神经病

张黎 主任医师
3天前
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糖尿病周围神经显微减压术的手术效果

        总体来说,术后85%以上患者症状明显缓解。综合国外数个医疗中心的资料,神经减压术治疗足底部感觉障碍及足部疼痛总有效率为80%,手术似乎更能有效缓解疼痛。腕管正中神经减压术的资料显示:上肢感觉障碍的缓解率可达100%。相同的资料表明:肘管尺神经减压术后上肢感觉障碍的缓解率可达99%,95%病例恢复有用两点辨别觉,但运动功能的恢复稍差,仅55%患者恢复手的正常抓握功能。上肢手术疗效优于下肢可能是因为上肢(手)出现神经病变的患者常更早就医,越早手术疗效越佳。足底部感觉恢复后有利于提高平衡能力,避免跌倒,从而降低与之有关的骨折发生率。行下肢周围神经减压术可改变糖尿病性周围神经病患者的自然病程,下肢感觉的恢复可有效预防溃疡和截肢的发生。这种崭新的显微神经外科手术方法必将为更多的糖尿病性周围神经病患者解除痛苦、带来希望。

微医药 微医官方
7天前
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血糖变异促进糖尿病大鼠糖尿病中枢神经病变和糖尿病周围神经病变的机制

血糖变异性(GV)对糖尿病神经病变,包括糖尿病中枢神经病变和糖尿病周围神经病变(DPN)的影响及其机制尚不完全清楚。本研究采用葡萄糖和胰岛素交替腹腔注射的方法,建立了波动型高血糖大鼠模型。为评估糖尿病中枢神经病变,采用降压型被动回避试验,测定海马组织中p-Tau、T-Tau、p-GSK3b、GSK3b、 p-Akt、Akt的表达水平。通过测量运动神经传导速度(MNCV)和观察坐骨神经的微观结构来评估DPN。同时检测坐骨神经氧化应激和炎症指标的表达水平。我们观察到GV破坏了学习和记忆能力。GV在海马中促进Tau磷酸化,抑制Akt/GSK3b通路。此外,GV削弱了坐骨神经的MNCV,坐骨神经髓鞘和轴突的结构都被破坏。GV还显著降低了超氧化物歧化酶(SOD)的表达,提高了丙二醛(MDA)、促炎细胞因子(TNF-a和IL-6)和NF-kB的表达水平。综上所述,本研究强调 GV可能通过抑制Akt/GSK3b通路导致海马区Tau过度磷酸化诱导糖尿病中枢神经病变,并可能通过激活 NF-kB通路引起氧化应激和炎症反应导致DPN。 1.介绍 慢性高血糖是糖尿病(DM)并发症发生的主要

李旭东 主任医师
16天前
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世界公认的疑难杂症:神经源性膀胱患者能这样治!

  脑血管意外、颅脑肿瘤、基底节病变、脊髓病变、椎间盘病变、椎管狭窄、糖尿病、脊柱手术、根治性盆腔手术等患者,由于神经控制机制出现紊乱而导致的下尿路功能障碍。通常需在存有神经病变的前提下才能诊断神经病变的程度及部位的不同,神经源性膀胱有不同的临床表现。此外,神经源性膀胱可引起多种并发症,最严重的是上尿路损害、肾衰竭。   下尿路(膀胱和尿道)有两个主要功能是在适当的时机进行储尿和排尿,临床上分为:   1.逼尿肌过度活跃伴括约肌过度活跃   2.逼尿肌活动不足伴括约肌活动不足   3.逼尿肌活动不足伴括约肌过度活跃   4.逼尿肌过度活跃伴括约肌活动不足   增加膀胱的顺应性,恢复低压储尿功能,以减少膀胱输尿管反流,保护上泌尿道。恢复膀胱的正常容量、减少尿失禁、恢复膀胱的可控制性排尿、减少和避免泌尿系感染和结石等并发症等是神经源性膀胱治疗需解决的问题。   神经源性膀胱确实是一个世界公认的疑难杂症,但随着医疗条件的发展,现在已经有很多办法能帮助患者提高自己的生活质量。   神经源性膀胱的处理基本上有这几种手段:   (1)长期留置尿管:开放引流,缺点是感染风险高,后期尿道狭窄出现几率也

潘峰 副主任医师
18天前
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腰椎间盘突出症的鉴别诊断1—周围神经病

周围神经是指除嗅、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经及其神经节,周围神经病是各种病因引起的周围神经系统结构或者功能损害的疾病总称,导致的下肢症状需要与腰椎间盘突出症引起的坐骨神经症状相鉴别。 本病病因复杂,可能与营养代谢(糖尿病、甲减)、药物及中毒、血管炎、自身免疫性疾病(干燥综合征、类风湿性关节炎、格林-巴利综合征),感染(带状疱疹、麻风病)、肿瘤(骨髓瘤、淋巴瘤)、遗传(遗传性运动感觉神经病,有家族遗传史,常合并手足畸形)、外伤或机械压迫等原因相关。 下面以糖尿病性周围神经病为例来加以说明。 神经、眼、肾并发症称为糖尿病三大并发症。糖尿病患者中60.8%都有一种或更多形式的神经病变。糖尿病神经病变可以损害多种神经组织:脑、脊髓、周围神经及自主神经。糖尿病性周围神经病变首先为感觉障碍,继而出现运动功能障碍,最终导致肌肉麻痹和肢体瘫痪。 糖尿病性血管病变的基础病理为动脉粥样硬化,造成肢体供血不足,出现一系列肢体缺血症状,下肢较上肢多见。肢体冰冷,脉搏微弱为早期症状。肢体缺血性疼痛尤其见于夜间。血管性间歇性跛行,行走一段距离,由于运动使下肢缺血加重,足部疼痛需坐位休息,之后又可以继续

张黎 主任医师
21天前
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糖尿病出现手脚发麻、异常疼痛、肌肉萎缩等症状

        经常感觉手脚异常发麻,甚至有虫爬、发热、触电感……殊不知这些都是由糖尿病引起的周围神经病变的症状。         糖尿病周围神经病变与糖尿病导致的代谢、血管异常以及生物或机械因素相关。肢体生理狭窄的位置,异常肿胀的周围神经受到增厚的、弹力纤维减少的结缔组织压迫,易造成周围神经卡压,这是糖尿病周围神经病变的重要致病因素。         手足出现对称性感觉异常,具体表现为手足出现烧灼感、瘙痒感、蚁走感、过电感,都属于糖尿病周围神经病变的早期信号。糖尿病周围神经病变早期信号具有两大特点:一般发生在肢体末端(手或脚);一般是双侧对称出现。一旦确诊糖尿病周围神经病,经过保守治疗疗效不佳,可以进行周围神经显微减压手术治疗。

张黎 主任医师
23天前
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糖尿病患者脚部发凉疼痛警惕糖尿病周围神经病变

        糖尿病患者经常出现脚部疼痛,发凉等症状,大夏天也穿着厚袜子,这时就要引起重视,有可能是出现了并发症,糖尿病周围神经病变。         糖尿病周围神经病下肢神经病变的临床表现包括:足底、足背、小腿前外侧麻木、疼痛、发凉、烧灼、过电、虫爬等异常感觉;足趾、足跟疼痛;足及足趾活动力弱甚至足下垂;痛温觉减退;足底浅感觉减退,走路异物感;失去平衡、易于跌倒。病情严重时足部会出现难以忍受的疼痛;保护性感觉丧失后,非常容易发生烫伤、伤口不容易愈合、直至顽固性溃疡、甚至截肢。还有的患者严重到走路不稳,经常摔跤、发生骨折。         确诊糖尿病周围神经病变可以进行手术治疗,周围神经显微减压手术能够改善症状,预防神经性溃疡、糖尿病足和截肢。

俞一飞 主治医师
2024-02-27
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糖尿病7个信号,说明微血管病变要来,请早防早治!

    得了糖尿病,不能只盯住血糖一个指标。有的患者血糖控制得很好而并发症仍然会发生,这就需要糖友对血糖、血压、血脂等指标进行综合控制,以降低并发症的发生率。  糖尿病人有以下症状,原因在微血管病变 1.视物模糊、视力下降表现:视物模糊、眼前有闪光感、视力减退、视物变形、眼前有黑影飘动感等。 提示:长期高血糖导致视网膜微血管病变,微血管发生损伤、渗出、出血、坏死以及新生血管形成等。视网膜病变是导致失明的主要原因之一。 2.泡沫尿表现:尿中有细小的泡沫,久久(一般超过10分钟)不消散。 提示:肾小球滤过功能受损,导致大量蛋白质从肾小球漏出,随尿液排出,使尿液表面张力增高,形成一层细小的泡沫,且久久不散。注意:剧烈运动、喝水较少、饮食等也会导致尿有泡沫,一般很快会消散。其他疾病也可能导致泡沫尿,如尿路感染、前列腺炎等。总之,出现泡沫尿后应及时就医检查。 3.勃起功能障碍表现:勃起功能障碍、性欲减退等。 提示:长期高血糖会导致微血管和末梢神经病变,导致性欲减退、勃起障碍等,是糖尿病最常见的慢性并发症之一。 4.双腿感觉异常表现:双腿麻木、蚁走、虫

庞坚 主任医师
2024-02-26
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骨关节炎患者的疼痛症状什么原因引起的?

有很多骨关节炎病患认为关节痛是由于“骨刺”—骨质增生引起的,因此在门诊时提出希望消除“骨刺”;也有的病患认为关节痛是因为缺乏“润滑液”,所以提出要求补充“润滑液”。他们的观点正确吗? 实际情况并没有这么简单。 我们知道骨关节炎的疼痛症状复杂多样,如按照其性质和机制进行分类,粗略的可分为以下几类:机械性疼痛、炎症性疼痛、神经病理性疼痛以及中枢敏感化引起的疼痛。每种疼痛类型都有其特定的产生原因和机制。 1. 机械性疼痛:这是骨关节炎中最常见的疼痛类型,通常与关节结构的物理损伤有关。随着关节软骨的磨损和骨赘的形成,关节表面变得粗糙,关节活动时产生异常摩擦,刺激周围的神经末梢,引发疼痛。此外,关节边缘的骨质增生和关节囊的炎症也可能导致关节活动受限,增加关节内压力,从而引起疼痛。机械性疼痛通常在关节活动时加剧,休息时减轻。 2. 炎症性疼痛:炎症是骨关节炎疼痛的另一个重要来源。关节内的炎症反应释放多种炎症介质,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1β、IL-6)等,这些介质能够刺激和激活神经末梢,增强疼痛信号的传递。炎症还可能导致关节周围组织的肿胀和压力增加,进一步加剧疼痛。炎症

张黎 主任医师
2024-02-01
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糖尿病的病人小腿和脚发凉是怎么回事?

        有的糖尿病患者经常感到小腿和脚发凉,即使是在夏天也穿着厚厚的秋裤或者毛裤,还有的患者感觉脚像泡在冰水里似的。这个时候就要警惕糖尿病并发症周围神经病变。         糖尿病周围神经病变在下肢会出现症状,多累及小腿和脚部,发凉、麻木、疼痛、无力、肌肉萎缩,其麻木可表现为各种症状,如电击感、烧灼感、蚁走感、虫爬感等,严重时可能出现刀割样疼痛。周围神经显微减压手术治疗糖尿病周围神经病变,可以有效的改善症状,预防糖尿病足和截肢,所以一旦出现了糖尿病周围神经病变应积极的尽早治疗。

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