静脉血栓

静脉血栓是指各种致栓因素所导致的在静脉系统内形成血栓,进而引起血液循环障碍,并产生一系列并发症的综合征,临床上常见于下肢深静脉血栓、海绵窦静脉血栓、门静脉血栓以及肠系膜静脉血栓。查看

钟若雷 副主任医师
2天前
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静脉曲张平时不疼不痒,就是没有症状吗?

  在门诊中,常常会遇到一类患者,当我询问他们的病史时,很多人会回答我,平时不疼不痒的并没有症状。   然而,我要强调的是,静脉曲张并非只是以疼痛和瘙痒作为主要的症状表现。   实际上,当腿上出现酸胀、发沉发肿等感觉时,这已经是静脉曲张3级的症状表现了。遗憾的是,很多人会误以为这是劳累所致,或者认为这些症状尚能忍受,从而忽视了问题的严重性。   再来说说痒和疼的问题!如果腿上出现了瘙痒的症状,这其实是静脉曲张正在向4级发展的迹象。如果此时仅仅将其当作普通的皮肤病来处理,可能会导致病情恶化,错过最佳的治疗时机。   更为严重的是,当腿上出现疼痛,并且疼痛部位触摸起来感觉硬硬的,这很可能已经形成血栓了。虽然浅静脉血栓发展成深静脉血栓的概率不高,但其中的风险却是极大的。   因此,希望大家能明白,静脉曲张并非只是简单的血管问题,它可能会带来一系列的并发症。即使平时并不感到疼痛或不适,也不应掉以轻心。   #下肢静脉曲张# #钟若雷医生#

吕平 主任医师
13天前
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深静脉血栓一次性、纯机械性清除搞定!ClotTriver系统

深静脉血栓一次性、纯机械性清除搞定! ClotTriver系统 ——Inari公布CLOUT DVT注册的2年中期数据 在中期分析中,228例患者完成了2年随访。 CLOUT结果表明,与再血栓形成相关的独立裁定的安全性事件在患者中的发生率较低,30天时为5.0%,6个月时为8.4%。 David Dexter 医学博士在3月3-6日在佛罗里达州坦帕举行的米国静脉论坛年会上展示了这些数据。 米国弗吉尼亚州诺福克 该公司指出,这些发现代表了自米国国立卫生研究院(National Institute of Health)的ATTRACT试验以来,DVT领域最大的前瞻性、多中心2年数据集。 根据Inari Medical,患者在随访期间血栓形成后综合征(postthrombotic syndrome, PTS)有显著和持续的改善,2年时7.3%为中重度PTS。 该公司表示,与既往DVT研究(如ATTRACT和CAVA)相比,在CLOUT中报告的PTS发生率显著降低,后者报告的中-重度PTS发生率为18% ~ 24%。 Dexter博士指出: ClotTriver在这个强大的、大型数据集中对

吕平 主任医师
30天前
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剪不断理还乱?温故知新:深静脉系统和浅静脉系统之间的复杂关系

剪不断理还乱? 温故知新:深静脉系统和浅静脉系统之间的复杂关系 米国德州休斯顿卫理公会医院德贝基心脏与血管中心 为了充分治疗患者,深静脉系统和浅静脉系统之间的复杂关系是需要识别和理解的重要关系。 多项研究证明,治疗流出阻塞不会使远端反流恶化。同样,有数据支持在深部反流和慢性深静脉血栓形成(DVT)的情况下治疗浅表静脉系统。有了这些信息,临床医生可以自信地治疗表面或深层静脉系统或两者兼而有之。 目前的指南建议将弹性加压疗法作为大多数患者的护理标准并对有症状患者行静脉内或手术消融治疗功能不全的浅静脉。然而,病理生理机制仍然复杂,在这些患者的子集中,浅静脉反流(SVR)可能与深静脉系统的流出阻塞有关或继发。 在May-Thurner综合征的情况下,深静脉慢性阻塞最常见的是深静脉血栓栓塞或髂动脉外部压迫后炎症和残留血栓形成。 目前的证据表明,对于仅伴有SVR的CVD患者,隐静脉消融与良好的预后相关。然而,对于并发深静脉阻塞(DVO)和SVR的患者,手术或静脉内治疗SVR是否有利于缓解CVD症状,目前尚不清楚。 传统上,DVO患者大隐静脉(GSV)的手术消融被认为是一种禁忌症,因

吕平 主任医师
2024-02-26
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髂股深静脉血栓:抗凝PK机械血栓切除术

髂股深静脉血栓: 抗凝 PK 机械血栓切除术 ——对随机对照和注册研究数据的分析显示,机械血栓切除术治疗DVT的疗效优于抗凝治疗 对一项大型随机对照试验(RCT)和登记系统数据进行的倾向评分匹配分析显示,与抗凝治疗相比,使用ClotTriever装置 (Inari Medical) 进行机械血栓切除术与较低的Villalta评分和较低的血栓后综合征(PTS)发生率“显著相关”,持续12 个月。 这项研究由第一作者Steven Abramowitz领导,他是米国乔治城大学医学院的外科副教授,同时也是MedStar华盛顿医院中心血管外科的主任,该研究结果近日发表在《血管外科杂志-静脉和淋巴疾病》(JVS-VL) 的网站上。 为了建立一个倾向性匹配的队列,Abramowitz等研究了ATTRACT试验和单臂CLOUT登记系统(该登记系统包括使用ClotTriever进行机械性血栓切除术的患者),ATTRACT试验是在静脉腔内比较药物机械导管导向溶栓(pCDT)和抗凝的最大规模试验。 作者指出,共有164对患者进行了匹配,匹配后的基线特征无显著差异。 米国乔治城大学医学院

2024-01-31
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喜讯!上海蓝十字脑科医院加入上海市肺栓塞和深静脉血栓形成防治联盟

  1月27日,上海肺栓塞和深静脉血栓形成防治联盟2023年总结大会在上海召开。上海蓝十字脑科医院副院长周克祥,医院深静脉血栓栓塞症临床救治专家组组长、神经内科4A病区主任席刚明教授,医务科科长朱细海应邀参加会议。会上,席刚明教授代表医院参加授牌仪式,上海蓝十字脑科医院正式加入上海市肺栓塞和深静脉血栓形成防治联盟。 ▲ 席刚明教授代表医院参加授牌仪式 ▲ 上海蓝十字脑科医院加入上海市肺栓塞和深静脉血栓形成防治联盟   VTE(静脉血栓栓塞症)是一种具有高发生率、高致残率特点的疾病,包括肺栓塞(PE)和深静脉血栓(DVT),其造成的死亡仅次于心血管病和癌症,是第三大致死性疾病,但同时VTE是可预防、可治疗的。   2019年5月17日,根据国家卫生健康委员会《关于同意开展加强肺栓塞和医院内静脉血栓栓塞症防治能力建设项目》(国卫医资源便函〔2018〕139号)精神和要求,由上海市卫生健康委员会、全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目办公室指导,由瑞金医院牵头,联合上海市医学会血管外科专科分会及上海市医学会呼吸病学专科分会等12个医学分会,12个上海专委会主委担任常委,20家三级专科

钟若雷 副主任医师
2024-01-24
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四川货车司机20年腿疾一朝治愈,双腿这辈子从未有过的轻松!

  52岁的赵大哥是一名货车司机,读完高中后他便踏上了谋生的道路。面对90年代生活的压力和困难,赵大哥毅然选择了货运这个辛苦的行业。   这份工作一干就是20多年,由于长年累月缩在狭小的空间,双腿缺乏活动,这使得他早早就患上了静脉曲张。   当时家庭困难,一门心思赚钱养家的赵大哥,也抽不出时间来看腿上的静脉曲张。后来一直就这么拖了下去。直到不久前,他开始感觉到腿上的血管凸起很明显,时常感到双腿酸胀无力,左腿一侧摸起来隐约有一股刺痛感。   通过USG血液动力学检查,发现赵大哥除了静脉曲张之外,他腿上血管里还有1个小血栓,这就是造成他腿疼的主要原因。   我告诉赵大哥,单纯的浅静脉血栓,一般没有太大的危险,只是局部会有疼痛和感染,但如果发展到深静脉,则会存在危险。深静脉血栓有脱落风险,一旦进入肺部将肺动脉堵塞,严重时甚至会致命。   虽然说静脉曲张引发的浅静脉血栓,再形成深静脉血栓,需要一个长期的发展过程。但很多患者并不是很清楚,以为不打紧,于是一拖再拖,等到病情严重时,后悔已然晚矣。   听完我的解释,赵大哥这才意识到问题的严重,要求我尽快帮他安排手术。   术后第二天,赵大哥感到


吕平 主任医师
2024-01-22
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下腔静脉滤器的临床意义?

下腔静脉滤器的临床意义? ——后附:与妊娠相关的静脉血栓栓塞、治疗与腔静脉滤器使用 继发于静脉血栓栓塞症(VTE)的肺栓塞(PE)是住院患者主要的可预防的死亡原因。预防性抗凝及机械和药物治疗适用于高危患者。药物抗凝是新诊断VTE和肺栓塞的一线治疗。 对于有静脉血栓栓塞(VTE)和抗凝绝对禁忌证、抗凝治疗失败、抗凝引起的并发症或尽管抗凝治疗充分但深静脉血栓形成(DVT)进展的特定患者,下腔静脉(IVC)滤器是一种预防肺栓塞的治疗选择。 格林菲尔德(Greenfield)下腔静脉滤器于1973年上市。目前使用的IVC滤器有两类: 永久性滤器和可回收滤器。 自2003年和2004年米国食品和药物管理局(Food And Drug Administration, FDA)批准的可回收IVC滤器问世以来,IVC滤器的使用已经增加。 大多数研究表明,接受IVC滤器治疗的深静脉血栓形成(DVT)患者与接受单纯抗凝治疗的患者在全因死亡率方面没有任何差异。 静脉血栓栓塞(VTE)发生风险高的患者,尤其是有抗凝禁忌证的患者,有时会置入预防性IVC滤器。这些研究未显示死亡率方面的获益。事实上,IVC滤器

吕平 主任医师
2024-01-19
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JACC:口服直接抗凝剂禁忌何时不使用?

JACC: 口服直接抗凝剂禁忌 何时不使用? 在某些情况下,口服直接抗凝剂(direct oral anticoagulants, DOAC)可能有害,而在其他情况下,迫切需要更多证据。 DOAC禁忌:新综述阐明了何时不使用口服直接抗凝剂 非维生素K拮抗剂固定剂量口服直接抗凝剂(DOAC)的出现受到患者和医生的欢迎,因为它既无需华法林所需的常规国际标准化比值(International Normalized Ratio, INR)监测,也在某些情况下提供了疗效或安全性方面的优势。 但一项最新的综述指出,在某些特定情况下,DOAC从未被证明有益,或者实际上可能更危险。 资深作者Behnood Bikdeli医学博士(布列根和妇女医院,波士顿,米国马萨诸塞州 [Brigham and Women’s Hospital, Boston, MA] )指出: 该论文的目标绝不是反对DOAC。 有很大一部分需要抗凝的心房纤颤患者或有静脉血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)的患者,甚至可能有一些其他适应证,他们将真正受益于DOAC,因为在许多情况下,它们至少同样有

2024-01-15
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席刚明教授团队及时行下腔静脉滤器置入术为患者撑起“生命保护伞”

  静脉血栓栓塞症(VTE),是包括下肢深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)和血栓后综合症在内的一组血栓栓塞性疾病。下肢深静脉血栓形成和肺栓塞具有相同的易患因素,深静脉中的血栓脱落可引起肺动脉栓塞,是同种疾病在不同阶段的表现形式。   静脉血栓栓塞症被称为“沉默的杀手”,约70%患者无典型征兆,一旦出现症状,则提示已经发生下肢深静脉血栓形成或者肺栓塞。60%的静脉血栓栓塞症发生在住院期间或者出院之后,且常并发于其它疾病,是医院内患者非预期死亡的重要原因,也是全球主要的致死、致残病因之一。   静脉血栓栓塞症发病率、病死率以及漏诊率居高不下,为此,2021年和2022年连续两年,国家卫生健康委员会制定并发布国家医疗质量安全改进目标,均把“提高静脉血栓栓塞症规范预防率”作为目标之一。   为积极响应国家政策,2023年上海蓝十字脑科医院正式成立了深静脉血栓栓塞症防治管理委员会,科室深静脉血栓栓塞症防治管理小组,院内深静脉血栓栓塞症临床救治专家组,进一步健全静脉血栓栓塞症防治体系。通过静脉血栓栓塞症防治体系,对每位门诊及住院患者进行常规而全面的静脉血栓栓塞症风险评估,及时筛选出高危患者,

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