小儿脑瘫
常崇旺 主治医师
2024-02-26
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为什么要重视脑瘫患儿的早期康复?

  早期小儿脑瘫康复训练一般是指在孩子一周岁之前进行的训练,为什么要注重早期小儿脑瘫康复训练呢?   因为孩子此时中枢神经功能尚未发育完全,也是中枢神经系统代偿的最佳时机,注重这一时期的综合康复治疗,大部分患儿的中枢神经系统功能都可以得到明显改善。所以说,在孩子一岁以前作出诊断并采取积极治疗的,预后的效果都是很好的。   早期小儿脑瘫康复训练可以在很大的程度上纠正患儿的异常姿势、促进正常姿势的发育,以预防肢体的挛缩和畸形,促进运动功能的发育。但是一旦患儿的年纪不断增长,中枢神经系统的各种功能都将基本定型,此时再进行小儿脑瘫康复训练,效果就不如年龄较小的孩子。还有一点就是,若是脑瘫治疗越晚,由于孩子长期形成的错误姿势,最终会导致肌肉痉挛状态不能改善,最终就会形成畸形的发生。这不仅给家庭经济带来负担,也大大增加了脑瘫治疗的难度。   早期进行的小儿脑瘫康复训练其实就是要不断的改善孩子的运动功能,提高孩子的生活自理能力。在脑瘫治疗中,小儿脑瘫康复训练是有一套正规的方法的,建议给父母在给孩子进行治疗时,前期一定要在正规的康复医院进行,以确保康复的正确以及有效性。

常崇旺 主治医师
2024-01-30
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脑瘫患儿有哪些临床表现?该怎么治疗?

  脑瘫患儿都是是折翼的小天使,他们本该享受和正常孩子一样的童年、人生,可是小儿脑瘫却将这一切无情的剥夺。脑瘫患儿的肌张力异常会有哪些临床表现?   脑瘫患儿的肌张力高分为痉挛性呈强直性两种。痉挛型的肌张力增高伴发于锥本束损害,脊髓反射受到易化。被动运动患者关节时,在肌张力增高情况下出现阻抗感,这种阻抗感与被运动的速度有关。快速地牵伸在缩短状态中的肌肉时立即引起收缩、感到痉挛状态,牵伸到一定幅度时,阻力又突然消失,即所谓摺刀样肌张力增高。   痉挛型肌张力增高和“痉挛”无关,后者单指一种不自主的肌收缩。强直性肌张力增高见于某些锥体外系病变中的特殊张力变化,其肌张力增高有选择性,上肢以内收肌、屈肌与旋前肌为主,下肢以伸肌肌张力增高占优势。被动运动患儿肢体时所遇到的阻力一般比痉挛性者小,但和肌肉当时的长度即收缩形态并无关系,在伸肌和屈肌间也没有区别。无论动作的速度、幅度、方向如何,都遇到同等的阻力。这种肌张力增高称为铅管样强直,如因伴发震颤而产生交替性的松、紧变化,称为齿轮样强直。   除了肌张力高,脑瘫患儿还面临着肌张力过低的情况,主要表现为下肢无力、腰背无力、颈部无力等。   临床上发

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常崇旺 主治医师
2024-01-22
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疏忽脑瘫康复影响将整体效果

  在脑瘫整个系统治疗过程中,术后康复是一个非常重要的环节。脑瘫手术本身是为康复训练创造条件,而康复训练是脑瘫手术后不可或缺的一个重要环节,也常常是治疗过程中最薄弱的一个环节,即使手术很成功,如果康复训练跟不上,效果就会大打折扣。   脑瘫术后康复主要是通过手术解除患者肌张力之后,把受到限制和没有发育好的肌力通过一系列的方法康复起来,使患者能够从新站起来行走。将脑瘫术后康复分成恢复期、递升期、加强期、强化期及家庭康复期:前四期康复治疗平均以三个月为一个周期,需在康复师的指导下在医院内完成,这样方能保证达到最佳康复效果。   我们知道,脑瘫康复训练是一门复杂的学科,是以小儿生理学、神经精神学和心理学为基础,采用运动疗法和肢体功能训练来实现的手法治疗,它是在传统导引疗法的基础上发展起来的。治疗小儿脑瘫就必须是全方位的整体考虑,按小儿运动功能发育程序进行肢体功能训练,并通过治疗医师双手在患儿身上作适当的手法来达到功能恢复的目的。   康复训练的重要性:   而脑瘫术后康复训练是治疗关键。康复是指综合而协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于患者,对其进行训练和再训练,以恢复其功能至最高可能水

常崇旺 主治医师
2024-01-03
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脑瘫患儿如何把握最佳治疗时机?

  在小儿脑瘫康复治疗过程中,我们发现手术治疗可以为康复训练创造更为有利的条件,因为随着年龄的增长,脑瘫孩子的痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。及时在康复训练地基础上对脑瘫儿童进行手术干预,可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾,任何主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果。   在小儿脑瘫早期诊断,一般都会存在着肢体发育迟缓的现象,有时候家长很难区分是普通意义上的肢体发育迟缓还是由于脑瘫造成的肢体发育迟缓,此时需要去专业的医院进行诊断,一经确诊,就应该给孩子及时进行早期康复训练,早期康复训练可以改善孩子的运动功能,提高孩子的生活自理能力,并且最大限度的改善孩子的运动功能。但是早期康复训练一般建议2周岁半之前的孩子进行。   针对痉挛型脑瘫患儿剪刀步态的康复训练是应让患儿仰卧位,采用牵拉手法被动屈曲脑瘫患儿双腿,做髋关节屈伸动作:采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻,反复操作;针对其足内翻的康复训练应让患儿面对墙壁站立,然后缓慢前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止,还可把双脚尖转向外侧做相同的动作。   由于康复训练是一种被动的训练模式

常崇旺 主治医师
2023-12-15
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脑瘫患儿术前严格评估及术后积极康复的重要性

  小儿脑瘫在临床上可以分为多种类型,并非所有的脑瘫都可以接受手术治疗,必须进行详尽的术前评估后方能判断可否施行手术,比如,目前临床效果理想的FSPR术只适合于痉挛型脑瘫的治疗。我们在进行每台FSPR术前,都对脑瘫患儿进行全面评估,完全符合以下条件者方为其安排手术:   ①单纯痉挛,肌张力在3级以上者。   ②无明显固定挛缩畸形或仅有轻度畸形。   ③术前脊柱四肢有一定的运动能力。   ④智力正常或接近正常,能配合术后的康复训练。   ⑤严重痉挛与僵直,影响日常生活、护理和康复训练者。   ⑥肌力在Ⅳ级以上者。   需要提醒一点:FSPR手术的最佳时间是2.5周岁到6周岁之间,这看似严苛的条件,实际上在保证手术效果的同时,也进一步提升了手术的安全性。   从医学角度上讲,任何一种治疗方式都有其适应症,也就是适合应用的范围。目前,各种治疗都主要是针对痉挛型或以痉挛为主的脑瘫类型。从治疗机理上讲,应该包括三个步骤:解除痉挛、矫正畸形、康复训练。因此,FSPR手术(即功能性选择性脊神经后跟离断术)就成为此类痉挛性脑瘫患儿治疗的首要选择。因为除此以外,目前没有任何一种治疗手段能够达到有效的解除

常崇旺 主治医师
2023-12-11
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脑瘫治疗过程中康复训练和手术同样重要

  痉挛型脑瘫的上肢表现为肘关节屈曲内收,肘腕关节屈曲,握拳拇指内收,紧握于掌心中;两上肢运动笨拙、僵硬、不协调。而两下肢僵直,内收呈交叉状,髋关节内旋,踝关节跖屈。扶站时。两足下垂、内翻,足尖着地,足底不能踩平,走路时呈剪刀样步态。其步幅小,用足尖行走,不能奔跑。   另外,患儿的痉挛症状常在用力和激动时加重,安静入睡时减轻。由于关节痉挛,自主运动十分困难。偏瘫者为环形步态,因其患侧伸直而难于屈曲,行走时需将骨盆抬高,下肢向外做半圆形旋转动作。   小儿脑瘫严重影响了儿童的身心发育,如果不及时治疗势必影响到他们将来的入学、就业和社交。根据人年龄越小,脑和神经系统的可塑性越大的发育特点,所以小儿脑瘫越早治疗,效果越好。   对痉挛型脑瘫来说,因为肌张力过高他们会存在程度不同的运动障碍,所以在康复过程中加强运动功能训练是必不可少的。通过各种运动训练手法,能有效地改善痉挛型脑瘫患儿的关节活动度,防止关节挛缩变形,降低肌张力,提高平衡和协调能力,从而消除或改善运动障碍,提高生活质量,减少残疾,减轻家庭及社会负担。   需要强调一点,这种运动训练必须遵循"循序渐进,由易到难,由简到繁

常崇旺 主治医师
2023-12-07
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脑瘫治疗过程中要遵循哪些原则?

  对于小儿脑瘫的康复治疗来说,首要一点就是一定要做到早发现、早治疗,患者年龄越小则产生的效果越好;年龄最大不要超过6岁,因为这个阶段前正是儿童大脑发育的最高峰。通过语言信息的激发,可增加其对信息的反馈能力,促进脑细胞的恢复,使内在的智力语言功能得到较好地开发。   脑瘫治疗在时间上越早越好,不仅能促进神经系统的正常发育,改善异常姿势和运动,抑制异常反射,还可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等继发症,减轻致残率。对于对于0~2.5岁的脑瘫患儿我们应尽早进行脑瘫基础康复治疗,可以保持肢体正常发育,避免因长期肌张力过高导致肢体畸形,从而为日后的手术治疗奠定基础。   我们发现患儿个性对于康复治疗的效果起着至关重要的作用:如果其个性越强,就越难接受长时间的功能训练;反之,即便是病情较、年龄较大的患儿,如果他能够主动配合功能训练,就能够取得比较理想的康复效果。所以,在这过程中家长及康复师不仅要注意引导孩子的个性,而且还要根据自己孩子的个性选择适合的训练方法,这一点十分关键。   小儿脑瘫的还必须做到康复治疗的综合性。根据神经发育规律及运动学原理,采用Vojta法和Bobath法为主,配合手的精细运动及

常崇旺 主治医师
2023-11-23
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脑瘫治疗三早原则:早发现、早诊断、早治疗

  瘫儿童治疗原则是三早“早发现、早诊断、早治疗”。为了尽到做父母的责任,许多脑瘫儿童从0岁开始就带着孩子到处去脑瘫儿童治疗中心做治疗。我们在临床治疗中发现,剪刀步、足下垂,是小儿脑瘫常见的两个临床体征。   造成这两个体征的原因是:   1、原始反射未消失,正常反射未建立。   2、不正常用力引起。   3、由挛缩引起。   当脑瘫患儿在用力或运动时出现剪刀步、足下垂是由不正常用力所致,在训练中用手法一般能矫治。患儿在放松或运动状态下出现剪刀步、足下垂,而被动运动时这种症状就会消失,这是原始反射没有消失引起。在放松情况下仍有明显的剪刀步、足下垂,被动活动也不能缓解者,是由肌肉挛缩引起,可采取促通经络按摩法来矫正,一般需1~3周。   一个坐位平衡很好,会爬、会翻身的患儿,如能配合医生的治疗,相当一部分患儿3个月就能独立行走。但多数患儿开步容易,走好难,需要长时间重复练习,运用摇运法每天按摩各关节20分钟。姿势纠正越好,脑瘫患儿生存的质量就越高,回归社会,参与社会的能力就越强。   此外,单纯的运动功能恢复还远远不够,必须肢体康复与智力、语言康复同步进行,才能使患儿真正地康复,为家庭与

常崇旺 主治医师
2023-11-01
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脑瘫治疗需要遵循的科学理念

  对于小儿脑瘫的康复治疗来说,首要一点就是一定要做到早发现、早治疗,患者年龄越小则产生的效果越好;年龄最大不要超过6岁,因为这个阶段前正是儿童大脑发育的最高峰。通过语言信息的激发,可增加其对信息的反馈能力,促进脑细胞的恢复,使内在的智力语言功能得到较好地开发。  脑瘫治疗在时间上越早越好,不仅能促进神经系统的正常发育,改善异常姿势和运动,抑制异常反射,还可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等继发症,减轻致残率。对于对于0~2.5岁的脑瘫患儿我们应尽早进行脑瘫基础康复治疗,可以保持肢体正常发育,避免因长期肌张力过高导致肢体畸形,从而为日后的手术治疗奠定基础。  我们发现患儿个性对于康复治疗的效果起着至关重要的作用:如果其个性越强,就越难接受长时间的功能训练;反之,即便是病情较、年龄较大的患儿,如果他能够主动配合功能训练,就能够取得比较理想的康复效果。所以,在这过程中家长及康复师不仅要注意引导孩子的个性,而且还要根据自己孩子的个性选择适合的训练方法,这一点十分关键。  小儿脑瘫的还必须做到康复治疗的综合性。根据神经发育规律及运动学原理,采用Vojta法和Bobath法为主,配合手的精细运动及语言训

常崇旺 主治医师
2023-10-25
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脑瘫治疗过程中为什么要坚持康复训练?

  在脑瘫孩子的治疗过程中,很多家长会有疑问:为什么一定要给孩子做康复训练?有哪些作用?术前、术后的康复训练有哪些不同?因此,常崇旺教授介绍:脑瘫是一种慢性疾病,它最大的敌人就是孩子的生长发育,经常有这样的家长问:脑瘫何时才能停止对孩子的伤害,其实答案也很明确,就是什么时候孩子停止生长,脑瘫也随着停止伤害,所以说,只要是孩子还在生长,就需要坚持做小儿脑瘫康复训练。   随着医学的不断进步,脑瘫治疗中,通过手术是可以从根本上改善脑瘫孩子的症状,就以痉挛性脑瘫来说吧,痉挛性脑瘫是脑瘫疾病中最典型的一种脑瘫,也是在脑瘫人数中最多的一种,最典型的症状就是肢体肌张力高,脑瘫康复训练和手术都是可以在一定程度上降低肌张力的,只是方法的不同,一种是保守治疗,一种是微创治疗,其实两者还有很大的区别。   脑瘫康复训练也是可以降低肌张力的,但是通过康复只是一种被动的降低,一旦间断,肌张力又会上升,就会出现反弹,而手术,是从根本上去降低肢体肌张力,并且不易反弹,再通过术后小儿脑瘫康复训练,孩子最好的康复效果就是接近正常的孩子。   其实脑瘫康复训练与手术治疗两者并不是冲突的,是一种相互配合的关系,在脑瘫治疗

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