2014年起，心脏瓣膜病，胸口痛，阴天呼吸困难，睡觉时呼吸困难。2020年4月瑞金医院检查，医生建议手术治疗。请专家帮忙一起诊断一下手术的必要性？是否有其他保守治疗方法？

你好，根据心脏超声的检查结果，二尖瓣已经处于重度关闭不全，这种情况需要越早做手术越好，这样会有效的改善患者的症状，延长患者的寿命，因为后期失去手术时机，再想换瓣膜就来不及了。建议患者还是尽快选择手术去处理，这个手术非常的成熟，风险不大，可以帮助患者改善，目前的症状非常的重要。

从你的心脏彩超结果看，瓣膜病诊断明确，而且二尖瓣病变严重，目前心脏结构和功能未见明显异常，尽早手术是最好治疗方案。保守治疗解决不了你瓣膜问题，而且时间过长会造成心脏功能障碍，所以，还是尽早手术吧。

患者为女性，73岁， 建议患者复查心脏超声，现在对于患者来说，是手术适应症，应行外科手术，建议患者控制液体入量，吃八分饱，少量活动，再查几次心脏超声，如果是二尖瓣重度反流，则需要做二尖瓣置换术。患者目前可以口服呋塞米，20mg，二次/日，螺内酯，20mg，一次/日，枸橼酸钾颗粒（果味钾），一包，二次/日，地高辛0.125mg（半片）一次/日。如果在医院治疗，则可应用西地兰，米力农，新活素，和左西孟旦等等，可以口服诺欣妥。嘱患者严格控制液体入量，平时注意休息，保证睡眠，戒烟戒酒，忌辛辣刺激性食物，忌浓茶咖啡。

你这种情况确实比较严重，心功能不好，需要手术，手术可能缓解症状

二尖瓣重度关闭不全，可以做二尖瓣置换术。。平时可以吸氧，双下肢浮肿可以吃利尿剂。愿早日康复。

心脏相当于是一个房间，二尖瓣对他来说就相当于是房间的门，他的这个门坏了，保守治疗吃药是不行的，目前全世界也没有什么好的保守治疗的方法。所以想解决问题，只有通过手术把这个门给换了。不存在于必要不必要，因为只有这一条路可以走，虽然可能你们会顾虑到患者年龄相对比较大，可能手术风险相对大，但是如果他这种情况持续存在的话，因为没有什么药物可以治疗，实际上它的生命风险更大，随时可能会出现心衰加重心脏骤停等等表现，所以长痛不如短痛，还不如冒着风险搏一把。心脏外科在上海范围内，中山医院，新华医院，长海医院，他们的心脏外科水平都是最高的。

女性,73岁，胸口疼痛，呼吸困难，心脏彩超提示：二尖瓣中重度反流，左房增大。有条件还是建议手术治疗，防止心功能不全。

瓣膜病变最终都会影响心功能，也就是造成心衰。现在心脏彩超提示心脏结构变化不太严重，如果身体状况好的话，建议手术，如果继续发展，心脏增大严重，心衰进展在做手术，风险更高，效果很差。

老年患者，胸痛，夜间呼吸困难。二尖瓣前叶脱垂。瓣膜情况还可以。根据目前提供的病史及心超考虑二尖瓣关闭不全可能是乳头肌功能障碍所致，而乳头肌功能障碍常常与缺血相关。再加上该患者有胸痛表现，应该排除缺血性心脏病。鉴于目前肺动脉压力已经增高，夜间呼吸困难。建议冠脉造影及心脏手术治疗。第一，瓣膜手术应该做。 第二，进行冠状动脉造影检查。 第三，如果冠状动脉存在狭窄并需要血运重建治疗。根据造影结果，冠脉选择支架术或者搭桥术可与辩膜手术一起做。

心肌肥厚不是主要问题，二尖瓣中重度反流是主要问题做微创二尖瓣成形或者二尖瓣成形，保守治疗效果不好