水肿

水肿就是组织间隙或体腔内过量的体液潴留。水肿可表现为局部性或全身性,引起水肿的机制不外乎血浆胶体渗透压降低;毛细血管内流体静力压升高;毛细血管壁通透性增高;淋巴液回流受阻。查看百科


杨秀滨 主任医师
1天前
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瓣膜手术后复查前三个月内需要吃的药和三个月后长期吃

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 二尖瓣 三尖瓣关闭不全 刚刚做完瓣膜手术20天 在咱们阜外做的 您好杨大夫:瓣膜手术后复查前三个月内需要吃的药和三个月后长期吃的药物是什么?有哪几种?换的是机械瓣。北京安贞医院心脏外科中心杨秀滨 北京阜外医院成人外科中心杨秀滨: 换瓣术后早期用药有一下几种: 1、抗凝药,就是华法林了,如果换的是机械瓣就需要终生服用。具体用药看我的文章。 2、控制心率药物:换瓣术后最好把心率控制在70次/分钟左右。最常用的是地高辛,一般一天一片,体重小的一天半片,服药时间3-6个月不等。其次是倍他受体阻滞剂,如阿替洛尔或倍他乐克等,用药量和用药时间取决于心率情况。 3、利尿药:有保钾利尿药(如螺内酯)和排钾利尿药(双氢克尿噻、速尿等)两种,如果用排钾利尿药就需要加用缓释钾制剂以防止低钾。我一般喜欢给患者同时服药保钾和排钾利尿药,这样就不用补钾了(缓释钾多有胃部刺激症状),另外螺内酯还有防止心肌纤维化的作用。用药时间也是3-6个月不等,根据患者心功能情况、心脏回缩情况和身体水肿情况而定。 4、消炎药:出院时没有炎症就

刘建仁 主任医师
1天前
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硬脑膜动静脉瘘软脑膜静脉回流与出血或水肿的关系。

硬脑膜动静脉瘘软脑膜静脉回流与出血或水肿的关系。               神经病学2014年5月27日               更多               摘要               目的 探讨硬脑膜动静脉瘘(davf)患者软脑膜静脉回流(pvr)与出血、水肿的关系。               方法  我们评估222例davf患者出血或水肿与pvr或皮质静脉回流(cvr)发生的关系。我们确定pvr或cvr(多于borden i或cognard iia)的血管造影表现是否与症状、病变部位或脑损伤(出血或水肿)相关。我们评估davf闭塞后的病变进展或随访结果。       &nbs

刘湘源 主任医师
2天前
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我的故事我来说-名医湘源,保驾护航

大家好,我是郭女士,31岁,很荣幸在这里可以把自己的经历分享给大家。2015年底第一次查出怀孕,意外之余,更多的是惊喜,自己升级为一名准妈妈了。从此,我就变成家里的“保护动物”,双方家长轮流来照顾我和老公的日常生活,这段日子过得很是惬意。孕20周的时候,我渐渐发现手和脸经常会浮肿,朋友还开玩笑说,一看就是孕妇,和原来不一样了。因为产检血压虽然是下限,但也算正常,所以就没多想,依然正常上下班,可没想到这样的水肿越来越严重,孕24周的时候,脚也开始肿,最后肿到没有鞋子穿,体重也是一天能长好几斤,我心里开始不淡定了,孕26周挂了产检医院的专家号,检查出了尿蛋白,医生一看化验单,就让我立刻办住院………..诊断为妊娠高血压,重度子痫前期,部分HELLP综合征。北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源我当时完全震惊,自己竟然严重到这种地步了吗?住院两天后,我就被转到北医三院,我也抱着一丝希望,想着怎么也可以熬到孕28周围产期,加上三院设施服务更齐全,我和孩子说不定就都没事了呢。一到医院,真的像电视里演的那样,围上来一群医生,有人在询问病情,有人在记录,有人在给我量血压,还

刘湘源 主任医师
2天前
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强直性脊柱炎影像学诊断的进展

一、X线片检查 骶骼关节由骶骨和髂骨的耳状面构成,正常骶骨耳状而不规则。目前强直性脊柱炎的诊断标准中影像学标准必不可少,1984 年制订的纽约修订标准中明确规定,骶髂关节炎双侧≥Ⅱ级,或单侧≥Ⅲ级。骶髂关节的X 线片最初表现多为骶髂面模糊,边缘不规则,进而出现关节面的侵蚀破坏,关节间隙变宽,软骨下骨质硬化,继而关节间隙变窄,晚期则有骨小梁通过,关节间隙消失或完全融合。但当X 线片上有表现的时候往往病程已经到了中后期,错过了早期的治疗阶段。北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源 二、CT 检查 由于骶骼关节位置深,个体差异大,关节面呈不规则扭曲走向,故传统X 线检查敏感性较低而延误了一些病例的诊治。目前尚未有一项强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT 诊断标准,故CT 分级仍沿用了X线片的评判标准,即1966年纽约标准:0 级(正常); Ⅰ级(可疑改变);Ⅱ级(轻度异常有明确的侵蚀和硬化,但关节间隙无改变); Ⅲ级(中度异常,关节面侵蚀,硬化明显,关节间隙增宽或狭窄,部分强直); Ⅳ级(严重异常,大部分或完全性关节强直、融合)。CT 在显示诊断强直性脊柱炎的细小改变方

刘湘源 主任医师
2天前
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妊娠期和哺乳期降压药物的使用

   风湿病患者可合并高血压,如狼疮肾炎患者出现高血压,其选择用药很有讲究,如下进行介绍。 一、妊娠期北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源 1.可使用药物:虽然目前对妊娠合并高血压无一个最合适的用药原则,但可试用下列药物:(1)周围血管扩张剂(肼苯哒嗪):对母亲和胎儿副作用均较小,仅有因血压骤降致胎儿假死的个案报道,如反复监测血压可防止。注意伴心衰、心绞痛、冠状动脉硬化者不用。长期大剂量服用还可引起红斑狼疮样反应,应予注意。用法:每次服25毫克,每日3 次。(2)α受体拮抗剂(如哌唑嗪):为防止体位性低血压和头晕等不良反应,首次服用仅用0.5 毫克,临睡前服用,此后从每次0.5~1 毫克,每日服2~3 次开始,2 周后逐渐增加药量,直至每日服2~20 毫克(分2~3 次服用)。(3)钙拮抗药(硝苯吡啶, 尼卡地平,尼莫地平等):降压效果快,对母亲和胎儿副作用小。尼卡地平可抑制子宫平滑肌收缩作用,尤适于伴子宫收缩的高血压并需继续妊娠者,而在临产前半个月内不宜服用,以免影响分娩,用法为:每次服40 毫克,每日服2 次。地尔硫卓(恬尔心)有一定的致畸作用,不适于

李子荣 主任医师
2天前
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股骨头坏死:诊疗的进展与挑战

股骨头坏死:诊疗的进展与挑战 李子荣 中日友好医院骨科、骨坏死与关节保留重建中心   股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head, ONFH)系骨科常见且难治性疾病。围绕ONFH的各项研究,终极目标是保留和挽救患者自身的关节而不是置换它。当然,保留的关节必须具有良好的关节功能,即无痛或仅有轻度不适(无需长年服用止痛剂);保持能满足日常生活的关节活动度(屈曲活动≥90°,有一定范围的内收—外展及内外旋功能),无畸形。否则,就应行人工关节置换。中日友好医院骨关节外科李子荣 欲使保留的关节获得优良疗效,关键在于①尽可能获得准确诊断;②尽可能获得早期诊断;③针对患者各自情况给予个体化的合理治疗。 一、认识ONFH的特点,提高确诊率 ONFH为股骨头血供障碍引起的一系列病理改变。不同原因(激素、酒精、创伤等)引起的ONFH其病理改变相似。国际骨循环学会(ARCO)及美国医师学会(AAOS)对ONFH的定义为:ONFH是股骨头血供中断或受损引起骨髓成分及骨细胞死亡,随后发生修复反应,继而导致股骨头结构改变,发生股骨头塌陷及国际功

李子荣 主任医师
2天前
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髋关节较少见病:准确诊断,合理治疗

述评                                    (此文在《中华骨科杂志》2010年10期上已发表)中日友好医院骨关节外科李子荣        所谓髋关节的较少见病是相对临床骨科医生经常治疗,有较多临床实践的髋部多见病,如股骨头坏死、髋关节发育不良继发骨关节炎、累及髋部的强直性脊椎炎及类风湿关节炎等而言。本期集中刊登数篇相关论文、综述及教程,目的是希望普及髋部较少见病的诊疗知识和经验,使骨科医师建立对这些病的警觉性,以便更早,更准确诊断,更合理治疗这些疾病。         股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)为我国骨科常见且难治性疾病。骨科医师对该病的定义、诊断要点、分期及治疗均有丰富经验和正确判断【1】,但不可否认,在日常医疗工作中,将髋关节其它类似疾病,如髋臼发育不良继发骨性关节、累及髋部的强直性脊椎炎等误诊为ONFH也并不少见,甚至某些从事骨坏死研究和临床的专家和专著也出现上述混淆。本期刊登了相关论文,就ONFH的定义、诊断标准及鉴别诊断等作了详细论述,希望减少这方

李志贵 主治医师
2天前
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骨盆修复有必要吗?骨盆修复什么时候做最佳?

目前,随着“二胎”政策落地,接诊了很多很多“二胎宝妈”们,有感而发,试想不论你曾经是多么有血有肉的小女纸?? 对于生娃这件事,要克服多少恐惧、无助、担忧、熬过多少个艰辛日夜等才被冠名“母亲”这一神圣的称呼。 少女时代的阳光灿烂、美丽动人,让宝妈们无论如何都无法想象妊娠、分娩会给她的骨盆带来哪些方面的“创伤”? 1.骨盆移位 女性孕期时,胎儿在腹部,促使肚子向前突起,腰椎顺应性前突,尾骨向后翘,此时骨盆呈前倾状态。 外加孕前习惯性跷二郎腿、长期穿高跟鞋等错误的姿势,加快骨盆的偏歪错位(前倾、后倾、左高右底、右高左底、左旋前右旋后、右旋前左旋后)等等,常表现为长短腿、阴阳脚。  然而,女人一生中“翘臀”在这个时期表现的最为突出。 2. 盆底肌群松弛 骨盆变形移位的恶性循环,长时间导致盆底肌群(尤其以梨状肌明显)水肿,在坐骨大孔处卡压,使坐骨神经受压迫,患者在孕晚期及产后常会表现臀部剧烈疼痛,单下肢或双下肢下肢发麻憋涨,同房时阴道疼痛,这实际上与梨状肌综合征相关。 3.压力性尿失禁 指在不恰当的时间增加腹压时会

3天前
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试管婴儿治疗中的六大误区

  作者:唐都医院生殖医学中心 王悦 在我几年的工作中逐年发现,不孕不育的人群逐年上升,很多的家庭都饱受着“不孕不育”的困扰。需要接受人工助孕手术治疗才能实现自己有宝宝的梦想。可是,现今社会中有许许多多的家庭,由于不太了解助孕治疗过程和心理上不能接受新的技术,未能及时的接受诊治,而导致卵巢功能已明显下降,这样,怀孕的机会大大减少,在这种常见的不孕因素中,我们总结了大多数患者的疑虑和谜团,并给与解释与澄清,希望更多的不孕不育夫妻更加的了解助孕技术,走出误区,得到及时的治疗! 误区一:重视事业,生娃的事可以拖一拖其实我们女性的卵巢在35岁以后就已经明显的开始衰退,如果您为了事业而错过了最佳的受孕时间,等到卵巢功能下降后,在接受一些药物的治疗和调理十分的没有必要!而且,试管婴儿治疗整个过程其实没有人们想象的那么复杂和痛苦,只要您调节好自己的心态,合理的安排好时间,相信不会对您的生活和工作造成太大的影响! 误区二:打促排卵针很痛目前,我们生殖医学中心使用的大多数都是高纯度,不含任何杂质的进口药,使用细针皮下注射的方法,不会太痛,基本上也不会引起过敏和出血,水肿等,况且在我们中心

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