5月7号乳腺癌手术去除术+前哨活检+假体植入，询问术后辅助治疗相关事宜。病理报告和免疫组化附图显示，请教医生如下问题：1.化疗方案什么？EC×6合适吗？相较于6个疗程，4个疗程可以吗？2.目前有体检中查到卵巢囊肿，18年巧克力囊肿去除，之后打了3针GNRH，目前化疗为了保护卵巢也打了GNRH针，据说需要打多针，我怕重复多打GNRH毒副作用很大。3.去年有查到卵巢囊肿复发，请问化疗会影响卵巢囊肿吗？4.核磁共振上提示左乳良性钙化，乳腺增生，这要紧吗？需要做预防性切除吗？化疗是否会缓解钙化和增生的状况？5.化疗是否影响假体？6进口化疗药和国产化疗药的药效，毒副作用，价格差多少？进口化疗药上海医保报销吗？

# 乳腺癌 # 乳腺增生 # 囊肿

医生回答

夏文飞 | 副主任医师

三甲

华中科技大学同济医学院附属同济医院甲状腺乳腺外科

问TA

T1N0M0，乳腺癌，luminalB型微乳头状癌1化疗方案，EC*6，ＥＣ－Ｔ都可以，可以做21基因检测，EC*4不合适；2GNRH保护卵巢功能，毒副作用较小，绝经前使用，可使用5年。3化疗对卵巢囊肿影响较小，定期复查就行；4不要紧，无需预防性切除，化疗对良性疾病无明显影响。5化疗不影响假体，只影响伤口愈合。放疗才会影响假体。6进口的EPI表阿霉素，如果是脂质体阿霉素的话，对心脏的影响很小，脱发也好很多，比较普通表阿霉素副作用会好一些，价格相差2-3倍，大部分是乙类限用，医保的事情要问医保局

回答于 2020-05-22 提问者认为有帮助

周东光 | 副主任医师

三甲

秦皇岛市妇幼保健院乳腺科

问TA

你好！单纯病理的角度分析乳腺的病理属于Luminal B型，这个类型是必须做化疗的。你目前的状况接下来的治疗目的是完全治愈，如果不考虑您的年龄，四个周期足够了，但是现在你很年轻，建议你的化疗方案要狠一些，时间要长一些，因为你的年龄本身就是高危复发风险的阶段。关于GNRH使用化疗期间使用这个药对卵巢有保护作用，避免化疗引起的卵巢早衰。化疗结束之后使用这个药是内分泌治疗的作用，对于高危复发风险的病人，建议打五年，当然要同时服用芳香化酶抑制剂。化疗对假体是没有影响的。你的左乳的钙化和增生不是病态，化疗对他们也没有影响，不必过于担心。鉴于很年轻，治疗要很，要规范，不要图一时舒服而留遗憾。

回答于 2020-05-22 提问者认为有帮助

单成祥 | 副主任医师

三甲

上海长征医院甲乳疝外科门诊

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乳腺癌，行单纯乳房切除加假体植入，无淋巴结转移。1.右乳浸润性乳腺癌，luminalB型，理论上而言有化疗指征，具体可行mammaprint明确是否需要化疗。2.如果化疗，就按标准1线方法来，AC*4-T*4，或者FEC*3-T*3。3.你年纪比较轻，gnrh+来曲唑是比较强的一种内分泌治疗，在化疗期间可以相对减少卵巢损伤。但是采取这种方法比较贵，时间比较长。口服他莫昔芬也是一种选择，具体自己决定。4.不需要做预防性切除，不是基因遗传突变引起的做预防切除没有意义。5.化疗药进口的贵，上海无法报销，外省有些地区可以。毒副作用相对小。具体选择自己决定。

回答于 2020-05-22 提问者认为有帮助

李方跃 | 主任医师

三甲

安徽医科大学第一附属医院绩溪路院区普外科门诊(绩溪路)

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根据您的资料和描述，您的这种情况考虑为乳癌术后，ec方案可行，建议6个疗程。现在的化疗药国内外都一样的。

回答于 2020-05-22

吴雪卿 | 主任医师

三甲

上海中医药大学附属曙光医院西院乳腺科

问TA

乳腺癌术后化疗，内分泌治疗方案咨询是你本人吗？26岁？根据病情年龄小于35岁，肿块大于2厘米，KI67 80%，都是高危因素，建议8次化疗，CE4-T4。化疗期间可以卵巢保护，化疗后继续GNRH+内分泌药物治疗5年。GNRH大概率可以使卵巢囊肿缩小，但仍需注意，定期复查。化疗不影响假体。上海医保政策很好，大病医保基本覆盖了所有常规化疗药和内分泌药物。

回答于 2020-05-22

谢辉 | 副主任医师

三甲

福州市第一医院泌尿外科

问TA

EC*6是乳腺癌术后辅助化疗标准方案，GNRH针相对副作用还是小的，化疗不会影响卵巢囊肿的情况，左侧乳腺肿物分级3级，可以等待观察，不用预防切除，随访即可，手术切口愈合好后，化疗不影响，化疗药物的副作用一般还是进口的小，但趋于接近，具体的保险要看当地的医保是否纳入这些药物。

回答于 2020-05-22

詹静 | 副主任医师

三甲

浙江中医药大学附属温州中医院乳腺科-六虹桥

问TA

化疗建议ec-t八次，不会影响假体，化疗后内分泌治疗加卵巢功能抑制因为你还很年轻，卵巢功能一定要抑制的，至少五年。