甲状腺肿瘤

近年来我国甲状腺癌发病率呈明显增高趋势。2017年世界卫生组织对甲状腺肿瘤的分类进行了全面的更新。新增交界性甲状腺滤泡性肿瘤。恶性潜能未定（uncertainmalignantpotential，UMP）甲状腺肿瘤就是其中之一。包括：恶性潜能未定滤泡性肿瘤（folliculartumourofuncertainmalignantpotential，FT-UMP）、恶性潜能未定高分化肿瘤（welldifferentiatedtumourofuncertainmalignantpotential，WDT－UMP）。恶性潜能未定滤泡性肿瘤(FT-UMP)病理特征为:（1）有包膜；（2）分化良好的滤泡细胞；（3）可疑血管、包膜侵犯；（4）由普通滤泡细胞或嗜酸性细胞组成，无乳头状癌核型改变，生物学行为介于良恶性之间。恶性潜能未定高分化肿瘤(WDT-UMP)病理特征为：（1）有包膜；（2）分化良好的滤泡细胞；（3）可疑血管、包膜侵犯；（4）可疑PTC样的核特点。由于术前相关影像学检查及术中肉眼检查无法判断有包膜的滤泡性肿瘤的良恶性。恶性潜能未定肿瘤在诊断上有一定的难度。鉴别诊断要点首先是需要连续深

甲状腺癌术后的饮食很重要，一般建议2周内不要饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料等兴奋性饮品以及辛辣刺激的食物，提倡以清淡、高蛋白、低脂、低胆固醇的健康饮食。另外甲状腺癌术后的患者听到医生说的最多的一句话就是“手术后要注意碘的摄入”。 碘是合成甲状腺激素的必需物质，若碘不足的话，就可能引起反应迟钝、身体变胖以及活力不足，但碘过量摄取又会引起甲状腺功能紊乱，诱发甲状腺功能减退以及甲状腺肿瘤的发生和变化。那很多人对这个碘盐的摄入量其实还是有点懵懵懂懂，到底是让我们补充碘盐、还是少吃一点碘盐、还是干脆不要碰任何含碘的食物呢？其实这个还是要根据不同情况不同对待。今天，费医生就来和大家详细聊一聊，不同甲状腺癌的碘应该怎样摄入。 1、分化型甲状腺癌、保留一侧腺叶的患者，一般建议低碘饮食，具体需要结合各地区不同碘摄入量来决定是否可以吃碘盐。对于处于沿海城市等富碘地区的患者来说，需要适当控制海鲜、海藻类食物；对于处于低碘地区的患者来说，则要食用含碘盐。 2、未分化型甲状腺癌、髓样癌和其他特殊类型癌患者，以及分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）进行了双叶全部切除的患者，饮食原则为注重食品多样化、保证营养均衡、低盐低

有一位家住天津六十七岁的女士带着片子过来找我看，她前段时间在我们医院普外科住院，当时她发现了有甲状腺肿瘤，住院是治疗甲状腺疾病的。主管医生给她安排做了一个胸部CT，发现了肺里有结节。 我仔细阅读她带过来的CT，在左肺下叶背段有一个磨玻璃结节，直径11mm，从形态看，考虑很早期肺癌。她右肺下叶还有一个5毫米的磨玻璃结节，看起来也有癌性病变的可能性。我给她的建议是手术切除左肺大的磨玻璃结节，右肺小的磨玻璃结节可以继续观察。 她问我如果自己肺里磨玻璃结节是恶性的话，有没有可能是甲状腺癌转移过来的？我自己的经验，她肺里的磨玻璃结节如果是恶性的，也考虑是原发性肺癌，是甲状腺癌转移过来的的概率不高，其他部位癌症在肺里的转移癌一般不长这个样子。

　　甲状腺肿瘤、甲状腺癌是较常见的疾病，手术治疗具有良好的疗效，术后做好规范护理能有效预防并发症等的发生，甲状腺疾病患者术后都需要注意什么？ 　　1.注意手术伤口有无渗血，有无感染，有无发热等异常情况。术后每日记录引流量，每日早晨8时记录，引流量连续两天小于15ml可拔除(期间不需要换药，拔管一起换)。 　　2.术后3-5天内避颈部剧烈活动，清淡饮食为主。 　　3.术后2周后可行颈部锻炼，比如头部画“米”字运动。需坚持半年以上，避免颈部瘫痕。 　　4.注意观察是否存在颜面及下肢水肿、纳差、贫血等相关表现，若出现上述症状，可能提示甲状腺手术后继发了甲状腺功能减退症，属于甲状腺手术后的常见并发症。此时需使用甲状腺素片（优甲乐）进行治疗，以替代体内缺乏的甲状腺素，从而改善甲状腺功能减退症所导致的相关症状和体征。需长期口服优甲乐，每日清晨空腹口服，半小时后进食以及其他药物。 　　5.甲状腺手术后的病人，若出现肢体抽搐，提示存在缺钙，要考虑存在甲状旁腺功能减退，这也是术后常见并发症，需定期进行血钙检测，术后口服钙剂，碳酸D3，2袋/次(单侧切除);3次/日(全切)。若有手足、颜面部麻木、抽搐症状

江苏某地级市公务员，可疑甲状腺微小乳头状癌，平时喜欢研究问题，自述来看诊前已阅读过几十万字相关文献资料，这句话让我们医生都心里咯噔一下，难道比我们还专业?😀章建全超微创医疗团队甲状腺肿瘤消融诊疗模式目前有两种，一是先穿刺活检，待病理结果出来后再定后续消融事项。二是穿刺活检与消融治疗同期实施。根据前期临床研究结果表明，热消融治疗甲状腺乳头状癌及其淋巴结转移是安全有效的。一般情况下，我们建议患者优先选择第一种穿刺活检与消融治疗分步进行的诊疗模式，如果患者由于时间安排受限，希望在有限的时间内将诊断与治疗一体化解决，或者无论甲状腺结节的病理性质是良性或恶性，均有强烈的消融意愿，我们团队会酌情选择第二种穿刺活检与消融治疗同期进行的诊疗模式。当我们把以上诊疗模式告诉该先生时，他回答道：看了这么多家医院，这是最清晰合理的方案，之前医院都直接叫我切除!

　　甲状腺乳头状癌是最常见的一种甲状腺癌，起源于能够产生和储存甲状腺激素的滤泡细胞，其生长缓慢，恶性程度较低。临床在甲状腺肿瘤手术中发现90%以上的患者为甲状腺乳头状癌，又称为“乳头状癌”。 　　甲状腺乳头状癌首发症状为颈的部无痛性肿块，多数随吞咽上下移动，少部分有声嘶、吞咽困难及压迫感，少数先发现颈部转移淋巴结后找到甲状腺内原发灶，也有以颈部弥漫性肿大诊断为甲亢手术时发现的。 　　甲乳外科赵华栋介绍，甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中预后较好的类型，一般来说，患者的10年生存率可以达到90%-95%以上，仅存在5%的患者可能会出现周围淋巴结转移或肺转移。 　　甲状腺乳头状癌如何治疗？ 　　1、手术治疗 　　手术切除是甲状腺乳头状癌首选治疗方法。根据甲状腺肿瘤病变情况选择一侧甲状腺叶加峡部切除或全甲状腺切除，根据颈淋巴结转移情况选择中央区淋巴结清扫或颈淋巴结清扫。不主张行甲状腺肿瘤摘除或甲状腺次全切除。 　　2、甲状腺激素治疗 　　这种疗法可抑制人体生成血清促甲状腺素，而血清促甲状腺素能促进甲状腺癌细胞的生长。因此，甲状腺激素治疗能够去除促进甲状腺癌细胞的生长的环境，达到治疗的目的。 　　3、

　　甲状腺癌是一种惰性肿瘤，已成为增长速度非常快的恶性肿瘤，且女性发病率高于男性。一般恶性程度较低，发病慢、症状轻，大多数患者都是偶然发现颈部有肿块才去医院检查。随着肿瘤的增大，会导致患者出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、心动过速等表现。 　　甲乳外科赵华栋教授介绍，甲状腺癌是位于喉结下前方的内分泌腺体，由左右两个侧叶和峡叶构成，形状像一只蝴蝶，能够分泌激素（甲状腺素、降钙素）来控制机体的代谢平衡。目前甲状腺癌的治疗方法主要是手术治疗。早期的甲状腺癌治愈率很高，小于1公分的甲状腺肿瘤通过及时治疗，一般都能获得较满意的效果。 　　经腋窝无充气腔镜甲状腺手术和经口腔前庭腔镜甲状腺手术的优势 　　传统单纯甲状腺根治手术需在颈部皮肤做切口，术后会留下明显的手术瘢痕，影响颈部美观。随着医学技术的发展与进步，颈部无瘢痕的腔镜甲状腺手术越来越多地受到外科医生和甲状腺疾病患者的欢迎。 　　经腋窝无充气腔镜甲状腺手术方式：该手术入路适合于单侧甲状腺腺叶病变且病灶最大径≤5cm的非紧邻喉返神经入喉处、无原发灶外侵、无颈侧区或中央区淋巴结多发转移的患者。 　　优点：1.切口位于腋下，较为隐蔽，具有完美的美容

孙教授医术精湛，有经验很专业，判断精准。

崔医生非常耐心细致，给了中肯的建议，有很大帮助！

杨主任，医术精湛 妙手仁心，为人非常随和，也从不夸夸其谈、说话一针见血，很实在，为病患着想，没花一分冤枉钱。最最主要是，辗转几家医院，最后决定在他这里治疗，手术非常成功，术后复诊也都一切顺利。