病人女，55岁，肝癌晚期，十二月初开始治疗，治疗方案为口服阿帕替尼➕恩替卡韦➕卡培他宾和注射达伯舒。半个月出现一次吐血，医生让停掉了所有口服药然后进行对症治疗，达伯舒在继续。请问现在还可以有其他可以选择的靶向药和化疗药可以使用吗？

首先明确出血原因，是否存在消化道溃疡，如果没有，可以考虑使用索拉非尼或者仑伐替尼。化疗和靶向同时用，可能反应会有点大，如果体质不太好，我不建议，如果是做介入，化疗栓塞可以，如果是口服靶向加静脉化疗可能反应会有点大

你好，已经详细看过病历资料了，作为专业肿瘤科医生，解答如下：1，首先我觉得治疗方案不太好，可以考虑更换靶向治疗，效果更好一点。仑伐替尼或者安罗替尼都可以选择一个再试试。2，也可以考虑介入栓塞化疗，效果更好一点。3免疫治疗如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。 4，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。 5，可以考虑关注我一下，有问题直接联系我就可以，我会尽力帮你的，希望能早日康复。

肝癌晚期，无手术切除指征。继续止血等对症处理，待消化道出血控制稳定，粪便隐血试验阴性，可以考虑后续治疗。目前提供资料不全，是肝细胞肝癌吗？目前对于肝细胞肝癌，在系统化疗上，国家药监局批准的是FOLFOX4方案化疗；国际上以分子靶向药物索拉非尼片为标准用药。若病情进展或既往治疗难以耐受，后续治疗可以考虑改予分子靶向药物索拉非尼治疗，治疗期间加强抗病毒，注意监测血压等，如存在消化道出血，以止血治疗为前提，暂停抗肿瘤治疗。

1.是原发性的肝细胞癌吧？ 2.对于肝细胞癌的晚期，病人的主管医生开始的药物治疗方案是：免疫检查点抑制剂达伯舒+化疗药卡培他滨+抗血管生成药阿帕替尼+抗肝炎病毒药物恩替卡韦的四药组合，这是一个比较全面、比较先进、比较合理的晚期肝细胞癌的药物综合治疗方案。 3.但是前不久病人出现了呕血，这可能是肝癌病人多半都有肝硬化，而肝硬化的门脉高压食管下静脉曲张导致上消化道出血的概率是很大的，所以，主管医生果断地停掉了所有经过食管 胃 肠的口服药品，这也是有道理的。还有，在有出血的病人是要慎用抗血管生成药物阿帕替尼等等的。 4.现在的抗肝癌药物治疗可以继续保留试用：达伯舒。化疗药物方面可以改用注射剂的奥沙利铂、氟尿嘧啶等等。抗血管生成药物方面的注射剂有贝伐单抗等等，但目前在出血病情没有稳定之前暂时不要用抗血管生成药物。待出血病情稳定以后可以考虑使用或加用肝细胞癌临床指南推荐的乐伐替尼、瑞戈非尼或索拉非尼等等分子靶向药物治疗。 5.肝细胞癌晚期的药物治疗的主要目的是适当地缓解癌情、延长病人生存、减轻一点痛苦，所以希望在药疗方面因人制宜、适可而止，尽力防治较大的毒副作用。 好运！

查一下看看血小板多少，低于75，停止所有化疗药物 查一下凝血功能，看是否需要输血浆治疗。 没有明确禁忌，可以考虑仑法替尼靶向治疗或联合免疫治疗

根据你的病历资料，患者晚期，目前治疗效果不确定，但出现了明确的呕血症状，根据我科的用药情况，建议使用仑伐替尼治疗！我科几个晚期肝癌患者，使用此药后，均明显起效，可以说是发生了“神奇”的效果！希望这种效果能在患者身上再次发生！

你好，病人诊断晚期肝癌，有消化道出血病史。这种情况治疗比较困难。化疗是肯定不能做了，类似抗血管生成药物也很难耐受。现在就希望pd1单抗能够有效。如果有条件通过介入治疗能够减轻门脉压力，减少消化道出血风险还可以使用乐伐替尼等药物治疗

肝癌靶向免疫治疗。现在效果怎么样，说说效果怎么样，如果没有效果，不做

如果有门脉高压、肝硬化、脾大，建议做一些干预治疗，首先肝癌是否可以TACE治疗？门脉癌栓可以放疗、脾大可以做介入脾脏部分栓塞治疗可以试试瑞戈非尼靶向治疗

女士你好。你患肝硬化，原发性肝癌，治疗方案都是正确的。你说的吐血，可能是食管静脉曲出血，是肝硬化，门脉高压引起。不让你口服药片，是怕你食管静脉大出血（呕血）。很危险。 你用的免疫检查点抑制剂信迪利单抗（达伯舒），是我国自主研制的。 根据2019年中国原发性肝癌诊治指南。推荐肝功失代偿的肝癌，可用中医中药辨证施治。 祝女士一帆风顺！