耳聋

突发性耳聋（SuddenSensorineuralHearingLoss,SSHL）是一种临床上常见的耳科急症，其特点是在短时间内（通常在72小时内）发生的、原因不明的感音神经性听力下降，常常需要采取综合治疗，鼓室注射激素治疗是其中很关键的一种治疗方法。 为什么要使用鼓室注射激素治疗呢？它有哪些优势呢？ 1.药物浓度和作用时间 鼓室注射可以绕过血脑屏障和血迷路屏障，直接将药物输送到中耳和内耳，从而增加外淋巴液中的药物浓度。这种方法可以使药物在内耳组织中达到更高的浓度，并且作用时间更长，从而提高治疗效果。 2.减少全身副作用 全身应用激素治疗可能会引起一系列副作用，如高血糖、肥胖、骨质疏松等。鼓室注射激素则可以减少这些全身性副作用，特别是对于那些有激素使用禁忌症的患者，如糖尿病患者，鼓室注射提供了一种更为安全的治疗方案。 3.治疗效果 多项研究表明，鼓室注射激素治疗突发性耳聋的疗效与全身给药相当，甚至在某些情况下可能更为有效。特别是在全身激素无效的情况下，鼓室注射可以作为一种补救治疗手段。 4.治疗时机 研

突发性耳聋是一种常见的耳科急症，患者在短时间内（通常在72小时内）经历听力急剧下降，严重影响生活质量。 很多突发性耳聋患者听到医生说需要做高压氧时表示不理解，耳聋为啥需要吸氧？高压氧又和普通吸氧有什么区别呢？ 高压氧治疗原理 高压氧治疗是让患者在一个特殊的密闭氧舱内，呼吸纯氧，以达到治疗效果。就像易拉罐中的汽水二氧化碳含量会比常压下大大增多一样，在高压环境下，血液中的氧气溶解度显著提高，从而增加氧气在血液中的浓度，甚至能通过弥撒作用到达因血管阻塞缺乏氧供的组织细胞，加速新生血管生成，促进受损组织修复和再生。对于突发性耳聋患者而言，高压氧能够改善耳内血液供应，缓解局部缺氧状态，促进受损听觉感受细胞毛细胞的修复。 适应症 高压氧治疗适用于突发性耳聋病程在3个月之内的患者。研究表明，早期治疗（起病后2周至1个月内）的疗效优于晚期治疗。此外，高压氧治疗也适用于那些对传统治疗方法（如激素）反应不佳的患者。 禁忌症 高压氧治疗并不适用于所有患者。血压过高、气胸、肺气肿、肺大泡、妊娠期以及呼吸道感染急性期的患者一般

突发性耳聋，就像它的名字一样，是一种突然出现的听力下降情况，而且原因很多时候并不清楚。在治疗这种状况时，医生通常会选择使用一种叫做糖皮质激素的药物，比如地塞米松、甲泼尼龙、醋酸泼尼松等，可以静脉用药或口服，也可以鼓室注射。激素是治疗突发性耳聋最重要的药物之一，这主要是因为它有以下几个作用： 1.减少炎症：糖皮质激素能够帮助减轻耳朵内部的炎症反应，就像给发炎的耳朵吃了一片消炎药。 2.调节免疫系统：有时候，我们的身体会错误地攻击自己的耳朵组织，糖皮质激素能够告诉免疫系统“冷静下来”，不要攻击自己人。 3.改善血液流动：耳朵里的血液流动对听力非常重要，糖皮质激素能够帮助血管放松，让血液更顺畅地流向耳朵，为耳朵提供更多的氧气和营养。 4.维持耳朵内部平衡：耳朵内部有一些特殊的液体，糖皮质激素能够帮助这些液体保持适当的浓度和压力，减少对听觉细胞的损害。 5.帮助修复：如果耳朵的某些部分因为各种原因受损了，糖皮质激素还能帮助这些部分修复和恢复。 研究支持：很多研究都发现，使用糖皮质激素治疗突发性耳聋，能够帮助一些人恢复听力。简单来说，糖皮质激素就像是耳朵的“急救

①新生儿听力障碍原因 尽管随着近些年产前诊断技术的发展，新生儿出生缺陷的发病率明显下降，但仍有不少患儿出生即存在缺陷，给自身、给家庭、给社会带来了极大的身心负担。听力障碍，就是目前最常见的出生缺陷之一，大约占全部新生儿出生缺陷的1/5，每年接近有3万例。 那么，常见的听力障碍因素有哪些呢？可以分为两大类。 1、遗传因素：全世界范围内，这个因素所致者占50%。目前研究较多的是GJB2 基因和SLC26A4基因，这两个基因与耳聋有明显相关性。注意：只是相关，并非必然。 2、非遗传因素：①病毒因素：若孕妇在怀孕前3个月不慎感染巨细胞病毒、风疹、腮腺炎、流感等病毒，经胎盘传至胎儿，则患儿出生后发生不可逆听力障碍的风险明显增高，尤其是巨细胞病毒，病毒因素大约占30-40%左右。②缺氧：众所周知，缺氧会对神经系统带来损伤，听神经也不例外，从而导致耳聋。③高胆红素血症：有些新生儿出生后会出现高胆红素血症，同样地，血液中胆红素浓度升高，也会损害神经系统，如果严重且时间久的话，就很有可能引起听力障碍。④早产儿：早产儿往往很多脏器未发育成熟，包括神经系统，若再出现其他因素的干扰如缺氧等，则很容易造成听力的

　　颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“我在1月前因为突发耳聋住院治疗，治疗后听力恢复，但是还有耳鸣的问题，做了检查结果显示：右侧内听道占位，考虑听神经瘤，我也把检查结果上传了，能否确诊为听神经瘤，该怎么治疗？” 　　赵天智主任介绍：根据患者提供的检查资料，患者的平均听力在气导已经大于50分贝了，由于患者没有上传识别率的检查，如患者识别率的值小于57%,气导的平均听力大于50分贝，那就说明患者是没有有效听力了。这个时候，考虑首先以保面为主，但患者的听力刚好卡在临界水平，就是说在保面的同时，如手术完了以后，还是有一定的可能性能恢复听力，因此，建议应该积极手术治疗。 　　听神经瘤是桥小脑角区最常见的良性肿瘤，占桥小脑角肿瘤的80%-90%。听神经瘤占颅内肿瘤的10%，发病率约为1/10万人。临床上，听神经瘤患者的主要症状是听神经受到影响，出现听力下降，耳鸣等症状，需要同正常耳科疾患鉴别。据统计，57％的听神经瘤患者会出现耳鸣、听觉障碍或者有耳部症状；26%的听神经瘤患者会出现突发性耳聋。因此，当出现听力异常的时候，一定不要忽视听神经瘤的可能。 　　除了耳部症状，听神经瘤患者可能会

　　日前，颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“在1周前突发耳聋住院治疗，治疗后听力恢复，目前耳鸣，做3.0T颅脑平扫+增强核磁共振扫描：右侧内听道内占位，考虑听神经瘤，请医生看下目前这种情况怎么治疗？可以观察吗？” 　　赵天智主任介绍：根据患者提供的检查资料，患者的平均听力在气导已经大于50分贝了，由于患者没有上传识别率的检查，如患者识别率的值小于57%,气导的平均听力大于50分贝，那就说明患者是没有有效听力了。这个时候，考虑首先以保面为主，但患者的听力刚好卡在临界水平，就是说在保面的同时，如手术完了以后，还是有一定的可能性能恢复听力，因此，建议应该积极手术治疗。 　　患者疑问：这种情况下手术报名的几率有多大？怕面瘫，伽马刀和手术哪种方式比较适合？ 　　赵天智主任介绍：以这位患者的肿瘤大小（肿瘤非常小），保留面神经的几率在95%以上，但不建议做伽马刀治疗，因为伽马刀一旦失败了以后再做手术，由于粘连的因素，保留面神经的几率就要明显下降。 　　听神经瘤是桥小脑角区最常见的良性肿瘤，占桥小脑角肿瘤的80%-90%。听神经瘤占颅内肿瘤的10%，发病率约为1/10万人。临床上，听神经瘤

　　听神经瘤初期症状是耳鸣，十分容易误诊，唐都医院赵天智主任介绍：听神经瘤起源于听神经鞘，是一种典型的神经鞘瘤，占桥脑小脑角区肿瘤的75%～80%，发病率约1/10万人，多发年龄30～60岁，无明显性别差异。“听神经瘤”是一种生长在内听道内听神经上的良性肿瘤，最常见、最典型的表现为单侧或一侧较严重的听力下降，发生于95%的患者。门诊时，经常有人将“听神经瘤”和“突发性耳聋”混为一谈。其实，这两者有很大的区别。 　　听神经瘤患者的听力渐进性下降可达数年，直至全聋。听力下降有三种形式，慢性进行性占87%，突发性耳聋占10%，波动性听力减退占3%。早期阶段，听神经瘤患者的听力下降是单侧的或非对称性的，多累及高频。听神经瘤言语识别率的下降与纯音听力损失不成比例。 　　另外，耳鸣也是听神经瘤患者常见症状。患者耳鸣表现为高频音，耳鸣的声音有时经常变化，出现一段时间有时自行消失。耳鸣可为间断性，也可为持续性，耳鸣十分顽固者，至听力完全丧失仍继续存在。耳鸣可为唯一症状，也可伴其它症状。 　　听力突然下降，经常被诊断为“突发性耳聋”，但要排除听神经瘤，虽然仅有1%～2%的突发性耳聋患者最后被证实有听神经