医生您好，我妈妈今年52岁。绝经一年了，最近阴道总是有不规则出血，大概两到三次。有过子宫肌瘤，子宫有环。之前医院检查有HPV其他12种高危型。今天做了彩超，子宫肌瘤长到了5.9。大概查出来一年多的时间长到了这么大。之前也没吃药控制它。现在医生建议我刮宫和拿子宫但是肌瘤那么大不能做无痛的，我有点抗拒。现在想请问下各位医生的意见1.我妈妈一直没有吃药控制肌瘤，现在是否还能保守治疗？2.阴道出血有可能是绝经后的不规则出血吗3.我妈妈还需要做哪些检查感谢各位医生的耐心帮助！万分感谢

# 肌瘤 # 出血 # 绝经

医生回答

曹全富 | 副主任医师

三甲

陆军特色医学中心（大坪医院）泌尿外科门诊

问TA

做宫颈细胞学检查，这个是必须的，以排除恶性病变的可能，创伤并不大，不一定需要麻醉，有的用一些镇痛药就可以。如果没有恶性病变，建议把环取了，病情可能会有所好转。

回答于 2019-11-25

孙洁 | 副主任医师

三甲

宁波大学附属第一医院妇产科

问TA

围绝经期阴道出血，最可靠就是诊刮。子宫肌瘤可以在诊刮及取环后，在考虑进一步处理，保守治疗意义不大。最好方式是诊刮，取环，及宫颈活检，待病理结果回报，决定下一步处理。

回答于 2019-11-25

沙娜 | 副主任医师

三甲

泰安八十八医院妇科

问TA

您好，很高兴为您解答，子宫肌瘤大于6cm，一年内增大速度快，手术治疗还是有必要的，围绝经期流血要排除宫颈和内膜病变，还是建议分段刮加取环的，先把这些检查做好，没什么异常入院子宫切除术，查一些术前必备检查就可以了。

回答于 2019-11-25

高泳涛 | 主任医师

三甲

中国福利会国际和平妇幼保健院妇科

问TA

你好，围绝经期女性，子宫肌瘤6cm,内膜略增厚，伴有不规则出血，宫内节育器，为明确诊断，建议诊刮+取环。可以在静脉麻醉下进行。1-目前不建议药物保守治疗，2-绝经超过一年，有不规则阴道出血，建议直接诊刮取环，根据病理报告决定进一步处理。3-若诊刮病理未提示病变，结合年龄，可以做个核磁共振，若未提示肌瘤有异常，可以暂不手术。

回答于 2019-11-25

倪丰 | 副主任医师

三甲

中国人民解放军联勤保障部队第901医院生殖中心

问TA

1、子宫肌瘤是激素依耐性疾病，一般来讲，子宫肌瘤在绝经后大部分会萎缩的，原则上不必手术治疗，除非此瘤造成生活影响。2、但绝经后阴道出血还是需要重视，因为有高危型HPV感染史，因此宫颈、子宫内膜病变都需要排除。3、如果不希望手术，那就需要做阴道镜检查，还需要做分段诊刮，寻找出血原因。4、从安全的角度来考虑，这个年龄也可以考虑子宫切除术，可以采用腹腔镜去除肌瘤，创伤并不大，恢复也较快。

回答于 2019-11-25

张立新 | 主任医师

三甲

石家庄市妇产医院妇产科

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绝经后出血主要是担心有子宫内膜癌的风险，根据诊刮出组织的病理再做下一步处理

回答于 2019-11-25

孔令民 | 副主任医师

三甲

泰安市妇幼保健院妇科

问TA

你好，根据你的病情描述，绝经后出血首先要考虑子宫内膜癌的可能，建议做诊刮病理检查。