幼儿时胆小，不合群，偶尔受欺凌。小学孤僻，胆小寡言，在家话特别多。初中成绩下降，注意力不集中，诊断有轻微注意力分散（ADHD），服用专注达，月经不调，初三吃龙虾爆发严重荨麻疹，此后经常需服抗过敏药物。高中情绪障碍，因学习压力，排名烦恼，发火暴躁，诊断为轻微抑郁焦虑症，服用舍曲林，大一入学后情绪障碍严重，家长每周看望，继续服用舍曲林，大二大三情况好转，大四自己要求考研，开始积极，考前两个月情绪严重，视频哭诉，整夜失眠，不愿意放弃考试。考研不录取，失落。夜里入睡困难，总想起过去在学校不愉快的事情。最近突然自言自语严重，出现幻听，说大街小巷都在传我们家人道德问题，自己不是优秀生，毕不了业等，要去公安局报案。几天前到专科医院，说已经从抑郁转换精神分裂症，目前早一粒舍曲林，中晚各一粒阿立派唑和苯海索片，已吃药5天，可是幻听还是没有消失，依然胡言乱语。家族中母亲和二姨有轻度抑郁，小姨有精神分裂。爷爷和姑姑有轻微注意力分散。

目前的诊断还是倾向于精神分裂症。阿立哌唑是对症的，但是要在医生指导下逐渐增量。而且目前疾病处于上升趋势，刚刚服药五天，还不会有明显变化。一般治疗周期至少三四个月，甚至更久。

就现有的资料看，患者幼时有ADHD，青春期情绪波动性比较大，目前存在的问题：情绪稳定性差，情绪低落2、有言语性幻听以及一些负性认知，仅凭这些无法明确诊断，需要详细的精神检查，幻觉以及一些被害、被议论等症状抑郁发作的时候也可以有的，所以需要进一步评估。1、用药刚5天，时间短，疗效不会有的，还需要坚持服药。2、不知道阿立哌唑的剂量是多少，包括舍曲林，都应该动态调整。3、孩子是否存在人格特征方面的问题，也需要进行评估。4、一定要坚持复诊，和医生及时沟通病情变化，方便药物调整。5、在家期间，按医嘱服药。6、必要时住院治疗。

你好！你21岁，从小胆小，孤僻，注意不集中，诊断过轻微注意力分散，服专注达，初三吃龙虾过敏，患严重寻麻疹，经常口服抗过敏药，高中情绪暴躁诊断轻微抑郁焦虑，口服舍曲林，大一二继续口服舍曲林，大二大三好转，大四哭泣，失眠、失落、考研落榜，最近凭空听见说家人有道德问题，几天前诊断精神分裂症目前舍曲林1片/早，中晚各一粒阿立哌唑，苯海索。仍有幻听，乱说。家族多人有精神病史。你所有的精神症状都源自注意不集中，即注意缺陷，这个病2/3，伴随到成年，你由情感障碍逐渐出现精神分裂症症状。你的自知力正常，有求医心。目前症状不能除外双相情感障碍。你情绪不稳定，症状多样。可以口服丙戊酸镁缓释片稳定心境，丙戊酸镁缓释片由0.25克/早，口服，继续口服阿立哌唑控制精神症状，阿立哌唑由7.5毫克/睡前开始口服。效果不明显，一周后改丙戊酸镁缓释片0.25克/次，2次/日口服，阿立哌唑每天10毫克/睡前口服。舍曲林从开始用丙戊酸镁缓释片减半口服，一周后再减半，再一周停用。都饭后口服。

你好！从目前的表现不好直接下出诊断，不知2018年到北京安定医院就诊给的什么诊断和治疗？建议如果治疗幻觉阿立哌唑服的时间还不够，一方面可以继续吃，最少一个月，如果一个月后还不见好考虑换药。

您好，抗精神病药物起效都是有一定时间的，需要等待一周左右，然后根据病情变化加量，孩子服用的阿立哌唑不知道是多少mg一片的，治疗量可以达到20mg/天。另外也不排除药物效果不好，如果足剂量服用一个月，症状还是没有好转，需要换药治疗，如氨磺必利、齐拉西酮等等都是可以的。需要在医生的指导下换药。平时注意多交流，稳定孩子的情绪。

根据您所描述的情况考虑可能是伴有精神病性症状的抑郁，但也不能除外精神分裂症，双相障碍的可能，还是要从症状的先后，持续时间，自我心境体验，以及相互之间的关系等来确定。如果可能还是建议住院治疗，药物需要抗精神病药配合抗抑郁药一起，舍曲林可以暂时不增量，阿立哌唑改为早晨一次，逐渐增量，最高30mg/日

目前患者既有抑郁症状，又有精神病性症状，服用舍曲林和阿立哌唑是可以的，幻听没消失，是服药时间不长，而且阿立哌唑的剂量也不大继续舍曲林和阿立哌唑治疗，可将阿立哌唑剂量逐渐加大剂量至2片每次，一天两次

这种情况不是抑郁症转化为精神分裂症，而是原来的症状就是精神分裂症的早期症状。建议停用舍曲林，服用阿立哌唑一种，逐步增加剂量，药物起效需要时间。没有那么快就能控制症状。如果症状控制不好，可以住院治疗。

病史特点：1、性格较内向，自幼胆小，孤僻，话少，但能完成小学到大学学业（社会功能没丧失）；2、有阳性家族史，其母亲及二姨有抑郁症病史，小姨有精神分裂症病史；3、大四想考研，出现心情不好，睡眠差，曾就诊，考虑抑郁症，给予舍曲林治疗，病情未缓解，并出现多疑，疑周围人都在传她家人有道德问题，她不是优等生，毕业不了，甚至要去公安局报案（可存有与心境相关的幻觉及被害妄想），服用阿立哌唑，病情未缓解；4、行血常规及肝肾功能检查，有点问题，我个人认为，临床意义不大。心电图检查，提示胸导联丅波改变，建议需复查，最好行心脏彩超检查，明确性质，以利指导精神科用药；5、心理评估SCL一90，示抑郁焦虑及精神病性症状较严重，EPQ提示性格较内向。综上所述，酷似心境障碍，目前为伴有精神病症状抑郁，怎么办？1、去专科或三甲综合医院找专家面诊，明确诊断，以利治疗；2、非常时期，如就诊困难，我建议上午用1片舍曲林，用帕克（此药是一种抗精神药物，可消除幻觉妄想及改善轻度抑郁情绪），早餐后用半片，中午半片，三天后可改为早中各|片，用一周，仍有自卑多疑，帕克早中各2片，如出现动作缓慢，说话不流利，再加盐酸苯海索早中各Ⅰ片；3、每天需加德巴金0.5，晚上用1片，预防转躁；4、特殊时期，给予特殊关爱，多鼓励，适当运动，解封后建议行个体心理治疗，定期随诊，在医生指导下用药。顺祝她开心快乐！

根据您的描述，目前的诊断应该是“伴有精神病性症状的抑郁”，主要的问题还是情绪低落，自罪自责，自我否定，悲观。在这个基础上继发了精神病性症状，如言语性幻听，幻听的内容与情绪低落这个大背景是相适应的。所以治疗上应该是以抗抑郁药为主，合并抗精神病药物控制精神病性症状。另外抗抑郁剂治疗讲究足量足疗程，比如舍曲林起效通常需要2～4周。建议舍曲林加量至100mg/日，阿立哌唑剂量暂时不变，先观察2周，根据情况再调整药量。希望我的建议对你有帮助！