在上海长征医院和瑞金医院分别做过尿蛋白、尿定量和抽血，长征医院医生建议肾穿，瑞金医院建议保守吃药治疗，因工作原因一直未复查，长期吃美卡素替米沙坦（每天一片，现在血压51/90）和天津同仁堂肾炎康复片（每天10片，早晚各5片），最近两月缺少运动，坐式小便时肉眼可见少许泡沫，晨尿多一些。至今未做肾穿，现在无水肿，偶尔腰部有酸感，疲倦感几乎没有，之前运动后尿里几乎无泡沫。请教医生，是否必须肾穿确诊？服用的药物搭配是否有更好的选择？谢谢