2019.12.7日手术切除口腔肿物，切片化验为高分化磷状细胞癌，于（2019.12.20）做二次手术，左颊恶性肿瘤，左颈部续发性淋巴癌。现一个月余，口腔肿瘤又增大，现在要如而治疗

根据你的病史及图片，考虑恶性肿瘤复发。建议：1、全面查体，看有无远端转移。若没有，可再次手术，术后配合放化疗。2、若有远端转移，只能作放化疗。 仅供参考。

你好！从病史和检查报告看，是左颊鳞癌伴颈淋巴结转移。现在又觉得肿瘤复发了，面颈又肿起来了。估计是肿瘤没有切干净，至少是切除不彻底。我们不知道你当初的情况，术前有没有做MRⅠ检查？如果有，保存好，要和术后的MRl做个对比，就知道初次手术的状况。不知道你初次手术的医院级别？你应该去三甲大医院。这种癌症除了扩大切除外，还要做自体组织瓣血管吻合修复，这样才能干净彻底切除癌肿。而且术后还要做放化疗，这些你都做了吗？

如确诊为术后复发，建议尽早二次手术切除。如确诊为术后复发，建议尽早二次手术切除。

你这这么短时间做两次手术就复发，说明肿瘤恶性程度比较高。建议你再做一次手术，范围要切的足够大，为了提高生活质量，切除后的缺损区需要做游离皮瓣来修复。由于淋巴结有转移，建议你术后还需要补充放射治疗。

据病史，左颊癌术后复发伴颈部转移诊断明确。术后建议以放疗为主的综合治疗。放疗对局部颈转移控制较化疗效果好。患者二次手术后自述口腔肿瘤增大，没有图片及影像学资料，我难以和你说。建议尽快去当地医院看看，确认是否复发，是否🈶再次手术的价值，如没有手术价值，建议去肿瘤科决定放化疗方案。

从病史分析第一次手术，应该是做的局部活检，确诊左颊部鳞癌，于是于20号行肿瘤切除术，术后一月复发。建议到三甲级口腔医院颌面外科就诊检查，确定下一步治疗方案

建议拍摄CT或者MRI以大致判断肿瘤范围。口腔鳞癌的治疗还是以手术扩大切除为主。患者目前已行两次手术，但并不清楚这两次手术的范围。建议疫情过后与我院肿瘤科就诊，以判断目前肿瘤的进展情况。为节省就诊时间，建议先于当地拍摄MRI。

左颊部原发灶已经切除，左侧颈部已行淋巴清扫术，目前口腔内肿瘤又增大。建议到肿瘤科行放疗和/或化疗，不建议再做手术。

根据病情，二次手术，术后病理：颈部淋巴结转移，临床分期应该是3-4期。1-术后化疗，推荐TPF化疗就，可以结合西妥昔单抗， 2-术后补充放疗。 3-颊癌容易复发，需要扩大切除。 4-注意蛋白补充，蛋白补充量要达到100%，每天可以吃2-4个鸡蛋。 4-祝早日康复

建议住院，会诊后制定目前治疗方案防止病情发展，引起呼吸困难