男性不育

男性不育是指男女同居后因男性因素导致的不育。男性不育原因复杂,常见原因为男性性功能障碍、精子异常等。常见疾病有男性生殖系统疾病及其他全身性疾病等。查看

张高岳 主治医师
2天前
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生殖男科医师建议:男性不育,精子顶体酶活性也需要查

部分不明原因不育夫妇,男方精液常规分析指标均正常,但自己备孕或行生殖技术如试管婴儿治疗时成功率却很低,久久不能如意怀上,到上海医院一查顶体酶活性低,这个顶体酶真的如何重要吗? 解答:精液常规分析(主要包括精子的数量和活动力)一直被作为评价男性生育能力的主要指标,但是现在越来越发现单凭精液常规报告很难较好的评估精子的受精能力,也不能全面的反映男性生育能力;精子畸形率、精子顶体酶活性、精子DNA碎片率、精液细菌感染的检测也同样重要。既往研究已经证实精子顶体酶活性与受精率之间存在正相关性。不得不说,这个顶体酶确实很重要,在精卵结合的过程中占据冲锋陷阵的重要地位。这一期我们生殖男科张高岳医生就给大家介绍一下精子顶体酶的相关知识。 1、精子顶体酶是什么? 首先要了解一下精子的结构,人类的精子包括头、颈、体、尾几个部位,在头部顶端有一个帽状结构称之为顶体,顶体内部含有大量的酶类物质,其中顶体酶(顶体酶存在于精子顶体内膜及赤道部膜上,通常以无活性形式存在,当精子头部进入卵透明带时,顶体酶原才被激活为顶体酶)最为重要,它与精子的受精功能密切相关。 通俗的说,顶体酶是精子携带的一种武器,用来打开通往卵子

李建辉 主任医师
2024-01-29
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手机辐射对生育力的影响:你真的了解吗?

随着社会进步,科技不断的发展我们已经越来越离不开手机了,对于很多人来说,手机已经成为了生活中的一种必需品了。现在手机的使用率已经越来越高了,走在大街上,十个人有九个人是在玩手机。 但是在很多人的眼里,手机是有辐射的,不仅会影响到健康,还会影响到人的生育能力。尤其是很多男性,习惯把手机放进裤兜里,也就传出了手机放裤兜里能够杀精的说法?事实是否真的如此,我们一起了解一下。 手机放在裤兜里真的会杀精,会影响生育能力?一开始看到这个传闻的时候,我的内心是怀疑的,但是搜了一下相关的研究,没想到还真有科学家研究过手机辐射和精子减少的关系。 一部《手机》电影在引起人们捧腹大笑的同时,也促使人们反思手机为人们带来的不安和弊病。然而,手机带给人们的可能远不止这些。匈牙利塞格德大学博士与其他研究人员,对221名使用手机的男性的精子进行了观察和分析研究,发现这些男性的精子减少和精子质量降低与使用手机有密切关系。 2004年6月28日在德国柏林召开的欧洲人类生殖与胚胎协会代表会议上,匈牙利的生殖专家伊姆里·菲杰斯报告说,如果男人把手机放在裤兜里或别在腰部,可能会减少30%的精子。长

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李建辉 主任医师
2024-01-15
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性功能障碍合并男性不育症的内分泌治疗

男性性功能障碍是指正常男性性功能的整体活动过程(包括性唤起、阴茎勃起、阴茎插入阴道、性欲高潮、射精和性满足5个环节)中,任何一个环节发生的障碍。 性功能障碍合并男性不育症的内分泌因素常见有以下几种: 一.性腺功能减退症。分为原发性和继发性两类。前者是睾丸功能障碍,临床常见有Klinefelter综合征(Klinefelter syndrome, KS)、睾丸损伤、睾丸炎;后者是由于下丘脑或垂体缺陷,导致FSH和LH分泌不足。 目前治疗方案主要有3种,包括睾酮替代、促性腺激素 生精治疗和脉冲式GnRH生精治疗。3种方案可根据患者下丘脑-垂体-性腺轴的功能状态以及患者的年龄、生活状态和需求进行选择,并可互相切换。雄激素替代治疗可促进男性化,使患者能够完成正常性生活和射精,但不能产生精子;促性腺激素治疗可促进自身睾丸产生睾酮和精子;脉冲式GnRH治疗通过促进垂体分泌促性腺激素而促进睾丸发育。 二.甲状腺疾病。甲状腺功能亢进/减退可伴随性欲减退、性功能障碍。治疗应控制原发病。 找准病因,解决问题,每天都是“擒人节”!只要抓紧治疗甲状腺疾病 , 从根本上解决问题,性功能的问题也就会随之

曲晓伟 副主任医师
2024-01-15
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先天性双侧输精管缺如,是什么原因导致的?

先天性双侧输精管缺如(CBAVD)约占男性不育的2~6%,梗阻性无精子症(OA)的25%,这是导致男性不育的一个重要因素。 目前,主要是由囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)的基因变体引起的。CFTR是一种氯通道蛋白,广泛表达于呼吸系统、消化系统、生殖系统、内分泌系统和汗腺,维持人体电解质的平衡和稳态。CFTR蛋白的缺失可能导致患者不同的临床表型,包括囊性纤维化(CF)、弥漫性支气管扩张、急性或复发性胰腺炎和CBAVD。当CFTR蛋白水平降至正常值的约10%时,可能会发生CF或CFTR相关疾病。CFTR蛋白表达的轻微下降能导致CBAVD,因此,CBAVD被认为是CF的轻度临床表现,并被定义为CFTR相关疾病。CFTR变体可引起细胞膜中氯离子通道的功能障碍,使细胞无法调节氯离子和水分子的流动,从而导致生殖道产生的粘稠分泌物被排除,导致胚胎发育过程中输精管阻塞和变性,随后发育成CBAVD。 在一项荟萃分析研究中,78%的CBAVD男性携带一种或两种(一种严重,一种轻度或两种轻度)CFTR变体。在63%~83%的CBAVD患者中可以发现CFTR基因的两种不同变体(复合杂合子)。 此外

李建辉 主任医师
2024-01-15
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导致男性不育症的因素有哪些?

男性不育症是指男性在生殖过程中,由于某种原因,使得精子无法成熟或不能够正常的存活、运动或者进入女方体内,最终导致不能够成功让女方怀孕的情况。常见的原因包括精子质量差、精子数量不足、精子形态异常等。 以下是一些可能导致男性不育症的因素: (一)睾丸前性病因: 1、下丘脑病变:Kallmann综合征,选择性LH缺陷症,选择性FSH缺陷症,先天性低促性腺激素综合征 2、垂体病变:垂体功能不全(肿瘤、梗死、手术及放疗后),高泌乳素血症 3、外源性或内源性激素水平异常:雄激素过多,雌激素过多,甲状腺功能亢进或减退症 (二)睾丸性病因: 1、基因异常:克氏综合征,XYY综合征,XX男子综合征 2、睾丸损伤的其他原因:双侧无睾,隐睾症,精索静脉曲张,性腺毒素,精子超微结构异常,外伤,全身性疾病(肾功能衰竭,肝硬化),睾丸炎,免疫性不育,特发性不育 (三)睾丸后性病因: 1、精子运输障碍:先天性障碍,获得性障碍,功能性障碍 2、精子活动力或功能障碍:先天性精子鞭毛缺陷,成熟障碍 3、感染:菌精症(非特异性感染与不育、淋球菌感染与不育、非淋病性感染与不育、前列腺精囊结核等感染性不育) (四)功能障

李建辉 主任医师
2024-01-08
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男人的一生要抓住5个生殖健康问题;让健康不再是“男”题

一直以来普遍认为女性是柔弱似水,男性是强壮如钢。其实,男人也有脆弱的一面,但他们总是勇敢的把它压下去,“咬咬牙、紧紧身”,表现出豁达和勇敢。 在多数人的观念中,男性生殖健康仅仅是个成人话题,似乎与小儿和老人无关。医学专家提醒,这一观念需要转变,男性生殖保健“老少皆宜”,应该贯穿男人一生的五个阶段。 一.幼小儿童(年龄0~5岁)的外生殖器发育问题 “十月怀胎,喜得贵子”是多少家庭的梦想!可当看到刚出生的男孩出现先天性的外生殖器畸形,顿时如坠深渊。隐睾、尿道下裂、生殖器畸形等。 男孩外生殖器先天性疾病可分为尿道、阴茎和阴囊及内容物的先天性疾病3大类等。男孩外生殖器先天性疾病,除了影响阴茎阴囊的外观、排尿功能外,更可能影响成年后性生活和婚育问题。这些问题的解决最好在学龄前完成。相比看不到的出生缺陷如某些染色体异常,能看到的外生殖器出生缺陷相对幸运,应及时带男孩到专业医疗机构就医。 二.学龄儿童(年龄5~10岁)的问题 小儿生殖健康对于许多人还是个观念“盲区”,也往往难以引起家长的注意。小儿包茎是最常见的问题,好似“蒙面侠客”,是指包皮口狭小使包皮不能翻转,不能暴露阴茎头,因此容易引发泌尿

叶臻 副主任医师
2023-11-24
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都知道支原体能造成肺炎,但它还能让男性不育!

最近支原体肺炎“很火”,很多儿童感染并住院。但你知道支原体对男性生育力的影响吗?今天我们就来聊聊这个话题。 1、什么是支原体? 支原体首次由Nocard于1898年从牛的胸膜炎病灶中分离出来,是一群可通过滤菌器、无细胞壁的能在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。 支原体广泛分布于自然界,有80余种,与人类有关的支原体有肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体和生殖器支原体等。其中解脲支原体(Ureaplasma urealyticum, UU)及人型支原体与男性不育关系最大。 UU主要寄生于人体泌尿生殖系统粘膜表面或上皮细胞内,引起男性附性腺感染造成附性腺功能障碍,同时使精液质量和精浆生化成分异常,刺激机体产生抗精子抗体,而导致男性不育症。 2、支原体对细胞的损害机制 吸附与侵入 支原体粘附在泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上,而不进入组织和血液。粘附于宿主细胞表面的支原体从细胞吸收营养,从宿主细胞膜获得脂质和胆固醇,引起细胞损伤。 生长繁殖 代谢产生有毒物质,如溶神经支原体能产生神经毒素,引起细胞膜损伤;脲原体含有尿素酶,可以水解尿素产生大量氨,氨直接对细胞有损害作用。 3、支原体

叶臻 副主任医师
2023-11-16
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“精”到用时方恨“无”——无精子症筛查

无精子症(azoospermia)是指禁欲2~7天,2次及以上不同时期射出的精液经离心沉淀后显微镜检查,均未查到精子的病症。2次及以上取精间隔时间为1周。需排除不射精和逆行射精。临床表现为不育。 无精子症作为男性不育疾病之一,已成为近年来男科学领域的研究重点。实际上,遭受无精子症困扰的男性并非罕见,约占生育期男性人群的1%~2%,也就是50~100名男性中就可能有一位患有无精子症。 该病通常没有明显的临床症状,主要表现为男性不育症,也可伴有睾丸萎缩,性功能障碍等。多数患者都是由于婚后多年且在没有采取避孕措施的前提下,无法使妻子受孕,而前来医院接受不孕不育检查,才发现患有无精子症。建议育龄男性在备孕前进行检查,了解自己的精液质量,早发现,早治疗,避免因无精子症而浪费备孕时间。 无精子症的病因及治疗 无精子症可以分为睾丸前原因、睾丸原因和睾丸后原因。 睾丸前原因导致的无精子症是下丘脑或者垂体先天性异常,或者后天性手术、外伤或肿瘤引起的下丘脑或垂体受损。这种睾丸前原因是可以使用激素替代治疗,大多数患者可以通过治疗产生出精子来。 睾丸原因引起的无精子症问题出在睾丸本身病变,如先天性的隐睾、睾丸

李建辉 主任医师
2023-11-14
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男人的一生要抓住5个生殖健康问题;让健康不再是“男”题

一直以来普遍认为女性是柔弱似水,男性是强壮如钢。其实,男人也有脆弱的一面,但他们总是勇敢的把它压下去,“咬咬牙、紧紧身”,表现出豁达和勇敢。 在多数人的观念中,男性生殖健康仅仅是个成人话题,似乎与小儿和老人无关。医学专家提醒,这一观念需要转变,男性生殖保健“老少皆宜”,应该贯穿男人一生的五个阶段。 一.幼小儿童(年龄0~5岁)的外生殖器发育问题 “十月怀胎,喜得贵子”是多少家庭的梦想!可当看到刚出生的男孩出现先天性的外生殖器畸形,顿时如坠深渊。隐睾、尿道下裂、生殖器畸形等。 男孩外生殖器先天性疾病可分为尿道、阴茎和阴囊及内容物的先天性疾病3大类等。男孩外生殖器先天性疾病,除了影响阴茎阴囊的外观、排尿功能外,更可能影响成年后性生活和婚育问题。这些问题的解决最好在学龄前完成。相比看不到的出生缺陷如某些染色体异常,能看到的外生殖器出生缺陷相对幸运,应及时带男孩到专业医疗机构就医。 二.学龄儿童(年龄5~10岁)的问题 小儿生殖健康对于许多人还是个观念“盲区”,也往往难以引起家长的注意。小儿包茎是最常见的问题,好似“蒙面侠客”,是指包皮口狭小使包皮不能翻转,不能暴露阴茎头,因此容易引发泌尿

李建辉 主任医师
2023-11-08
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适用于所有「精液质量异常」男性的日常生活注意事项

不育中的男方因素与生精功能受损有关,无论导致男性不育的病因如何,都存在男性不育的一般治疗,这种一般治疗方案包括所有不育男性都适用的方法,请务必遵守! 一、精子分析 男性生育力(定义为除去女方因素,可使女性妊娠的能力)与精子质量密切相关,其中指标包括精子数量、活力、形态、DNA碎片率、顶体酶活性、染色体等。检查确实发现部分指标异常的,为了提高双方生育力,精子质量越差,治疗越重要,当然检查发现自己哪方面差更重要,一定是要去查的。 二、正确审视女方的问题,尤其是年龄问题 女性生育时间表非常复杂: (1)固定了的卵子数量:女性出生时一生所有的卵子都有了,准确估计为400~500个。随着卵子数量下降,女性月经周期缩短,不孕的概率增加,在闭经前6~7年月经不规律。 (2)年龄因素:年龄的增长降低了女性怀孕的机会。在30岁以下时女性妊娠机会高达71%;超过36岁,仅有41%,妊娠和维持妊娠的机会都受到影响。 这些资料提示治疗男性不育时应考虑女方年龄,女方小于35岁,可以对不甚严重的精子质量低下进行治疗,以提高其生育力;女方大于40岁,对精子质量低下进行治疗没有意义,可以选择辅助生殖技术。

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