女68岁，无其他病史，无三高。经常左侧脑胀痛，右手发麻2019年10月 头-MR 平扫：层厚5mm 层距1mm ，横断面T1W,FLAIR,DWI,矢壮面TIW,水成像。表现：双侧侧脑室体旁及额顶颞叶白质内见多发斑片异常信号灶，T1W呈低和稍低信号， FLAIR 病灶呈高信号，DWI 病灶信号未见明显增高。胼胝体体部局部变细。侧脑室旁大致对 称分布FLAIR 高信号。各脑室、脑池及脑沟稍增宽、扩大。中线结构无移位。所示诸副鼻窦 未见明显异常。部分空蝶鞍改变。诊断：双侧侧脑室体旁及额顶颞叶白质多发腔隙灶，脑白质变性，轻度老年性脑改变。部分 空蝶鞍改变。

根据病情及辅助检查，目前看脑梗存在，不严重。一般脑梗多由动脉硬化引起，建议查颈动脉彩超看看。一般动脉应该多由高血压，高血糖，高血脂，抽烟，喝酒，风湿免疫，遗传等原因引起，治疗方面，阿司匹林，他汀，控制血压血糖。目前看问题不大。

根据描述及资料脑内多发缺血灶，头胀痛，考虑脑小血管病。治疗主要是改善循环如胰激肽原酶，天舒胶囊，艾地苯醌，适当运动，若睡眠不好，可以加用安神助眠药。

目前的这种情况，头痛有可能是空泡蝶鞍引起来的，与大脑缺血性局灶性脑改变关系可能不大，但是也需要口服阿托伐他汀钙，防止缺血性脑血管意外发生。联系患者动态观察一下，如果头痛不断加重，而且空泡蝶鞍不断增大，那么应该积极的考虑神经内镜下手术治疗。

考虑脑动脉供血不足有关，颅内多发缺血灶，血糖不高，建议做颈动脉彩超看看有无颈动脉硬化斑块，可以配合改善脑供血及营养神经药物对症治疗，比如西比灵，甲钴胺，脉血康胶囊等药物对症治疗1到2周评估效果，平时适当运动，保证充足睡眠

老年女性，左侧头痛，右侧手麻木，颅脑核磁共振检查显示腔隙性脑梗塞，轻度脑萎缩。无高血压糖尿病史。建议颈动脉椎动脉超声检查有无动脉粥样硬化，有无心慌失眠，有无颈椎病？可口服甲钴胺及天舒胶囊治疗

头颅核磁共振未见明显异常，是同龄老人常见的表现，不用单独处理，也不是头痛的原因。肢体麻木有可能是颈椎病所致，伴随非特异性的头痛。可以密切观察随访，必要时完善颈椎核磁检查。

您好! 头部磁共振所示与所有不适无关。这些改变在老年人普遍存在，可认为是正常现象。 1、您所述情况，以紧张性头痛可能性大。该病在各种年龄均可发病，病初症状较轻，以后渐渐明显加重。其临床特征是头顶、颞、额及枕部同时或分别非搏动性轻度或中度钝痛，常伴头顶压迫感、紧缩或束带感，枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显，无畏光或畏声。体力活动头痛不会加重，可伴有轻度烦躁或情绪低落。脑部CT或MRI应无头痛的责任病灶，不伴有高血压及明显的五官科等疾病。 2、有兴趣了解头痛知识吗?头痛分为器质性和功能性两种。 (1)、器质性头痛：常见者如颅内占位性疾病、颅内慢性感染、自身免疫性脑膜脑炎和颅内压力异常等引起的头痛。您头痛史长达十年，其间症状波动大，以头痛为核心表现，无发热等感染中毒症状。先后头部CT和MRI检查均未提示颅内占位、脑水肿和积水等头痛的责任病灶（脑梗死，特别是腔隙性脑梗死往往并非头痛的责任病灶）。因此，器质性头痛可能性小。必要时，可去正规医院神经内科就诊，进一步做腰椎穿刺检测脑脊液、查脑电图。 （2）、功能性头痛：以偏头痛、丛集性头痛和原发性三叉神经痛常见，经对患者详细询问病史和发作观察不难与紧张型头痛鉴别。 偏头痛始发于中青年和儿童；为位于一侧颞额眶部的搏动性发作性跳痛，常伴恶心及呕吐。头痛前可先有视觉障碍，如视物模糊、视野中有盲点或偏盲等先兆；也可无任何先兆即开始偏侧头痛。每次发作历时数小时或数天而缓解，极少数患者呈偏头痛持续状态。少数患者偏头痛可能和紧张型头痛同时存在，以致两者难以区分。 丛集性头痛属血管性头痛并和下丘脑功能障碍有关。头痛位于一侧眶颞额部，重者波及全头部。头痛发作呈密集性剧烈且无先兆，头痛可突发突止；发作时伴以结膜充血，流泪、流涕及多汗，少数出现上睑下垂。每天可发作数次，并可在睡眠中发作。每次发作历时数十分钟至数小时，并可连续数天至数周。但缓解期可长达数月至数年之久。 三叉神经痛是面部三叉神经分布区的发作性短暂剧痛。每次疼痛仅数秒钟，每天发作数次至数十次。疼痛如刀割，烧灼或针刺样常因洗脸刷牙、说话、咀嚼而诱发。患者常可指出诱发疼痛的位置，称为“扳机点”。本病好发于中老年人，以面下部受累较多。 3、检查和治疗： （1）、检查：若希望排除各种器质性头痛，建议您去当地医院进一步查脑电图、肌电图、眼科特殊检查、放射性核素(ECT)检查。 （2）、焦虑（或抑郁）：可去正规医院的心理医学科或神经心理科，进行汉密尔顿（HAMD）焦虑（或抑郁）量表评分和心理疏导；辅以必要的药物治疗，常用文拉法欣片（75mg/次，1次/天，半年~1年为一疗程）等，是可以取得应有的治疗效果的。 （3）、对症治疗：镇静止痛类药物(可选用布洛芬片、曲马多、芬必得中的一种，头痛严重时服用一片)、非类固醇类的抗炎药物（保泰松片 0.2克 三次/日），肌松剂（乙哌立松 50毫克 三次/日，等）也可在头痛严重时使用。 （4）改变生活方式，调节情绪等也可以取得应有的治疗效果。 4、若有需要，欢迎您继续提问。   多谢关注！

1.头胀考虑血管性头痛或混合性头痛，可以与血压、血管功能、睡眠、情绪等有关，与您目前的头颅核磁表现关系不大，可以服用天舒胶囊+氟桂利嗪，如果合并睡眠不好情绪不稳，症状可能会持久，需要加用一些抗焦虑药物；注意不要熬夜、情绪稳定、监测血压。 2.头颅核磁表现为腔隙灶，最好由专科医生阅读片子，总体，头颅核磁结果还不错，腔隙灶，结合患者年龄可以是小的缺血所致。脑白质变性既可以是生理性的，也可以是病理性的，结合患者目前表现暂不需要处理

你好！头痛是神经科最常见的症状，而手麻也可以是腕管综合征等周围神经损伤引起，因为核磁结果没有大的问题，也没有脑梗死。和当地医院神经内科医生做一个详细沟通，没有大问题就对症治疗就好。不要担心！

脑子多发性腔梗，老年性改变头胀手麻有两个可能性一种就是脑供血不足，还有就是可能睡眠不足，还有就是神经压迫症状可以吃点西比灵，和营养神经药物