发热_健康号-微医

2天前

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儿童持续高热，要警惕这种获得性心脏病

川崎病，又名皮肤黏膜淋巴结综合征，以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，主要影响中动脉。该病好发于6-18个月的婴幼儿，5岁以下儿童占比超过80%，其中约有20%的患儿出现冠状动脉损害，已经成为儿童获得性心脏病的主要病因。川崎病首先由日本学者报道，并以他的名字命名该病，现在全球范围内均有病例发生，在亚裔儿童中更为流行。（一）临床表现： ①发热≥5天 ②多形性皮疹，弥漫性红斑，卡疤周围充血，肛周潮红和脱皮 ③双侧球结合膜充血，无脓性分泌物 ④口唇及口腔黏膜充血，唇皲裂，杨梅舌 ⑤掌跖潮红，肢端硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮，出现于甲床皮肤交界处 ⑥颈部非化脓性淋巴结肿大 &nb

王伟光主任医师

5天前

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发热“背后”有原因，第N个脓毒症患儿的“背后”～

不知不觉，递流而上！背后一刀！膀胱输尿管返流，可防可治。

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胡秀芬副主任医师
擅长：痛风和高尿酸血症·慢性肝炎·呼吸困难·急性心梗·睡眠呼吸暂停综合征·哮喘·动脉硬化性心血管病·心衰·痛风·肠炎·哮喘和其他慢性下呼吸道疾病家族史·高血压·心血管硬化·慢性支气管炎·甲状腺机能亢进·更年期综合征·胃炎·肝炎·细菌疫苗类·肝病·慢性胃炎·绝经后骨质疏松·骨质疏松·骨关节炎·胃-食管反流性疾病伴有食管炎·肺气肿·尿道感染·狂犬疫苗过敏·被描述为动脉硬化性心血管病·糖尿病·性传播疾病·消化系统疾病·绝经与心血管疾病·未特指的焦虑障碍·焦虑症
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陈吉泉主任医师
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郭斯敏副主任医师

5天前

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慢乙肝功能性治愈系列——正确应对治疗副反应

我国是肝炎大国，现有慢性乙肝病毒感染者超过1亿人，慢性乙肝患者约2800万-3000万例，接近全世界总数的一半，随着病情的进展，相当一部分患者最终可能发展成肝纤维化、肝硬化或原发性肝癌，导致患者的医疗费用大大增加，预期寿命和生活质量降低。随着慢性乙肝抗病毒治疗水平的逐渐提高，我们已经不再满足于病毒阴性，肝功能维持正常的治疗目标，开始追求更高的目标：HBsAg的清除——即慢乙肝的功能性治愈，这也是乙肝抗病毒治疗的“金牌”。能摘得金牌对于运动员来说是至高的荣誉，同样也是慢乙肝患者治疗的终极目标：获得金牌的患者意味着从此摘掉了慢乙肝的帽子，在巩固期过后，患者不再需要长期服用抗病毒药，复发的风险也大大降低，且今后发生肝硬化和肝癌的风险都将大大减小，这也是目前慢性乙肝患者治疗最理想的结局。瑞金医院感染科有长期的慢乙肝治疗经验，目前在经验丰富的医师的指导下，在优选的患者中约有30%能摘获“金牌”，至今为止已有大量的慢乙肝患者在瑞金医院感染科治疗后获得金牌。然而摘金路漫漫，在功能性治愈的道路上，很多病友们会遇到各种问题，尤其是那些使用干扰素治疗的病友们在遭遇药物副作用时常常不知所措，甚至

老中医郭福新副主任医师医生达人

5天前

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苏州治疗脑炎的老中医系列讲堂（1）中医对脑炎的认识

什么是脑炎？脑实质被病原体感染后所引起的一种炎症性病变，称为脑炎。脑炎发生在人的大脑，而大脑又是人的中枢神经系统的司令部，因此脑部炎症会产生严重的后果，脑组织受累，中枢神经系统也会受到影响，影响到病人的知觉、视觉、感觉、判断能力、记忆力等，下面让我们来仔细了解一下本病吧。中医对脑炎的认识中医把脑炎归属于“瘟症”范畴，主要的症状表现为发热、恶心、呕吐、身体乏力、头痛等，而且还可能会出现意识模糊、嗜睡等症状，如果疾病比较严重，很可能会出现昏迷、精神行为异常、脑疝等症状，严重可能会出现死亡。中医认为脑炎是正气内虚，感染痨虫，痨虫内舍脏腑，阴阳气血失调，或劳倦、饮食、七情内伤等因素内损，致正气不足，感受痨虫，耗损yin精，yin精亏耗，阴不制阳，虚热内生。久则导致阳气亏虚，而成阴阳两虚之象，阳气虚弱，推动无力，布津运血失职，或因阴虚内热煎熬津血，均可导致痰浊、瘀热内生，形成本虚标实之象。中医治疗脑炎的优势中医

小朋友1岁10个月，连续低热37.5八天。晨起发热，晚入睡后（会出汗）退热，循环往复已经八天。八天里就医两次，第一次支原体弱阳，扁桃体有脓点，口服希刻劳后，扁桃体发炎缓解，支原体转阴，但是体温依旧37.5。昨天复查，扁桃体还是红，显示血常规（附图）正常，甲乙流支原体常见病毒都是阴性，医生开了红霉素和利巴韦林喷剂。加查了200种上呼吸道病毒，结果未出。小朋友在3月底得过甲流，是否还是没好全或者其他病毒感染引起的？这样一直低烧是否会影响孩子心脏？（最近听诊发现心脏有杂音，周一做彩超，另我们去年肺炎住院做过心脏彩超，当时心脏是正常的）主要一直发热家长实在着急！恳请各位大夫赐良方！不甚感激！

钟华主任医师

8天前

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为什么白血病患者会发热？

半数以上的白血病患者以发热为首发症状。在此后接受治疗的过程中，白血病患者也经常出现发热。那么，为什么会出现发热，原因到底是什么？首先，大部分白血病患者的发热，和感染有关。白血病患者体内有大量的白血病肿瘤细胞。这些白血病细胞都是克隆增生，不能正常发育成熟，是没有成熟白细胞功能的，因此不能帮助机体抵抗感染。同时，大量增殖的白血病细胞又抑制了骨髓中正常白细胞的生成。因此机体免疫能力低下，呼吸道，泌尿道的感染都可能导致高热。而化疗后，白血病患者出现骨髓抑制，粒细胞缺乏，也容易出现感染，发热，此类患者都需要抗生素治疗。其次，血液中的白血病肿瘤细胞破坏后，释放的一些毒素也会导致体温升高，就是经常被医生们提起的“肿瘤热”。这些患者通常没有明显感染灶表现，抗生素使用后体温也没有明显改善，因此可以使用解热镇痛消炎药来改善症状。此外还有极少部分患者，可能在化疗过程中因药物的反应出现发热，对症治疗或者疗程结束后，发烧症状会缓解。

关勇主任医师

17天前

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警惕：没有原因的反复发烧，需除外泌尿系统感染、输尿管反流。请转发给身边的宝爸宝妈，请普及这个常识。

介绍四个典型案例：病例1：患儿5岁，婴幼儿时期出现反复发热，伴有高热惊厥，家长多次就医，终于控制住了惊厥，但仍然反复发热。后就诊于我科，尿常规检查发现了泌尿系统感染，并进一步通过尿路造影检查确诊为双侧膀胱输尿管反流，最终微创手术成功治愈。案例分析：患儿发热惊厥，首先就医的科室往往不是泌尿外科。但高热惊厥治疗后需要进一步检查了解发热原因，追踪溯源。病例2：患儿6岁，生长发育迟缓，无意中检查尿常规发现泌尿系统感染，并进一步造影确诊为膀胱输尿管反流。追问病史，患儿自幼多次非感冒原因发热，每次均是自行口服抗生素，虽缓解了发热，但却掩盖了发热的真正原因--泌尿系统感染及膀胱输尿管反流，以致病程持续多年影响到患儿生长发育。案例分析：肾脏不仅仅是排尿器官，肾脏还是内分泌器官，肾脏能分泌各种维持生命的必要激素如促成红细胞生成素能够刺激骨髓造血；活性的维生素D3在调节钙磷代谢方面也起到重要作用。反复多次反流所致的泌尿系统感染导致肾瘢痕形成无疑会影响肾脏各项功能，并进而影响患儿生长发育。病例3：患儿7岁，因体检验血发现肾功能异常，并进一步检查发现双侧肾积水输尿管扩张，最终确诊为双侧膀胱输尿管反流

吴大平副主任医师

19天前

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肿瘤热的诊断要点

肿瘤性发热是一种由癌症本身引起的副肿瘤综合征，是癌症患者出现不明原因发热的最常见原因。在未接受过化疗的发热患者中，肿瘤性发热是仅次于感染性发热的第二大病因。肿瘤性发热是一种由癌症本身引起的副肿瘤综合征，是癌症患者出现不明原因发热的最常见原因。在未接受过化疗的发热患者中，肿瘤性发热是仅次于感染性发热的第二大病因。对于肿瘤性发热的诊断要点可以总结如下：1、每天至少1次体温37.8℃以上；2、发烧持续时间超过2周；3、缺乏感染的证据；4、没有过敏表现；5、对经验性抗生素治疗至少7天无反应；6、萘普生试验可以迅速并完全解热。

陈凯副主任医师

19天前

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凯哥的医学笔记-2024.3.30

肺部手术患者出院康复期间注意事项目前肺部肿瘤手术绝大部分通过单孔胸腔镜微创完成，术后康复过程相较以往明显缩短。绝大部分肺部手术患者术后24小时内都会在病房康复医生指导下学习切口疼痛保护，术后咳痰练习及下床步行活动。较为简单的肺楔形切除术患者术后24小时可以拔除胸引管，36小时康复出院；相对较为复杂的肺段或肺叶切除术患者术后36小时拔除胸引管，48小时康复出院。术后快速康复、短期出院也让部分患者担心出院后在家无法好好康复及想知道应该注意些什么。我将结合既往病友们遇见的一些情况，介绍一下在家康复的注意事项。疼痛。疼痛通常可以分为切口疼痛和胸部疼痛，以切口疼痛较为多见。术后的疼痛具有延续性，正常情况下疼痛会渐渐缓解。由于是微创手术，大部分患者疼痛缓解比较快。回家后如果疼痛没有出现加剧现象是不用担心的，必要时可以口服一些止痛药物。少数病人术后有腰背的酸痛主要是围手术期被动的姿势引起的，会自行缓解。发热。肺部术后发热常见的原因是吸收热，是胸腔内渗液、肺内渗出吸收所导致的发热，一般体温小于38.5度，持续时间一般在3天左右。回家后出现发热情况，可以先测量体温是否低于38.5度，优先采取

刘海霞主治医师

24天前

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抗感染效果不佳的“肺炎”，病因你想到了吗？

探案丨“肺炎”抗感染效果不佳，原因为何？一、病史简介女性，77岁，上海人，2023-12-04入住中山医院感染病科。主诉：反复发热伴咳嗽20天。现病史： 2023-11-14出现发热，Tmax40℃，伴干咳，次日当地医院查WBC28.66*10^9/L，N88.8%，CRP206.21mg/L，PCT4.53ng/ml，胸部CT：右肺中叶及左肺炎症，部分实变，心包少量积液，纵隔肿大淋巴结；予头孢抗感染(具体不详)，无好转。2023-11-18行支气管镜检查，管腔通畅，未见新生物；BALFmNGS：检出HSV-1（序列数20），改莫西沙星0.4gqd抗感染。2023-11-22复查WBC26.20*10^9/L，N88.50%，CRP138.89mg/L，PCT0.749ng/ml，胸部CT：两肺多发炎症、结节、团片；查流感及新冠病毒核酸、痰细菌+真菌培养、血培养、自身抗体均阴性；仍间断发热，Tmax40℃。11-23骨穿：嗜中性粒细胞增多，加用万古霉素抗感染，仍有高热。2023-12-01就诊我院急诊查WBC20.90*10^