发热

当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时,体温升高超过正常范围,称为发热。发热程度不一,可为低热、中等度热、高热和超高热。临床按病因常分为感染性发热和非感染性发热。查看百科



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13小时前
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急性小脑性共济失调的鉴别诊断

急性小脑性共济失调的特点​急性小脑性共济失调多见于小婴儿或幼儿,10岁以上少见,急性起病,绝大多数病例在发病以前1~3周有发热,呼吸道或消化道等前驱症状,约一半的病例有发疹性疾病史。有的无前驱症状,突发共济失调,,也有的患儿先有共济失调,在发病后的半月左右发生发疹性疾病。​一般该病起病急,多数病例以躯干共济失调的症状起病,表现为站立不稳,步态蹒跚,严重的患者不能站立,也不能走路,独坐和竖头。如果是发生四肢共济失调,一般症状较轻,体检指鼻试验不协调,辩距能力差等。约一半的患儿可有眼球运动异常,如眼球震颤,阵挛等体征。步态不稳,震颤和眼球运动的异常,是本病的主要症状。其他的症状还包括四肢肌张力减低,腱反射异常(减低,或亢进).构音障碍,吐字不清,结巴,严重的孩子不能说话,多数全身症状较少,无发热。少数有嗜睡,易激惹,头痛呕吐等全脑炎的症状。体检颅神经多不受累,眼底检查正常,腰穿无颅高压,感觉无异常。​急性小脑性共济失调的鉴别诊断​该疾病首先需要与脑炎,脑膜炎等中枢神经系统感染性疾病相鉴别。其次要与酒精中毒,过量应用抗惊厥药如苯妥英钠,先天性代谢异常,颅后窝的占位性病变,(肿瘤,脓肿,血肿等

杨玉龙 主任医师
15小时前
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胆结石治疗方法怎么选择才好?

1.有症状的胆囊结石,是胆囊外科治疗(微创或开腹)的绝对适应症。2.对于无症状的胆囊结石,可观察和随访,随时可以采取内镜微创保胆取石方法,但是有下列情况时,应积极手术治疗:1.胆囊结石直径>2cm,或多发结石,结石直径<0.5cm;2.合并需要开腹的手术;3.伴有胆囊息肉>0.8cm;4.胆囊壁增厚;5.胆囊壁钙化或瓷性胆囊;6.儿童胆囊结石;7.需长期行肠外营养或化疗;8.合并糖尿病;9.有心肺功能障碍;10.发现胆囊结石10年以上;11.边远或交通不发达地区、野外工作人员。 3.当表现为腹痛、发热、黄疸等典型症状时,胆结石临床诊断并不困难。但对于无症状或仅表现某些消化不良相关的非典型症状时,常被误诊为“胃病”,胆结石一般是上腹部胀痛,有的还会放射到肩和背部。除了疼痛,患者还会有恶心、呕吐、发热、畏寒等症状,还可以导致黄疸、肝功能损害等。如果出现类似上述的症状,建议要及时到医院就诊。       总之,胆结石 形成的原因、机制非常复杂,虽然至今尚未完全明确。病毒性肝炎或肝硬化患者,肥胖、高脂血症、脂肪肝、

樊考林 主任医师
15小时前
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樊考林疑难病诊治心得(55--2)

55--2)  《致命性腹痛》    本周三晚上近十点我收到一位中学同学的电话求助,原来是她爱人突发左侧腹部剧烈疼痛,已在某附属医院急诊科诊治,做了全腹部CT和心电图检查,本病例的难点是腹部CT未发现明显异常问题,心电图示胸前多导联ST一T波改变。时间已过去了3个多小时,患者腹痛难忍,但诊断仍不明确,这位同学十分焦急,她平时经常关注我在朋友圈里发的行医心得,此时她想到了我。我问患者腹痛是持续性还是阵发性的,她说是持续性剧痛,分析:患者持续性左腹痛可排除胃肠道疾病,需要考虑的病因包括急性胰腺炎、胆结石胆绞痛、肾及上段输尿结石(但CT已排除)、肠系膜上动脉栓塞(特点为患者腹痛症状明显,但按压痛体征不明显,即症状与体征不对称)、急性主动脉夹层(本例诊断的难点是CT未发现,这就给疾病诊断带来极大的困难,本来CT在绝大部分情况下是可以发现主动脉夹的)、急性心肌梗死和胸肺疾病向腹部放射痛……,如果没有发现提示疾病的关键线索,就会使医生陷入迷茫困惑之中,不知如何下手。同学又提供了一条血压息信,血压210/122mmHg,不明原因突发的胸腹部

樊考林 主任医师
15小时前
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樊考林疑难病诊治心得(55--1)

《真的是化脓性扁桃体炎吗?》      2020年1月初的某天晚上我收到高一尖子班一位同学的电话咨询,事情经过是这样的,她儿子发热咽喉肿痛数天,先到了某附属医院看呼吸科就诊,医生检查发现患者有双侧扁桃体肿大,化验血常规示白细胞2.7万,该医生考虑诊断急性化脓性扁桃体炎,因血象太高就将患者转至五官科进一步诊治,五官科医生看过病人后也考虑为急性化脓性扁桃体炎,并开了3天抗生素点滴抗感染治疗。我的这位同学经常看我写的行医心得,所以给我打了电话,想听听我的意见。当时我看了她发过来的病历资料,血常规和肝功能均明显异常,先看血常规发现仅白细胞2.7万,但中性粒细胞百分比不高,当时我的第一反应是像应激反应血象表现,而不像严重细菌感染(因中性粒细胞百分比不高)。过了一会儿,我又重新查看血常规,想知道是哪一类细胞比例升高,结果发现是淋巴细胞百分比为百分之六十多,明显升高,我的第二反应是患者为病毒感染可能性大。进一步分析思考:患者发热、扁桃体炎+肝功能损害(转氨酶ALT、AST两叁佰)是哪一种病毒感染呢?我在家里来回走着,不停地揣摩着这个问题…,




孙新志 副主任医师
2天前
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人工膝关节置换术后注意事项

1、伤口周围出现“麻木感”或者“过电样”窜痛这是由于支配手术切口外侧皮肤的神经皮支再生所致,当神经再生过程中冲破瘢痕时,就会产生“过电样”疼痛感觉,上述症状不影响患者的日常起居和康复训练的进行,一般来说,往往半年后自行消失。郑州大学第一附属医院骨科孙新志2、患膝关节有肿胀和发热的感觉术后3个月内,患膝关节常有低度发热症状,这是由于身体对假体的反应或者功能训练过程中膝关节活动刺激引起的炎症所致,这种炎症不是细菌感染造成的,但是也具有红、肿、热、痛等特点;少量关节积液有利于关节活动时发挥润滑作用。上述症状可以在术后半年内逐渐消失,恢复正常。如果患膝有明显的肿胀、发热、发红或者积液时应当引起注意,及时向专业医生咨询,判断是否有术后晚期感染存在。3、患膝关节周围总感觉发紧术后6-8周内,患者经常感觉手术切口周围“发紧”,有束缚感,这主要由于术后瘢痕形成导致的,通过功能锻炼逐渐“拉开”松解后,这种感觉就会逐渐消除。4、晚上患膝疼痛或者酸胀,早晨起床时有发僵的感觉术后康复过程中,随着训练强度和频率的增加,一些患者可出现夜间患

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