静脉畸形

        静脉畸形是一种出生时就存在的血管畸形，它主要由异常扩张的血管组成。这种畸形可以发生在身体的任何部位，但在颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部的发病率较高。         关于，静脉畸形，家住民权百党的楚先生（化名），最有发言权，今年他38岁，静脉畸形遍布了他整个左脸。这种异样的陪伴和他的年龄一样久，它仿佛如紫色的葡萄分散而立，好似神秘的星光。         起初它，表面的皮肤颜色还是比较正常的，随着时间的推移，由于它更加接近接近皮肤表面，左脸就呈现出蓝色或紫色，异常于皮肤本身的颜色。         当静脉畸形不断壮大的时候，它们就开始对楚先生的容颜造成影响。如果放任不管，那他的颜面、唇、舌等器官会因其存在而逐渐变得异常。然而，当静脉畸形愈发不可控的时候，它似乎随时随地都会冲出皮肤，准备撕裂楚先生的安宁生活。         紫葡萄一样的结节，不仅影响了楚先生的正常生活，也影响了他的内心，38岁的年龄让他成熟稳重了不少，治疗的决心也更加深。         邓娟主任小课堂——静脉畸形的临床表现         1. 疼痛：感染区域可能会出现持续或加重的疼痛。

成纤维细胞参与血管畸形的形成 ——发现一个潜在的治疗新靶点 由东芬兰大学(University of Eastern Finland)和赫尔辛基大学医院(Helsinki University Hospital)的研究人员和临床医师进行的一项研究为以前未知的成纤维细胞在血管畸形中调节血管形成的作用提供了新的见解。 东芬兰大学(University of Eastern Finland) 赫尔辛基大学医院(Helsinki University Hospital) 在这项研究中，研究人员证明成纤维细胞参与了静脉畸形(venous malformation, VM)的形成。 使用ErbB抑制剂阿法替尼(afatinib)进行药物治疗使病变体积缩小。这一发现可用于开发含有纤维成分的血管畸形的治疗方法。 散发型静脉畸形和软组织血管瘤病(angiomatosis of soft tissue, AST)是一类影响静脉血管系统并形成良性病变的血管异常，不能自发消退。 症状包括运动障碍、水肿、肌无力和疼痛，但根据部位和大小，病变也可导致危及生命的出血或毁容。 有症状的静脉畸形的一线治疗

静脉畸形01静脉畸形（Venous malformation，VM），旧称海绵状血管瘤，是静脉异常发育产生的静脉血管结构畸形，病理表现为从毛细血管到腔穴不等的扩张血管腔窦，腔内壁衬以正常的扁平内皮细胞。静脉畸形是最常见的先天性脉管畸形之一，并且不会像血管瘤那样渐开和消退，会在患者的一生中持续存在，可发生在身体任何部位，以颅面部、四肢为好发部位。静脉畸形的表现因部位、受累程度和组织而异，当静脉畸形发生在下肢特别是小腿时，容易引起代偿性脊柱侧凸、下肢不等长、行走跛行等并发症，严重影响生活质量。静脉畸形的诊断02VM的诊断基于病变外观和全面的病史，超声和MRI是VM的首选检查方法。超声（US）：大多数静脉畸形病灶表现为明显的液性暗区，利用彩色多普勒超声（CDFI）检查可以有助于区分低流量病变（如静脉畸形）和高流量病变（如动静脉畸形或其他软组织肿瘤）。磁共振成像（MRI）：是诊断静脉畸形的主要检查方法，具有极高的灵敏度和特异度，能准确显示病变范围及与周围软组织的关系。图1 患者右侧面部静脉畸形，延伸至右颊间隙和右眶下侧，超声（左）和MRI（右）。超声检查显示低回声的病变伴有许多内部分隔；T2W

【门诊】血管畸形患儿，分别为2月龄、4月龄以及5岁，出生时即被发现膝部、枕部以及额头青紫色肿物，后逐渐增大。 【辅助检查】1、超声检查：可探及肿物，CDFI：丰富的血流信号。2、磁共振平扫+增强：软组织不规则包块，以长T1长T2信号为主，增强后病灶明显强化。 【诊断】血管畸形 【鉴别诊断】1、动静脉畸形皮温增高，有搏动感，可以排除。2、鲜红斑痣呈暗红色或淡红色，皮温不高，不凸起于皮肤，可以排除。 【诊疗方案】硬化治疗 【代替治疗方案】外科手术切除 【治疗过程】铺无菌单，细针穿刺畸形静脉团，术中造影观察病灶，呈不规则囊状分布及回流静脉显影，分多点多次硬化治疗。 【治疗效果】三名患儿行2-3次硬化治疗，血管畸形缩小消失，无破溃，无疼痛。 【总结】比较典型的血管畸形，位置实验阳性。三名患儿分别在2-3次硬化治疗后，外观及功能均得到改善。硬化治疗血管畸形：简单、安全、微创。

【门诊】血管畸形患儿，分别为2月龄、4月龄以及5岁，出生时即被发现膝部、枕部以及额头青紫色肿物，后逐渐增大。 【辅助检查】1、超声检查：可探及肿物，CDFI：丰富的血流信号。2、磁共振平扫+增强：软组织不规则包块，以长T1长T2信号为主，增强后病灶明显强化。 【诊断】血管畸形 【鉴别诊断】1、动静脉畸形皮温增高，有搏动感，可以排除。2、鲜红斑痣呈暗红色或淡红色，皮温不高，不凸起于皮肤，可以排除。 【诊疗方案】硬化治疗 【代替治疗方案】外科手术切除 【治疗过程】铺无菌单，细针穿刺畸形静脉团，术中造影观察病灶，呈不规则囊状分布及回流静脉显影，分多点多次硬化治疗。 【治疗效果】三名患儿行2-3次硬化治疗，血管畸形缩小消失，无破溃，无疼痛。 【总结】比较典型的血管畸形，位置实验阳性。三名患儿分别在2-3次硬化治疗后，外观及功能均得到改善。硬化治疗血管畸形：简单、安全、微创。

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【门诊】三名患儿，分别为2岁、7月龄以及8岁，出生时即被发现舌部、下唇以及左侧胸壁青紫色肿物，后逐渐增大。 【辅助检查】1、超声检查：可探及肿物，CDFI：丰富的血流信号。2、磁共振平扫+增强：软组织不规则包块，以长T1长T2信号为主，增强后病灶明显强化。 【诊断】静脉畸形 【鉴别诊断】1、动静脉畸形皮温增高，有搏动感，可以排除。2、鲜红斑痣呈暗红色或淡红色，皮温不高，不凸起于皮肤，可以排除。 【诊疗方案】硬化治疗 【代替治疗方案】外科手术切除 【治疗过程】铺无菌单，细针穿刺畸形静脉团，术中造影观察病灶，呈不规则囊状分布及回流静脉显影，分多点多次硬化治疗。 【治疗效果】三名患儿行三次硬化治疗，静脉畸形缩小消失，无破溃，无疼痛。 【总结】比较典型的静脉畸形，青紫色包块，位置实验阳性。三名患儿在3次硬化治疗后，外观及功能均得到改善。硬化治疗静脉畸形：简单、安全、微创。

　　静脉曲张复发这个情况，对于患者的影响还是非常大的，长期的得不到根治，影响的不只是身体，甚至会对于患者的心理造成极大的影响，那么怎么治疗静脉曲张才能够避免静脉曲张的复发呢？ 　　第一步，造成静脉曲张复发的根源： 　　1、静脉主干残留。部分患者存在静脉畸形的症状，很难区分静脉的主干及其分支，以至于术中切除分支而保留了主干，这就可能会为复发遗留了隐患。 　　2、深静脉血栓形成。如把该类患者简单地当成静脉曲张来对待，并且采用同样的治疗方法进行治疗，就会很快复发。 　　3、静脉瓣膜功能不良。一些临床治疗只处理掉了患者浅表的静脉，而未通过彩色超声和下肢深静脉造影等方面的检查，确定是否存在深静脉瓣膜功能不良的情况。 　　4、静脉吻合支丰富。吻合支的存在给静脉分支的彻底切断带来困难，患者在做完手术之后就比较容易发生倒流，久而久之会导致静脉曲张复发。 　　治疗静脉曲张，为何选择联合微创技术？ 　　治疗静脉曲张的方法是非常多的，常见的有药物治疗，硬化剂治疗，压迫治疗等，但是一些方法虽然能够缓解病情，却难以彻底的根治，临床上我们主张“USG腔内联合微创治疗体系”进行精细化诊断、个体化治疗、术后护理贯

以前我们根据形态去分类，把血管瘤分为草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、混合型血管瘤和毛细血管瘤；这种分类方法直观，但并不准确，比如海绵状血管瘤其实不是血管瘤，而是静脉畸形；蔓状血管瘤现在归类到动静脉畸形，而毛细血管瘤可能是微静脉畸形。所以，现在对于治疗有帮助的分类是根据瘤体的深浅去分类，将其分为浅表型血管瘤、深在型血管瘤和混合型血管瘤。