***男65岁2018年5月省立医院进行胃癌手术切除四分之三，术后一个月后化疗6个疗程，中间一直按照医生要求复查，2019年11月底，由于腰疼在医院做了磁共振，CT. 骨密度，派克ct确定骨转移，做了两次磷酸盐治疗，结合阿帕替尼，替吉奥口服药，第二次磷酸盐治疗后一个星期腰部疼痛难忍，由120接到医院接受治疗。住院15天，由于血小板低打了五瓶特比澳血小板生成素和一次血小板输液，白蛋白也偏低在吊白蛋白，一直未做治疗！血小板昨天检查，2月24检查28，今天检查只有9了，求求专家们给我父亲看看

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是一个胃癌术后复发多发骨转移，不知道初次治疗用的什么化疗方案。意见：1.现在化疗方案由于替吉奥对骨髓抑制较重，建议以后换用其他化疗方案。2.现在血小板低，建议继续血小板治疗。3.继续应用磷酸盐抑制骨破坏治疗。4.转移骨可行局部放疗。5.建议行骨髓穿刺活检，了解有无骨髓转移侵犯。6.总之目前出血风险非常大，要避免磕碰，及时补充血小板和白蛋白。

胃癌术后、多发骨转移化疗后，血小板低，疼痛。建议：1. 升血小板：继续特比奥，花生衣泡水；必要时输血。2. 疼痛（胸腰椎）区放疗止痛。3. 若血恢复，考虑阿帕替尼口服。好好努力…

患者为胃癌转移晚期，目前出现血象危象目前病情危重，只能输血，特比澳升血，营养支持，多进易消化补血食物，血小板升的较慢。

瞿先生你好。你的胃窦部癌已手术。术后做了辅助化疗。目前主要问题是骨转移和血偏低。不必紧张。胃癌耽心的是肝转移和腹膜转移。你现在没有这两处转移，庆幸。 单纯骨转移，不影响寿命。只是疼痛，影响生活质量，要科学镇痛。 血像低，胃癌晚期常见。应用生血葯，必要时输血（全血或成份输血，根据具体情况）。 顺颂大安！

你好，已经详细看过病历资料了，解答如下：1，胃癌晚期，已经复发转移，首选化疗，你的治疗方案挺好的，不过副作用比较大，骨髓抑制严重。2，目前建议唑来膦酸应用控制骨转移，有助于改变骨髓造血功能，改善血小板。3，同时建议尽快输血，升高血小板，不然的话所有的治疗都无从谈起，明白了吗4，除了化疗，我建议考虑免疫治疗如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。 5，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。6，身体条件不好，可以考虑换一个治疗方案再试试，只能这样子了，尽心尽力治疗，延长生命就可以了。有问题随时联系我都可以，希望能帮助到你一些，可以考虑关注我一下，方便联系

胃癌术后化疗后全身骨转移，重度血小板减低患者目前病情严重，血小板太低，没有抗肿瘤治疗条件。主要是升血小板治疗。 血小板低主要是骨转移肿瘤破坏骨髓造血功能，前期化疗也是一个原因。骨髓造血功能减退，单纯应用促进造血药物效果有限，目前9肯定要继续输血小板治疗。同时配合药物。 其实目前一个矛盾就是，血小板低不能化疗，而不化疗又难控制肿瘤对骨髓的破坏。 除非输血小板后升至80以上，住院化疗，如果HER-2强阳性联合赫赛汀看看。 无论如何风险都很大。和主治医生沟通好

你好，根据你的资料，诊断胃癌是明确的。目前血小板低。建议行骨髓穿刺了解骨髓情况，是否有肿瘤骨髓浸润，或者血小板生存障碍；B超检查是否有脾脏增大？如果没有消化道出血等禁忌，小剂量皮质醇激素应用；如果有出血倾向，还是要输注血小板的。最后要积极补充应用。

患者是一个胃癌手术后，术后给予化疗。三个月前发现多发骨转移，给予化疗。现出现血小板低同时伴疼痛，无法行下一步治疗。治疗建议： 1. 目前患者的现状是多发骨转移伴疼痛。也因为多发骨转移加化疗导致血小板低，无法行下一步的治疗。 2. 作为胃癌的全身治疗方法有化疗，分子靶向药物治疗，免疫抑制剂治疗(PD-L1)。因血小板太低无法应用。 3. 应检测手术时的病理标本，看是否有Her-2的高表达？若有Her-2的高表达，建议给予赫赛丁的治疗应用。 4. 若Her-2无表达，则建议应用免疫抑制剂联合血管内皮细胞剂贝伐珠单抗应用。该药物对血小板的依赖性比较小。 5. 给予积极的对症支持治疗。

患者胃癌术后，多发骨转移，现阿帕替尼，替吉奥及双膦酸盐治疗，血小板减少，低蛋白血症，患者考虑IV度骨髓抑制（描述中血小板为9），非常危险，有自发性出血的可能，应卧床，给予流食，尽早输血小板纠正血小板减少！

胃癌晚期基因突变检查，her微卫星不稳定检查，可以选择阿帕替尼，联合免疫