水肿

水肿就是组织间隙或体腔内过量的体液潴留。水肿可表现为局部性或全身性,引起水肿的机制不外乎血浆胶体渗透压降低;毛细血管内流体静力压升高;毛细血管壁通透性增高;淋巴液回流受阻。查看



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杨磊 主治医师
1天前
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从“”大气一转,其气乃散”谈鼓胀证治

黄芪味甘性温,功能补气升阳,益气固表,托毒生肌,利水退肿。用于表虚自汗,气虚血脱,脾虚泄泻,中气下陷,气虚水肿,痈疽不溃或溃久不收等证。黄芪配补血之品可益气生血,用于气虚崩漏失血,血虚气弱之证,故称为“气中血药”。气虚发热者宜之,中气下陷之脱肛、内脏下垂能升提之。配活血药可加强活血药的作用。正虚邪盛,用黄芪可扶助正气,驱邪外出。配疏肝理气药如柴胡、白芍、香附能增强疏肝解郁的作用。黄芪补肝气作用较强,且升清阳于肝气肝阳不足者,每用40克以上并配香附、桔梗、升麻等宣发上焦气机之药而奏升清阳升发肝气的作用。笔者治疗肝腹水(臌胀)最喜用黄芪(耆)。耆者长也,是为补气药之长。黄芪功能补气升阳,宣发上焦气机,走表行水,配软坚药可促使结块消散。臌胀病乃气虚之甚,气虚过极,不能化气行水,可致血瘀、癥结、水停,非大量黄芪不足以补之、升之、行之、化之、散之。只要认证准确,凡舌质淡有齿印,或舌体胖大湿润者,放胆使用黄芪,很快便可达到气足水退的目的,正所谓“大气一转,其气乃散(俞昌《医门法律·大气论》)”,而决不能一味破气,攻伐太过,重伤正气。但阴虚火毒盛、出血者慎用。

张正平 副主任医师
1天前
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颈椎间盘突出压迫神经如何治疗?

颈椎间盘突出压迫神经,首先要做颈椎核磁共振检查,看看对神经压迫的严重程度和对脊髓的压迫程度。如果压迫的不是特别严重,这个时候可以首选保守治疗,可以做颈椎的牵引,然后可以肌肉注射营养神经的药或者口服营养神经的药。如果还不能缓解,可以在受压的神经根局部注射营养神经药,改善神经水肿的情况,从而减轻症状。如果经过保守治1-2周或者是1-2个月,症状还是持续不缓解,还很严重,就可以选择手术治疗。可以通过微创手术,把突出的颈椎间盘切掉,放一个人工间盘进去,或者从后方通过椎间孔镜的技术,把压迫神经的颈椎间盘去除或者用射频消融溶解掉,这样就可以解除神经根受压,解除手麻等神经根型颈椎病的典型症状,让患者恢复正常生活,改善生活质量。

王作伟 主任医师
1天前
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颈围戴不好,小心颈椎二次伤害

“医生,我的颈围需要带多久?戴久一点是不是更安全?”          这是颈椎病手术后,大部分需要佩戴颈围的患者和家属都会问到的问题。         颈部支具有很多种类,由不同材质制造。颈部支具的佩戴无论是何种材质,其作用都是给予颈部肌肉充足的休息和颈部制动。       颈围将颈椎适当固定制动后,可限制颈部的过度活动,减少颈椎退行性变和已经形成的压迫物与神经根、交感神经、椎动脉及颈脊髓之间的相对摩擦,减少椎间关节的创伤性反应,缓解和改善椎间隙的压力状态,增加颈部的支撑作用。这样可以减少继续损伤及劳损,有利于组织水肿的消退及损伤的修复。术后早期佩戴         所以在颈椎病患者手术以后早期,佩戴颈围对患者病情恢复是有帮助的,在接受颈椎手术以后最好能够佩戴颈部支具,达到制动和缓解颈部肌肉压力的目的。 持续佩戴       

魏民 住院医师
2天前
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民医生说:侧脑室肿瘤如何治疗?

对于术前有明显脑积水的病例,先行脑室穿刺以避免脑组织的过度牵拉。从脑沟间分离进人侧脑室三角部,结合围手术期恰当的侧脑室外引流,可能对于避免术后硬膜下积液有一定意义。但是也应认识到术中的急性脑脊液丢失导致的明显脑移位,术后的过度脑室外引流和持续脑水肿是导致患儿术后恢复欠佳的主要原因。对于侧脑室肿瘤应采用显微手术争取全切,但是对于肿瘤范围较广,手术操作困难、脑水肿较严重者,则不应盲目地追求全切,以免引起术后严重的功能障碍,对于此类肿瘤只能进行部分或大部分切除,再行外减压、术后行全脑放疗或行立体定向放射外科治疗。由于侧脑室肿瘤以良性多见,手术切除效果较好。单纯放疗不能明确肿瘤性质,且肿瘤在坏死其脱落可导致脑积水,只适于丘脑附近的肿瘤和有手术禁忌的病例。

程金伟 副主任医师
4天前
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如何自我诊断甲状腺眼病?

临床上,甲状腺眼病的诊断,主要是依靠临床医生的问诊和检查,而没有一个可以准确诊断的化验或影像指标。那么,我们应该如何自我诊断甲状腺眼病呢?首先,我们可以根据自我感知的异常状态,即症状。甲状腺眼病最多的始发症状是外观变化。据统计,超过70%的患者,是因为眼睑退缩而出现外观改变的,可以合并或不合并眼球突出或眼眶周围水肿。最近,有一个温哥华眼眶病准则,是一个帮助甲状腺眼病诊断的基于病人的问卷调查。针对外观改变的5个核心问题完全可以进行甲状腺相关眼病的早期诊断,包括:① 眼或眼睑红不红?② 一眼或双眼上睑水肿或饱满吗?③ 有眼袋吗?④ 眼睛睁开有没有过大?⑤ 有没有视物模糊?如果超过3个问题回答是,就需要警惕甲状腺眼病啦。其次,我们需要准确认知甲状腺眼病的Bartley标准。甲状腺眼病的表现,可以概括为5个病理生理学改变:① 眼睑退缩;② 眼球突出,眼球突出度超过正常上限(19 mm)或眼球突出度增加至少2 mm;③ 眼外肌病变,眼球活动受限或眼外肌增粗;④ 视神经功能障碍,包括视力、瞳孔反射、色觉、视野异常,且没有可以解释的疾病;⑤ 甲状腺功能异常,甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或甲状腺相关



夏军权 主任医师
5天前
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萎缩性胃炎“治好”了,我们该怎么办?

今天出去会诊,在高铁上,我突然想起这个话题,为什么呢?因为我昨天帮我在固生堂门诊部就诊的病人(他们要求到医院我亲自给他们复查胃镜)拿病理报告,结果十一个患者,七个病理报告诊断浅表性胃炎,也就是说单纯从病理报告看,这些病人萎缩性胃炎好了!我明天就要把这些报告带给病人了,必然面临一个问题:萎缩性胃炎好了,后面怎么办?还要吃药吗?其实这个问题还是要具体问题具体分析的。一方面,一次胃镜病理没有诊断萎缩性胃炎,是不是就百分百逆转了呢?当然不能简单这么判断。确实,我们遇到不少患者,多次胃镜复查,无论镜下表现还是病理,都没有萎缩性胃炎的改变了,这种情况,是可以判断逆转了的。但一次病理报告诊断浅表性胃炎,我们还要结合胃镜下的表现,以及既往胃镜报告的情况综合判断。比如,胃镜下还是有萎缩性胃炎的表现,病理没有。这种情况也可能医生活检时取了炎症显著的部位,比如充血水肿、糜烂的部位,这种情况有可能病理报告诊断非萎缩性胃炎可能性大。还有一种情况,这次胃镜活检部位与之前不是一个部位,比如之前是胃角萎缩,这次取了胃窦,这就不太好说。正因为可能存在这些误差,所以,一次胃镜病理诊断浅表性胃炎,其实不能就说明萎缩性胃炎一

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