女 39岁 安徽省
2020.03.01
医生回答
钱红
| 副主任医师
三甲
上海市第十人民医院肿瘤内科门诊
问TA
你好，这个病人考虑胃癌腹腔转移基本明确建议补充白蛋白，引流腹水，如果病人饮食尚可，肾功能好，腹腔内顺铂化疗；如果饮食尚可，肾功能不好，可腹腔能白蛋白紫杉醇化疗。如果病人不能进食，那引流腹水后只能最佳支持治疗。此外还可以做一下HER2检测，如果是阳性，可以用靶向治疗，效果还不错的。供参考。
刘超
| 副主任医师
三甲
泰安市中心医院肿瘤微创科
问TA
患者目前诊断低分化腺癌部分印戒细胞癌，出现难控制性腹水伴疼痛。建议:1.患者目前诊断明确，如有条件行petct检查进一步明确分期，如有骨转移需要同时治疗。2.腹水原因考虑胃癌腹膜转移，这是目前首要处理的，可以穿刺置管引流，放腹水后局部灌入顺铂化疗，同时积极补充白蛋白和利尿，同时限制入液量，这样处理后腹水应该会缓解。3.身体条件允许加用全身化疗和阿帕替尼控制病情减少腹水。如有不明之处可联系我，希望能帮到你！
帖晓静
| 副主任医师
三甲
开封市中心医院肿瘤科
问TA
你好，根据你所提供的病史，患者考虑是胃低分化腺癌，印戒细胞癌并腹腔转移，卵巢转移。根据petct考虑已经存在骨转移，晚期病人可以考虑行全身化疗，采用紫杉醇联合顺铂，氟尿嘧啶化疗。腹水建议行腹腔热灌注化疗效果非常好。注意加强营养，支持治疗补充人血白蛋白。
潘小平
| 副主任医师
三甲
湖南中医药大学第二附属医院肿瘤科
问TA
胃癌盆腔转移多发骨转移，晚期不能手术，目前只能考虑化疗。腹腔积液可以抽腹水检查看有没有癌细胞，如果是癌性腹水可以腹腔注药控制，同时静脉化疗。建议完善HER2、TMB、PDL1、dMRR/MSIH基因检测，看是否可以联合赫赛汀靶向治疗或者PD1免疫治疗
赵辉
| 副主任医师
三甲
新乡市中心医院头颈乳腺
问TA
你好，已经详细看过病历资料了，解答如下：1，首先我非常理解你的着急心情，印戒细胞恶性程度非常高，首选化疗加上抗血管生成药物治疗，比如贝伐单抗或者安罗替尼或者阿帕替尼都可以选择一个。不过化疗副作用大一点。2，腹水需要定期抽出来，缓解症状。要想真正控制腹水，需要控制癌细胞扩散就可以了。3，除了化疗，免疫治疗如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。 4，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。 5，希望能帮助到你一些，有问题直接联系我就可以，我会尽力帮你的。
谢勋鹏
| 主任医师
三甲
南通市第三人民医院肿瘤科
问TA
你好，病人目前诊断明确，胃癌晚期了，预后很差。无手术机会，主要治疗可以考虑全身化疗，如果her2过表达可以考虑联合赫赛汀治疗，另外需要加强支持营养及对症治疗，至于所述药物没有多大效果
王菊勇
| 主任医师
三甲
上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科
问TA
你好！看了患者的报告单结果及病情描述。1、患者诊断明确属于晚期广泛腹腔转移，请继续在当地医院救治，积极对症支持治疗。2、如果患者进食正常建议可以口服中药调理，改善症状，延长生存期。2、目前特殊疫情时期建议不要外出，祝好！
郭安定
| 副主任医师
三甲
浙江省立同德医院之江院区肿瘤科
问TA
胃癌晚期，腹水是因为腹腔腹膜广泛种植转移引起，所以光治标（利尿消肿）没什么用，要杀灭癌细胞才行 体质还好吗？能耐受化疗做做化疗，没有效果也没有办法了，her2有检测吗？阳性可以联合赫赛汀靶向治疗；免疫治疗效果不好.......加油💪
熊峰
| 主任医师
三甲
苏州大学附属第一医院十梓街院区肿瘤科门诊
问TA
这个是胃癌腹腔转移引起的腹水，单纯放腹水没有用的。要治疗原发病也就是胃癌，但印戒细胞癌恶性程度高，效果不好。建议你全身化疗试试吧，先用替吉奥＋奥沙利铂试试，附水可以局部ddp灌注。安医大一附院够了。
李湘云
| 副主任医师
三甲
华润武钢总医院肿瘤内科
问TA
PET-CT结合胃镜及活检结果基本上可以明确诊断为胃癌并卵巢转移。肿瘤标志物的升高明显，目前患者应该不是手术的最佳时期。暂时不要抽腹水，检查患者血液白蛋白的量，辅助静滴白蛋白，血常规和肝肾功能允许，可以尽早开始化疗，化疗有效腹水也可以吸收。国内各省的肿瘤医院和各医院的肿瘤科应该都能治疗这个病。效果的好坏还是需要看治疗后的反应。胃癌卵巢转移又称Krukenberg 瘤，临床并不少见，好发于30～49 岁绝经前女性，是女性胃癌治疗中的难点和困惑。外科治疗以根治性切除原发灶和转移灶为主,化疗可能使病人获得一定的疗效。配合最佳支持治疗能达到更好的效果。如果有基因检测结果，赫塞丁也是可以考虑的。
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