精子质量下降速度越快。 精液量正常的小王 为何会不育? 小王是年轻的创业者,有一份刚刚起步的事业,和一个美丽贤惠的妻子。美满的婚姻,让小王在创业之路越干越起劲,起早贪黑的。然而婚后尝试了三个多月,老婆还是无法怀孕。由于此前小王觉得自己精液量是正常的,于是让老婆去仔细检查,然而并未查出问题。 医生建议小王再做精子质量检查,这一查才发现,小王的精液里面居然没有一条活动精子,只有极少量的死精子。医生追问小王,小王这才说出,由于这几个月,公司处于创业的关键期,小王绝大部分夜晚都在熬夜工作,只是在实在困得受不了时,小王才勉强睡三四个小时,这种状况维持了数月。 长期熬夜对精子的影响是极大的 精子质量的下降导致越来越多的患者不育而就诊,且呈现年轻化趋势。究其原因,有些是先天或后天的疾病

李建辉 主任医师
2024-01-08
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男人的一生要抓住5个生殖健康问题;让健康不再是“男”题

一直以来普遍认为女性是柔弱似水,男性是强壮如钢。其实,男人也有脆弱的一面,但他们总是勇敢的把它压下去,“咬咬牙、紧紧身”,表现出豁达和勇敢。 在多数人的观念中,男性生殖健康仅仅是个成人话题,似乎与小儿和老人无关。医学专家提醒,这一观念需要转变,男性生殖保健“老少皆宜”,应该贯穿男人一生的五个阶段。 一.幼小儿童(年龄0~5岁)的外生殖器发育问题 “十月怀胎,喜得贵子”是多少家庭的梦想!可当看到刚出生的男孩出现先天性的外生殖器畸形,顿时如坠深渊。隐睾、尿道下裂、生殖器畸形等。 男孩外生殖器先天性疾病可分为尿道、阴茎和阴囊及内容物的先天性疾病3大类等。男孩外生殖器先天性疾病,除了影响阴茎阴囊的外观、排尿功能外,更可能影响成年后性生活和婚育问题。这些问题的解决最好在学龄前完成。相比看不到的出生缺陷如某些染色体异常,能看到的外生殖器出生缺陷相对幸运,应及时带男孩到专业医疗机构就医。 二.学龄儿童(年龄5~10岁)的问题 小儿生殖健康对于许多人还是个观念“盲区”,也往往难以引起家长的注意。小儿包茎是最常见的问题,好似“蒙面侠客”,是指包皮口狭小使包皮不能翻转,不能暴露阴茎头,因此容易引发泌尿

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曲晓伟 副主任医师
2024-01-08
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无精子症,为什么要做基因检测?

无精症的主要表现是精液离心检查无法找到精子。有梗阻和非梗阻之分。病因复杂,通常考虑基因变异、先天遗传、后天因素导致,或病因不明。 梗阻性无精症,可能由于CFTR、ADGRG2等基因突变导致输精管道缺失或发育不良、或创伤、炎症等引起梗阻。 非梗阻性无精子症,可能由于染色体异常或基因突变、基因缺失、睾丸发育不良等导致,如47XXY,TEX11基因突变,AZFabc区缺失…… 部分患者可以通过药物治疗、手术治疗获取精子。但是,有一些基因突变较为严重,药物或手术治疗成功率几乎为零,可考虑使用精子库精子助孕,避免过度的药物治疗或手术创伤。 总之,无精症通常与先天遗传以及后天因素有关,需要通过基因检测,筛查可能病因,再进一步制订合适的治疗方案。

夏烨 副主任医师
2023-12-18
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y染色体缺失无精症或者少精症该如何

显微取精和试管选择? AZF微缺失患者的主要临床表现为不育,暂无有效的药物治疗方式。对于此类不育患者,临床上一般采用手术取精联合ICSI辅助生殖技术进行生育,但不同区域缺失,治疗方式也不尽相同。 01 AZFa区全缺 患者表现为非梗阻性无精子症,取精率基本为0,建议供精或领养。 02 AZFb区全缺 患者表现为非梗阻性无精子症,取精率基本为0,建议供精或领养;若b区部分缺失,存在取到精子的可能,可采用睾丸手术取精,若取到精子,可联合ICSI辅助生育,但需提前做好遗传咨询。 03 AZFbc或AZFabc区全缺 患者表现为非梗阻性无精子症,取精率基本为0,建议供精或领养。 04 AZFc区缺失 若为重度少精子症患者,建议精液精子联合ICS I辅助生育或冻精进行生育力保存;若为非梗阻性无精子患者,临床显示AZFc区患者手术取精率可高达70%,所以建议进行睾丸手术取精联合ICSI辅助生育。 遗传咨询 对于有生育能力的AZF微缺失(主要为AZFc区微缺失)的不育患者,精子数量会存在进行性下降,若暂无生育需求,建议进行冻精。此外,Y染色体的异常会垂直遗传给子代男性患者,并且存在遗传扩大的风

叶臻 副主任医师
2023-11-16
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“精”到用时方恨“无”——无精子症筛查

无精子症(azoospermia)是指禁欲2~7天,2次及以上不同时期射出的精液经离心沉淀后显微镜检查,均未查到精子的病症。2次及以上取精间隔时间为1周。需排除不射精和逆行射精。临床表现为不育。 无精子症作为男性不育疾病之一,已成为近年来男科学领域的研究重点。实际上,遭受无精子症困扰的男性并非罕见,约占生育期男性人群的1%~2%,也就是50~100名男性中就可能有一位患有无精子症。 该病通常没有明显的临床症状,主要表现为男性不育症,也可伴有睾丸萎缩,性功能障碍等。多数患者都是由于婚后多年且在没有采取避孕措施的前提下,无法使妻子受孕,而前来医院接受不孕不育检查,才发现患有无精子症。建议育龄男性在备孕前进行检查,了解自己的精液质量,早发现,早治疗,避免因无精子症而浪费备孕时间。 无精子症的病因及治疗 无精子症可以分为睾丸前原因、睾丸原因和睾丸后原因。 睾丸前原因导致的无精子症是下丘脑或者垂体先天性异常,或者后天性手术、外伤或肿瘤引起的下丘脑或垂体受损。这种睾丸前原因是可以使用激素替代治疗,大多数患者可以通过治疗产生出精子来。 睾丸原因引起的无精子症问题出在睾丸本身病变,如先天性的隐睾、睾丸

李建辉 主任医师
2023-11-14
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男人的一生要抓住5个生殖健康问题;让健康不再是“男”题

一直以来普遍认为女性是柔弱似水,男性是强壮如钢。其实,男人也有脆弱的一面,但他们总是勇敢的把它压下去,“咬咬牙、紧紧身”,表现出豁达和勇敢。 在多数人的观念中,男性生殖健康仅仅是个成人话题,似乎与小儿和老人无关。医学专家提醒,这一观念需要转变,男性生殖保健“老少皆宜”,应该贯穿男人一生的五个阶段。 一.幼小儿童(年龄0~5岁)的外生殖器发育问题 “十月怀胎,喜得贵子”是多少家庭的梦想!可当看到刚出生的男孩出现先天性的外生殖器畸形,顿时如坠深渊。隐睾、尿道下裂、生殖器畸形等。 男孩外生殖器先天性疾病可分为尿道、阴茎和阴囊及内容物的先天性疾病3大类等。男孩外生殖器先天性疾病,除了影响阴茎阴囊的外观、排尿功能外,更可能影响成年后性生活和婚育问题。这些问题的解决最好在学龄前完成。相比看不到的出生缺陷如某些染色体异常,能看到的外生殖器出生缺陷相对幸运,应及时带男孩到专业医疗机构就医。 二.学龄儿童(年龄5~10岁)的问题 小儿生殖健康对于许多人还是个观念“盲区”,也往往难以引起家长的注意。小儿包茎是最常见的问题,好似“蒙面侠客”,是指包皮口狭小使包皮不能翻转,不能暴露阴茎头,因此容易引发泌尿

赵永平 主任医师
2023-10-30
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“绝处逢生”---细说人类辅助生殖技术在无精子症治疗中的应用

北京大学人民医院生殖医学中心   赵永平  沈   浣   陈  曦   说起男性不育,大家或多或少都知道一些相关的知识。但是,对于“无精子症”却知之甚少。当得知丈夫诊断为“无精子症”时,几乎所有的患者夫妇会产生“不敢相信”、甚至“绝望”的想法。无精子症是否就是意味着“不能再生育”?无精子症真的就是无法治疗的“绝症”吗?其实不然。结合现代人类辅助生殖技术,我们就无精子症的诊断与治疗进展作以评述。精子概述精子是男性睾丸产生的生殖细胞。精子质量是评估男子生育能力最直接、最重要的指标。精浆及游动在其内的精子就构成精液。人类的精子就像小蝌蚪,全长60µm,分为头部、颈中部、尾部三部分。他们能够利用自身产生的能量不断奔跑着、忙碌着,并极具团队意识与牺牲精神!精子携带着父系的遗传物质,与母系产生的卵子相见后能激活卵子,并进入卵子细胞内贡献出父系的遗传物质,形成一个新的细胞---受精卵,这标志着一个新的生命旅程开始了。从精原干细胞开始到精子形成需要经过一个极其复杂的细胞分化过程。这个过程大约需要64~72天。精子的发生是持续不断的,精子的释放也是连续进行的。睾丸内刚刚产生的精子仅是“半成品”。这些小

王鸿祥 主治医师
2023-10-27
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22年显微取精经典案例分享

患者婚后1年未怀孕,当地检查无精子症。 我院就诊检查: B超:左睾:3.74ml,右睾3.85ml 性激素:FSH:33.9(1.27-19.26) 睾酮:382(175-781) 雌二醇:23.3(0-38.9) 染色体正常 完善详细基因检测:没有发现明显异常。 22年7月进行显微取精手术,术中探查右侧睾丸,在极为隐蔽处发现一小片区域生精小管略饱满,大约相当于“一个西瓜中,只有2颗西瓜籽“加起来大小的一片区域。通过镜检发现精子。(连我自己都佩服自己,这样的睾丸组织都能被我找到)。术中让助手同时确认,助手根本看不出组织的差异。 图片描述 之后,再进行左侧睾丸,找到三处疑似较好的生精小管,只有一处发现精子。面积也只有“2颗西瓜籽”的大小。 最后,精子数量、质量足够冷冻,患者后续开启试管之旅。 图片描述 分析总结: 1、 睾丸很小 2、 FSH很高 3、 排除详细基因异常 4、 没有用药,直接显微取精 5、 睾丸内精子本身就没有活动能力,因此未见活动精子并不代表无法试管

潘周辉 副主任医师
2023-10-26
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梗阻性无精症常见的梗阻部位?

          无精症中梗阻性无精占比例约30%。           梗阻性无精子症是指睾丸有产生精子的功能,但是排出精子的道路如附睾、输精管、射精管的某一个地方堵塞出现问题,精子无法出来了。虽然有精液却没有精子可以发现。            临床上比较常见的梗阻部位有三个部位包括附睾梗阻、输精管梗阻和射精管梗阻。              不同的部位梗阻有不同的解决方案。              这个知识你明白了吗?

黄勋彬 副主任医师
2023-09-22
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哪些男方疾病可能需要通过“试管婴儿技术”才能生育?

试管婴儿技术是一项现代生殖医学的重要成果,它为许多不孕不育夫妇提供了一种有效的生育选择。虽然试管婴儿技术通常被认为是解决女性不孕问题的方法,但事实上,男方的某些疾病也可能成为生育主要障碍。 以下归纳一下男方的问题: 一、精子质量问题 低精子数量:明显低于正常范围的精子数量可能导致自然受孕困难。试管婴儿技术可以通过体外受精-胚胎移植方式,提高受孕成功率。 精子活力低:精子活力明显不足可能导致精子无法成功结合卵子。通过试管婴儿技术,可以选择活力较高的精子进行受精,提高受孕成功率。 二、遗传疾病 遗传基因突变:某些男性携带有遗传基因突变,可能导致后代患上严重的遗传疾病。通过所谓第三代试管婴儿技术,可以进行胚胎基因筛查,排除携带有遗传疾病基因的胚胎,降低后代患病风险。 染色体异常:某些男性可能携带有染色体异常,如染色体倒位等,这可能导致胚胎发育异常或流产。通过试管婴儿技术,可以进行胚胎染色体筛查,选择健康的胚胎进行移植,提高妊娠成功率。 三、生殖系统疾病 无精子症:无精子症是指精液中完全没有精子的情况。可以通过睾丸穿刺、睾丸显微取精手术,结合试管婴儿技术中的精子提取和人工体

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